paroxysmale supraventriculaire tachycardie (PSVT) is een type abnormaal hartritme of aritmie. Het treedt op wanneer een kortsluitritme zich ontwikkelt in de bovenste kamer van het hart. Dit resulteert in een regelmatige maar snelle hartslag die abrupt begint en stopt.
Wat gebeurt er tijdens PSVT?
een normale hartslag begint met een elektrische impuls van de sinusknoop, een klein gebied in het rechter atrium van het hart (bovenste kamer)., PSVT treedt op als gevolg van een kortsluiting — een abnormale elektrische route gemaakt van hartcellen — die het mogelijk maakt elektriciteit te versnellen rond in een cirkel en herhaal het signaal over en weer. Hierdoor trekken de kamers snel samen, wat de hartfunctie kan aantasten en symptomen kan veroorzaken zoals duizeligheid of kortademigheid.
wat veroorzaakt PSVT?
de kortsluiting wordt veroorzaakt door een van de drie omstandigheden en zal een andere locatie en gedrag hebben, afhankelijk van de oorzaak.,
atrioventriculaire nodale re-entrant tachycardie (AVNRT)
atrioventriculaire nodale re-entrant tachycardie (AVNRT) is de meest voorkomende oorzaak van PSVT. Het treedt op wanneer er een kleine extra route bestaat in of in de buurt van de AV — knoop-de “poort” die elektriciteit van de bovenste kamers (atria) naar de onderste kamers (ventrikels) stuurt. Een elektrische impuls die deze route binnenkomt zal snel cirkelen, waardoor een plotselinge (paroxysmale), snelle hartslag in zowel de atria en de ventrikels. AVNRT is geen levensbedreigende aritmie, maar het kan symptomen veroorzaken zoals duizeligheid of syncope (flauwvallen).,
Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW)
Wolff-Parkinson-White syndrome treedt op wanneer een extra spiervezel de bovenste en onderste kamers van het hart verbindt. In normale harten, De enige verbinding tussen de bovenste en onderste kamers is de AV — knoop-het elektrische signaal gaat van de atria, door de AV-knoop, en eindigt in de ventrikels. De aanwezigheid van dit extra pad kan een “kortsluiting” aritmie aanmoedigen die bekend staat als een atrioventriculaire reciprocerende tachycardie (AVRT). De symptomen van AVRT variëren sterk van milde hartkloppingen tot syncope., Vanwege een verhoogd risico op plotselinge hartdood wordt mensen met het syndroom van Wolfe-Parkinson White geadviseerd om curatieve katheter ablatie te hebben.
Wolff-Parkinson-White syndroom is congenitaal en ontwikkelt zich in utero. Hoewel aanwezig vanaf de geboorte, de tachycardie (snelle hartslag) die het gevolg zijn van de abnormale elektrische verbinding vaak jaren of decennia duren voordat ze een probleem.
atriale tachycardie
atriale tachycardie is verantwoordelijk voor ongeveer 5 procent van de PSVT ‘ s., Het komt voor wanneer een elektrische impuls snel van een plaats buiten de sinusknoop afbrandt en rond de atria cirkelt, vaak als gevolg van een kortsluiting.
Wat zijn de symptomen van PSVT?
PSVT wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als een paniekaanval., De symptomen zijn:
-
Een regelmatige maar racen hartslag van 120 tot 230 slagen per minuut die begint en stopt abrupt
-
Hartkloppingen (gevoel van gefladder in de borst)
-
Zwakte of vermoeidheid
-
Duizeligheid of licht in het hoofd
-
Flauwvallen (syncope)
-
pijn op de Borst
Hoe is PSVT de diagnose gesteld?
artsen vermoeden vaak PSVT na een zorgvuldige medische anamnese en beoordeling van een 12-leads elektrocardiogram (ECG of ECG)., Maar omdat PSVT paroxysmaal is (occasioneel en plotseling), kan een kantoor ECG er normaal uitzien. Om een episode te “vangen”, kan uw arts u een ECG-monitor geven om thuis te dragen die uw hartritme in de loop van de tijd zal opnemen., Deze zijn:
-
Holter-monitor: een draagbare ECG-je draagt voortdurend voor één tot zeven dagen voor het opnemen van uw hart ritmes loop van de tijd
-
Event monitor: een draagbare ECG-je draagt voor een of twee maanden, die gegevens alleen wanneer geactiveerd door een abnormaal hartritme of wanneer u handmatig activeren
-
Implanteerbare monitor: een kleine gebeurtenis monitor geplaatst onder de huid, die wordt gedragen voor meerdere jaren om gebeurtenissen vast te leggen dat slechts zelden plaats
Echter, de ultieme test van PSVT is een elektrofysiologische (EP) studie., Deze test diagnosticeert niet alleen de voorwaarde maar identificeert ook de nauwkeurige oorzaak. Een diagnostische EP studie wordt altijd gedaan vóór katheter ablatie, meestal als onderdeel van dezelfde procedure. Met de patiënt onder lichte verdoving worden verschillende smalle, flexibele draden door een ader naar uw hart gevoerd. Fijne draden in de katheter kunnen helpen lokaliseren alle gebieden buiten de sinusknoop die elektrische signalen produceren, verwijder ze vervolgens met behulp van katheter ablatie.
Hoe wordt PSVT behandeld?,
-
Valsalva manoeuvre: bij veel patiënten kan de tachycardie-episode worden gestopt door de halsslagader naar beneden te trekken of te wrijven.
-
geneesmiddelen: er zijn verschillende soorten geneesmiddelen beschikbaar, die variëren in frequentie, bijwerkingen, risico ‘ s en werkzaamheid. Omdat PSVT niet vanzelf oplost, zouden medicijnen levenslang worden ingenomen.
-
katheter ablatie: deze poliklinische procedure wordt gebruikt voor de behandeling of genezing van vele soorten hartritmestoornissen, waaronder PSVT. Katheter ablatie is een volwassen techniek waarvan bekend is dat ze veilig en effectief is., Daarom wordt het beschouwd als een eerstelijnsbehandeling voor PSVT. Het is vaak redelijk om direct naar katheter ablatie te gaan in plaats van eerst een medicijn te proberen.
leer meer over aritmieën of bezoek de Johns Hopkins Electrophysiology and Aritmia Service.
