Good Mood

Oversikt

Vertebroplasty og kyphoplasty er minimalt invasive prosedyrer som brukes til å behandle ryggvirvel komprimering frakturer i ryggsøylen. Disse smertefulle, kile-formet brudd kan være forårsaket av osteoporose og skader. Venstre ubehandlet, kan de føre til en hum ryggraden (kyfose). Ved å gjenopprette vertebra høyde med en ballong og injisering av sement inn brukket bein, pasientene kan komme raskere og redusere risikoen for fremtidige brudd.,

Hva er vertebroplasty & kyphoplasty?

I ryggvirvel komprimering frakturer (VCF), kroppen kollapser inn i seg selv (mer foran enn bak) å produsere en «fastkilt» vertebra (Fig. 1). Når flere ryggvirvler bli kile-formet, folk kan utvikle en hum ryggraden, kalt kyfose. Folk med bein svekket av osteoporose (en uttømming av kalsium) eller myelomatose (kreft i beinmarg) er spesielt utsatt for å komprimering frakturer. Aktiviteter, som for eksempel løfte tunge gjenstander, nysing, eller hoste kan føre til brudd., VCFs kan føre til ryggsmerter, redusert fysisk aktivitet, depresjon, tap av uavhengighet, redusert lungekapasitet, og problemer med å sove.

– >

Vertebroplasty og kyphoplasty er lignende prosedyrer., Begge er utført ved hjelp av en hul nål som er gått gjennom hud av ryggen inn brukket vertebra. I vertebroplasty, beinsement (kalt polymethylmethacrylate) injiseres gjennom hul nål inn brukket bein. I kyphoplasty, en ballong er først settes inn og oppblåst til å utvide den komprimerte vertebra til normal høyde før du fyller plassen med beinsement. Prosedyrene er gjentatt for alle berørte vertebra. Sement-styrket vertebra gir deg mulighet til å stå rett, reduserer smerten din, og hindrer ytterligere brudd.,

Uten behandling, sprekker til slutt vil helbrede, men i en sammenslått posisjon. Fordelen med kyphoplasty er at vertebra er tilbake til normal posisjon før beinet stivner. Pasienter som har hatt kyphoplasty rapport betydelig mindre smerter etter behandlingen .

Studier viser at folk som får en osteoporotic bruddet er 5 ganger mer sannsynlig å utvikle flere brudd. Det er viktig at folk søker behandling for osteoporose tidlig, før brudd inntreffer.

Hvem er du en kandidat?,>

Ryggvirvel hemangioma (godartet vaskulær tumor)

Du kan ikke være en kandidat hvis du har:

• Ikke-smertefull stabil komprimering frakturer
• Bein infeksjon (osteomyelitt)
• Blødning lidelser
• Allergi mot medisiner som brukes under prosedyren
• Fragment fragment eller svulst i spinalkanalen

Vertebroplasty og kyphoplasty vil ikke forbedre gamle og kronisk brudd, heller ikke vil de redusere ryggsmerter forbundet med dårlig holdning og lutende framover., Tradisjonell behandling som brukes til å innebære venter 4 til 6 uker for å se om pasientene bedre på egen hånd, men nå er det antatt at venter lar bein å stivne, noe som gjør vertebroplasty eller kyphoplasty mindre effektiv. Mange leger nå tyder vertebroplasty så snart den første uken etter et brudd for noen pasienter, fordi resultatene er betydelig bedre .

kirurgisk beslutning

kirurgen vil utføre en fullstendig medisinsk historie og fysisk eksamen., Diagnostiske undersøkelser (MR, CT, bein skanning) som kan inkluderes i evalueringen for å gjøre en diagnose av vertebrale kompresjon brudd. Din kirurg vil også finne ut hvis ryggraden er «stabile» eller «ustabil» og vil diskutere med deg alle behandlingsalternativer.

Som utfører inngrepet?

Minimalt invasive ryggraden kirurgi kan utføres av en nevrokirurg, ortopedisk kirurg, eller intervensjonsradiologi neuroradiologist. Mange ryggraden kirurger har spesialisert opplæring i minimalt invasive ryggraden kirurgi. Spør legen din om hans eller hennes trening og suksess rate med disse prosedyrene.,

Hva skjer før operasjonen?

Du kan være planlagt for presurgical tester (f.eks., blodprøve, elektrokardiogram, brystet X-ray) flere dager før operasjonen. I leger kontorer vil du fylle ut papirer og logge samtykke former, slik at legen vet din medisinske historie (allergier, medisiner/vitaminer, blødning historie, anestesi reaksjoner, tidligere operasjoner, etc.). Du bør slutte å ta alle ikke-steroidal anti-inflammatorisk legemidler (Naproxen, Advil, Motrin, Nuprin, etc.) og aspirin en uke før operasjonen.,

Pasienter som er innlagt på sykehuset i morgen av prosedyren. Ingen mat eller drikke er tillatt forbi midnatt kvelden før operasjonen. En intravenøs (IV) linje er plassert i armen. For å minimere smerte og ubehag, vil du bli gitt enten generell anestesi, som legger deg til å sove, eller bevisst sedasjon. Under bevisst sedasjon du er våken, men føler ingen smerte, og kan ha noe minne av prosedyren.

Avhengig av vertebrale nivå, et enkelt nål kan brukes., Kirurgen kan velge å sette nålen litt over pedicle hvis diameteren på pedicle er for liten.

Hva skjer under operasjonen?

Det er fem trinn til prosedyren, som tar vanligvis 1 time for hver virvel behandlet.

Trinn 1: forberede pasienten
Du vil ligge på selve bordet og bli gitt bevisst sedasjon. Når bedøvet, vil du bli plassert på magen med brystet og sider støttet av puter., Avhengig av den delen av ryggraden (cervical, thorax, eller lumbal) hvor komprimert vertebra ligger, ryggen eller nakken vil bli renset og prepped.

Trinn 2: sett inn nålen
lokalbedøvelse injiseres i området, der en liten, halv-tommers hud snitt vil bli gjort over brukket bein. Ved hjelp av en fluoroscope (en spesiell X-ray), to store diameter nålene er satt inn i ryggvirvel kroppen gjennom pedicles (Fig 2). Den gjennomlysning skjerm gjør det mulig for kirurgen å se nøyaktig hvor nålene er plassert, og hvor langt de er satt inn., Nålene er avansert gjennom bein enten ved hjelp av en svingende bevegelse eller å trykke på en klubbe. Nålene er vinklet for å unngå ryggmargen. Avhengig av vertebrale nivå, et enkelt nål kan brukes.

Trinn 3: gjenopprette vertebra høyde (kyphoplasty bare)
Hvis vertebra er betydelig kile-formet, kirurgen vil sette inn oppblåsbare ballonger gjennom nåler inn i vertebra. For å sette inn ballongen tamps, kirurgen første bruker en drill for å lage en fungerende kanal. Kirurgen nøye blåses opp ballonger, heve vertebra tilbake til normal høyde (Fig. 3). Mengden av høyde restaurert avhenger av alder av bruddet. Ballonger er tomt for luft og trukket tilbake, etterlot seg en plass i midten av vertebra., Denne prosedyren kalles kyphoplasty fordi det reduserer uønsket kyfose, eller frem kurvatur, før beinet er stabilisert.

– >

Trinn 4: injisere beinsement
beinsement er sakte injiseres under press, fylle den dypeste området først, deretter uttak av nålen litt å fylle toppen områder (Fig 4)., Trykk og mengde sement injisert er nøye overvåket for å unngå lekkasje inn i uønskede områder. Mens fullstendig fylling av ryggvirvel kropp er idealet, er det ikke alltid mulig eller nødvendig for smertelindring.

– >

Trinn 5: avslutning
nålene er trukket tilbake umiddelbart før sementen stivner., Den lille hud snittet er stengt med hud lim eller steri-strimler. Du vil ikke bli flyttet fra operasjonsbordet til de resterende sement i bolle stivner.

Hva skjer etter operasjonen?

Du vil gå tilbake til gjenoppretting. Ditt blodtrykk, puls og åndedrett vil bli overvåket, og din smerte vil bli behandlet. Du vil forbli liggende nede for første time etter inngrepet. Etter 1 time kan du sitte opp. Etter 2 timer kan du få opp og gå. De fleste pasienter opphold på sykehuset over natten for observasjon og er utgitt neste morgen., Noen pasienter kan bli utgitt hjem samme dag.

Utslipp instruksjoner

Ubehag

• Ta smertestillende medisiner som anvist av legen din. Narkotika kan være vanedannende og brukes i en begrenset periode.
• Narkotika kan også føre til forstoppelse. Drikke mye vann og spise høy-fiber matvarer. Avføringsmidler og krakk myknere for eksempel Dulcolax, Senokot, Colace, og Melk av Magnesia er tilgjengelig uten resept.
• Is din snitt 3-4 ganger om dagen i 15-20 minutter for å redusere smerte og hevelse.,

Restriksjoner

• Unngå bøying, løfte eller vri ryggen for de neste 2 ukene.
• ikke løfte noe tyngre enn 5 pounds i 2 uker etter operasjonen.
• Ingen anstrengende aktivitet for de neste 2 ukene, inkludert hagearbeid, husarbeid og sex.
• kjør ikke for 2-3 dager. Når haziness fra anestesi slites av, kan du fortsette å kjøre.
• ikke drikke alkohol for 2 uker etter kirurgi eller mens du tar narkotiske medisiner.,

Aktivitet

• Få opp og gå 5-10 minutter hver 3-4 timer. Gradvis øke din walking tid, som du er i stand.
• Lære den riktige måten å stå, sitte, sove og heis. (se Holdning & Kropp Mekanikk).

Bading/Snitt Omsorg

• Vask hendene dine grundig før og etter rensing av såret for å hindre smitte.
• Du kan dusje dagen etter operasjonen.,
• Hvis du har et plaster over såret, ta det en dag etter operasjonen.
• Forsiktig vaske såret dekket i Dermabond (hud lim) med såpe og vann. Klapp tørt. Inspisere og vaske snitt daglig.
• Må ikke senkes ned i væske eller suge snittet i vann (badekaret, svømmebassenget eller badestamp).
• ikke bruke kremer eller salver over snittet.

Når du skal Ringe Legen Din

• Hvis temperaturen overstiger 101.,5 °c eller hvis såret begynner å skille eller viser tegn på infeksjon, for eksempel rødhet, hevelse, smerte, eller drenering.
• Dersom du opplever vanskeligheter med å gå eller tarm eller blære problemer.

Hva er resultatene?

før et brudd er reparert, jo bedre resultater. Vertebroplasy lindrer smerter i 75-90% av pasientene, men det gjør det ikke riktig kilen misdannelse, noe som kan føre til gjenta brudd.

I en fersk studie av kyphoplasty, smerte nivåer hos pasienter falt fra et gjennomsnitt av 8.6 før kirurgi (på en 10-punkts skala) til 2.,1 tre måneder etter operasjonen . I tillegg, av 51 pasienter som enten ikke kunne bevege seg rundt på egen hånd eller nødvendig assistanse til å flytte, bare 8 pasienter kunne ikke bevege seg rundt uten å få hjelp etter tre måneder. Denne reduksjon i smerte og økt evne til å bevege seg betydelig bedre pasientenes livskvalitet. Andre studier på kreft pasienter med myelomatose har vist lignende resultater.

Hva er risikoen?

Ingen kirurgi er uten risiko. Generelle komplikasjoner av noen kirurgi inkluderer blødning, infeksjon, blodpropp, og reaksjoner på anestesi., Komplikasjoner i behandling av vertebrale komprimering frakturer er mindre enn 2%, og 5 til 10% i behandlingen av svulster. Følgende er spesifikke risikoer som bør vurderes:

beinsement lekkasje. Det er en liten mulighet for at beinsement kan lekke langs utsiden av nålen inn i omkringliggende bløtvev. Dette kan også skje når nålen er fjernet fra vertebra. Sement kan lekke inn i vener rundt vertebra. Kirurgen nøye klokker fluoroscope og slutter å injisere sement hvis dette begynner å skje., Sement kan lekke inn i nevrale foramen der spinal nerve kommer ut ryggmargen. Dette kan føre til nerve smerte (radiculopathy) og kan kreve ytterligere behandling.

Nerve skade. Enhver operasjon på ryggen kommer med risiko for skade på spinal nerver eller ledningen, noe som kan føre til nummenhet eller lammelse.

Kilder & lenker

Hvis du har flere spørsmål, vennligst kontakt Mayfield Hjernen & Ryggraden på 800-325-7787 eller 513-221-1100.

Kilder

Lenker
Spine-health.com
Radiologyinfo.,org

Ordliste

gjennomlysning: en avbildning enhet som bruker røntgen for å se strukturer i kroppen i sanntid, eller «live.»Også kalt en C-arm.

hemangioma: en godartet svulst som danner seg fra blodårer i hjernen eller ryggmargen.

kyphoplasty: en minimal invasiv prosedyre som brukes til å behandle ryggvirvel komprimering frakturer ved oppblåsing en ballong for å gjenopprette bein høyde deretter injisere beinsement i ryggvirvel kroppen.

kyfose: unormale kurve av thorax ryggraden, også kalt pukkelrygg.,

myelomatose: kreft i plasma celler – antistoff-produserende celler som normalt finnes i benmargen.

osteoporose: en uttømming av kalsium i skjelettet og gjør dem svake, skjøre og utsatt for brudd. Vanlig hos eldre kvinner etter overgangsalderen. Kan forebygges tidlig i livet med kalsium og regelmessig mosjon for å stimulere bein metabolisme.

pedicle: den tynne, benete broen som forbinder den ryggvirvel kroppen med den ytre prosesser.,

ryggvirvel kompresjon brudd (VCF): et brudd i ryggvirvel kroppen av ryggraden forårsaker den til å kollapse, og produserer en kile-formet misdannelse.

vertebroplasty: en minimal invasiv prosedyre som brukes til å behandle ryggvirvel komprimering frakturer ved å injisere beinsement i ryggvirvel kroppen.

oppdatert: 12.2018
anmeldt av: Andrew Ringer, MD, Mayfield Klinikk, Cincinnati, Ohio