hoewel het nog niet volledig is begrepen, wordt aangenomen dat het dawn-fenomeen wordt veroorzaakt door een overdrijving van de normale fysiologische hormonale processen die ‘ s nachts plaatsvinden. ‘S nachts het menselijk lichaam ziet verhoogde niveaus van verschillende hormonen, met name groeihormoon en catecholamines, die leiden tot verhoogde tarieven van glucose productie en afgifte uit de lever. Deze hormonen remmen ook de effecten van insuline, wat leidt tot een algehele verhoging van het circuleren van bloedglucose. Dit effect wordt versterkt bij patiënten met islet β-cel disfunctie zoals diabetici., Gedurende dit proces blijven de glucagonspiegels onveranderd en de ‘ s nachts waargenomen verhoogde cortisolspiegels lijken hier geen invloed op te hebben. Waargenomen hyperglycemie als gevolg van het ochtendverschijnsel wordt vaak gedefinieerd als een stijging van de bloedglucose van ten minste >1,1 mmol/L (20 mg/dL) tussen het laagste niveau ‘ s nachts en het hoogste niveau voor het ontbijt; de werkelijke waarden kunnen echter variëren.
het fysiologische proces dat betrokken is bij het veroorzaken van het ochtendverschijnsel is aangetoond bij de meeste mensen., Bij niet-diabetische patiënten is er een bescheiden toename van de insulinesecretie vlak voor dageraad die compenseert voor de verhoogde glucose wordt vrijgegeven uit de lever om hyperglycemie te voorkomen. Nochtans, hebben de studies aangetoond dat diabetespatiënten er niet in slagen om voor deze tijdelijk verhoogde versie van de bloedglucose te compenseren, resulterend in hyperglycemie. Deze resulterende hyperglycemie is klinisch relevant bij diabetespatiënten omdat de blijvende effecten ervan kunnen leiden tot een algehele slechte glycemische controle., Bij type 1 diabetici kan hyperglycemie als gevolg van het ochtendverschijnsel aanhouden ondanks een adequate insulinecompensatie ‘ s nachts, terwijl bij type 2 diabetici is aangetoond dat het ochtendverschijnsel resistent is tegen behandeling met zowel orale medicatie als dieet wijzigingen.
een” extended ” Dawn-fenomeen werd ook waargenomen waarbij de abnormale stijging van de bloedglucosespiegels na het ontbijt voortduurt. Deze verlengde duur wordt verondersteld te worden veroorzaakt door de samenstellende effecten van het absorberen en metaboliseren ontbijt koolhydraten tijdens deze periode., Zowel het dawn-fenomeen als de verlengde periode zijn aanzienlijk moeilijker onder controle te houden wanneer de HbA1c van een patiënt groter is dan 7%.
