Utah Helse Exchange er en Web-portal der små bedrifter kan gjøre en innskuddsbasert—et fast beløp per ansatt—mot helseforsikring, og deres ansatte kan sammenligne og velge helse-planene fra en rekke valg. Ansatte skal betale differansen mellom den arbeidsgiveravgift og premium. Denne differansen er mindre for lavere kostnader og planer, og høyere for rikere, mer sjenerøse planer.,
«The Exchange er ment å gi forbrukerne mer helseplan valg, og gi arbeidsgivere større kontroll over sin helse, forsikring kostnader,» sa Patty Conner, direktør i Utah Helse Exchange.
I 2010, Utah Office of Consumer Health Services i Governor ‘ s Office of Økonomisk Utvikling ble lansert av Helse-Utveksling som en begrenset pilot, melde 11 små bedrifter med 116 dekket liv. Det har siden åpnet for alle Utah virksomheter med to til 50 ansatte, og registrert 69 små grupper med ca 2000 dekket liv som i Mars 2011., Nye programmer foreslår at børsen vil oppleve en sterk vekst i løpet av det kommende året. Det begynte også en pilot for store bedrifter med 50 ansatte eller mer i 2010. For de uten arbeidsgivers dekning, exchange tilbyr koblinger til forsikring meglere eller nettsteder som selger ikke-gruppen forsikring.
Fire av statens fem store selskapene som tilbyr helse-planene gjennom Helse Exchange. Det er ca 140 mulig nytte planer som tilbys, selv om utvalget er begrenset av planer er tilgjengelig i et ansattes område og gruppens størrelse.,
Exchange er å Kjøpe Rolle
Sammenlignet med kravene i Affordable Care Act og rollen av Massachusetts Kontakt i å standardisere fordel design og setting og overvåking kostnad og kvalitet, Utah Helse Exchange tilnærming har vært mer passive, og lar det private markedet konkurrere under begrenset tilsyn og retningslinjer., Arbeider med et meget beskjedent budsjett ($650,000 årlig tildeling fra staten), administratorer vise sin exchange-som først og fremst er en teknisk plattform, der staten kontrakter med private selskaper som eier og kjøre programvaren. Leverandøren som driver software mottar en $6 per medlem per måned premium add-on som sin betaling.
Imidlertid, Utah forsikring code har noen spesifikke krav for innskuddspensjon tilbud som sikrer et bredt spekter av planer er tilgjengelig i exchange., For eksempel, forsikringsselskaper må tilby sine fem mest populære planer (som er kjøpt utenfor exchange), en grunnleggende fordel plan, en plan med aktuarmessige verdi på minst 15 prosent større enn de grunnleggende plan, og to føderalt kvalifisert høy egenandel planer. Utover dette, har transportøren bredt spillerom til å tilby flere varianter. «Dette var en politisk beslutning, for å oppmuntre operatører til å prøve nye ting, og tilbyr individer mange valg,» sa Norman Thurston, Utah helse reform implementering koordinator.,
Utah Helse Exchange nettstedet tilbyr verktøy som gjør det mulig for forbrukerne å vise side-ved side sammenligninger av helse-planene. For eksempel, enkeltpersoner kan filtrere eller sortere planer i henhold til lege tilknytning (som er, om deres lege er en del av en plan for nettverk), sykehuset tilhørighet, copayment og fradragsberettigede nivåer, eller premium nivåer. «Enkeltpersoner kan sammenligne og velge helse-planer, basert på hva som er viktig for dem,» sa Conner.,
exchange vil være å legge til flere consumer portal linker, og dens administratorer er engasjert med statens Avdelinger av Forsikring og Helse for å utvikle retningslinjer for deling av kvalitet på data og kostnader analyser. På denne tiden, de er ikke vurderer bruk av kvalitetsstandarder for å delta helse-planene.
i Dag, ansatte i deltakende arbeidsgivere kan handle på exchange-portal; hvis de ønsker å bli vurdert for Medicaid eller Utah Premium Partnerskap (en premium tilskudd program for lav inntekt, personer), de er referert via en direkte link til Medicaid nettsted., Administratorer prøver å gjøre denne overføringen mer effektivt; de ikke planlegger å bygge ny eller Medicaid Barns Helse Forsikring Program valgbarhet verktøy eller andre viktige funksjoner innsiden av exchange.
Føderale helsereform lovgivning krever forsikring børser til å gjennomføre flere aktiviteter, slik som bekrefter helse-planene. «Hvis føderale krav ende opp med å bli større enn Utah dagens tilnærming, vi absolutt ikke ønsker å bli diskvalifisert, og har en føderal exchange som er pålagt oss., Men målet vårt er å jobbe med HHS å utvide fleksibilitet for staten børser,» sa Thurston. «Ideelt sett ønsker vi bare å gjøre det som er rett for staten Utah. Vi tror vår egen forsikring systemet fungerer, og børsen legger til rette for at system.»
å Beskytte Mot Ugunstig Utvalg
i Løpet av den begrensede lanseringen av Utah ‘ s exchange, transportører i utgangspunktet sitert forskjellige priser for samme helse-planene på innsiden og utsiden av exchange, truer med ugunstig utvalg. (Enkelte priser var lavere i exchange, mens noen var høyere.,) «Tidlig på vi og bærere kom til kritisk innsikt som du trenger å ha paritet i og utenfor exchange,» sa Thurston. Som et resultat, Utah passerte lovgivning i Mars 2010 krever at deltakende helse planer om å etablere en enkelt risiko basseng og lade samme priser for de samme produktene som tilbys på innsiden og utsiden av sin exchange, og standardisering av ulike rating praksis i liten gruppe markedet til å ta effekt over 2010-13., Lovgivningen krever også deltakende operatører å tilby sine mest populære planer fra det tradisjonelle markedet, noe som bidrar til å sikre at forsikringsselskapene ikke målet bare høy – eller lav-risiko individer i ett av markedene.
Den innskuddsbaserte modell presentert en risiko for en ny type ugunstig utvalg i exchange. I stedet for å planlegge utvalget på arbeidsgiver gruppe nivå, i exchange enkelte ansatte velge sin egen helse planer. De med helseproblemer kan være tiltrukket av, og uforholdsmessig velger visse planer over andre., Å ta denne risikoen segmentering, de fire deltakende helse forsikring bærere enige om å dele risikoen knyttet til alle de som registrerer seg for et plan gjennom utveksling, gjennom en kombinasjon av prospektive og retrospektive risk-justering.
Når en liten bedrift tegn opp til de ansatte om å fylle ut en helse spørreskjema som forsikringsselskapene bruker for å vurdere konsernets samlede risiko. Base premie er satt av innholdet av hver plan, men premium går opp eller ned basert på konsernets risiko faktor. Individer velger deretter en plan, og deres premier er ikke påvirket av deres individuelle risikoen., Imidlertid, helse-planer som melde deg sykere individer i gjennomsnitt mottar en større andel av samlet premie fremover for å kompensere for sine høyere forventede kostnader. I tillegg, på slutten av året, transportører del i den faktiske risikoen i den høyeste kostnaden enkeltpersoner.
exchange har en risk-justering styret består av flyselskaper, bedrifter og offentlige institusjoner, og dens bestemmelser er gjenstand for godkjennelse av forsikringen commissioner. Styrets rolle er å komme opp med måter å håndtere risiko, definere prosesser og overvåke priser for å sikre likhet og ut av børsen.,
Utah erfaring tilbyr leksjoner til stater planlegging børser. Først, for å nå små bedrifter, Utah funnet at det er viktig å engasjere seg meglere, som de kjøre liten gruppe forsikringsmarkedet. En børs må utdanne meglere om verdien og fordelene ved å kjøpe gjennom utveksling, og tilbyr provisjon sammenlignbare med de på utsiden av markedet. Hver uke, Utah Helse Exchange ledere møtes med en annen forsikring meglerfirma og gjennomføre rådhuset møter for å utdanne og interesse meglere i ferd med å bli sertifisert til å selge exchange planer.,
Andre, exchange ledere har lært at, i henhold til Thurston, «du trenger ikke å bygge fra bunnen av. Nesten alle exchange-funksjon som allerede eksisterer i privat sektor. Du trenger bare å legge til rette partnerskap og samarbeid.»For eksempel, land kan lære av og samarbeide med bedrifter som har erfaring med markedsføring og salg av sine produkter på nettet. Tredje, Utah Helse Exchange planleggere lært viktigheten av å starte på en liten skala, lanserer en test-versjon av sin Web portal første, arbeider ut problemer, og planlegger å utvide til en overkommelig pris.,
For mer informasjon: ta Kontakt med Patty Conner, direktør i Utah Helse Exchange, eller se Utah Helse Exchange Web-site.
