Good Mood

rozszczep wargi i rozszczepu podniebienia to wady wrodzone, które występują, gdy warga lub usta dziecka nie tworzą się prawidłowo w czasie ciąży. Razem te wady wrodzone są powszechnie nazywane „szczelinami orofacialnymi”.

Co to jest rozszczep wargi?

warga powstaje między czwartym a siódmym tygodniem ciąży. Gdy dziecko rozwija się w czasie ciąży, tkanki ciała i specjalne komórki z każdej strony głowy rosną w kierunku środka twarzy i łączą się, aby utworzyć twarz., To połączenie tkanek tworzy rysy twarzy, takie jak usta i usta. Rozszczep wargi występuje, jeśli tkanka, która tworzy wargę, nie połączy się całkowicie przed urodzeniem. Powoduje to otwarcie w górnej wardze. Otwór w wardze może być małą szczeliną lub może to być duży otwór, który przechodzi przez wargę do nosa. Rozszczep wargi może znajdować się po jednej lub obu stronach wargi lub w środku wargi, co występuje bardzo rzadko. Dzieci z rozszczepem wargi również mogą mieć rozszczep podniebienia.

Co to jest rozszczep podniebienia?,

dach jamy ustnej (podniebienia) powstaje między szóstym a dziewiątym tygodniem ciąży. Rozszczep podniebienia występuje, jeśli tkanka tworząca dach jamy ustnej nie połączy się całkowicie podczas ciąży. Dla niektórych dzieci zarówno przednia, jak i tylna część podniebienia są otwarte. Dla innych dzieci tylko część podniebienia jest otwarta.

inne problemy

dzieci z rozszczepem wargi z rozszczepem podniebienia lub bez rozszczepu podniebienia lub same rozszczepy podniebienia często mają problemy z karmieniem i wyraźnym mówieniem oraz mogą mieć infekcje ucha., Mogą również mieć problemy ze słuchem i problemy z zębami.

ile dzieci rodzi się z rozszczepem wargi / podniebienia?

• około 1 na 1600 dzieci rodzi się w Stanach Zjednoczonych z rozszczepem wargi i rozszczepem podniebienia.
• około 1 na 2800 dzieci rodzi się z rozszczepem wargi bez rozszczepu podniebienia w Stanach Zjednoczonych.,
• około 1 na 1700 dzieci rodzi się w Stanach Zjednoczonych z rozszczepem podniebienia.1

przyczyny i czynniki ryzyka

przyczyny rozszczepów twarzoczaszki u większości niemowląt są nieznane. Niektóre dzieci mają rozszczep wargi lub rozszczep podniebienia z powodu zmian w ich genach. Rozszczep wargi i rozszczep podniebienia są uważane za spowodowane przez kombinację genów i innych czynników, takich jak rzeczy matka wchodzi w kontakt z w jej środowisku, lub co matka je lub pije, lub niektórych leków używa podczas ciąży.,

podobnie jak wiele rodzin dzieci z wadami wrodzonymi, CDC chce dowiedzieć się, co je powoduje. Zrozumienie czynników, które są bardziej powszechne wśród dzieci z wadą wrodzoną, pomoże nam dowiedzieć się więcej o przyczynach. CDC finansuje centra badań nad wadami wrodzonymi i prewencją, które współpracują nad dużymi badaniami, takimi jak National Birth Defects Prevention Study( nbdps; narodziny 1997-2011) i Birth Defects Study w celu oceny ekspozycji na ciążę (BD-STEPS; rozpoczął się od narodzin w 2014), aby zrozumieć przyczyny i ryzyko wad wrodzonych, w tym rozszczepy twarzy.,

niedawno CDC poinformowało o ważnych wynikach badań dotyczących niektórych czynników, które zwiększają szansę na urodzenie dziecka z rozszczepem twarzowo―twarzowym:

• palenie-kobiety palące w czasie ciąży częściej mają dziecko z rozszczepem twarzowo-twarzowym niż kobiety, które nie palą.2-3
• cukrzyca-kobiety z cukrzycą zdiagnozowaną przed ciążą mają zwiększone ryzyko posiadania dziecka z rozszczepem wargi z rozszczepem podniebienia lub bez niego, w porównaniu do kobiet, które nie miały cukrzycy.,5
• stosowanie niektórych leków-kobiety, które stosowały niektóre leki w leczeniu padaczki, takie jak topiramat lub kwas walproinowy, w pierwszym trymestrze ciąży (pierwsze 3 miesiące), mają zwiększone ryzyko urodzenia dziecka z rozszczepem wargi z rozszczepem podniebienia lub bez rozszczepu podniebienia, w porównaniu z kobietami, które nie przyjmowały tych leków.6-7

CDC kontynuuje badania wad wrodzonych, takich jak rozszczep wargi i podniebienia oraz jak im zapobiegać. Jeśli pacjentka jest w ciąży lub planuje zajście w ciążę, powinna porozmawiać z lekarzem o sposobach zwiększenia szans na urodzenie zdrowego dziecka.,

Diagnostyka

rozszczepy wargowe, zwłaszcza rozszczep wargi z rozszczepem podniebienia lub bez rozszczepu podniebienia, mogą być diagnozowane w czasie ciąży za pomocą rutynowego badania USG. Można je również zdiagnozować po urodzeniu dziecka, zwłaszcza rozszczep podniebienia. Jednak czasami niektóre rodzaje rozszczepu podniebienia (na przykład podśluzowy rozszczep podniebienia i błonę dwudzielną) mogą być zdiagnozowane dopiero w późniejszym okresie życia.,

postępowanie i leczenie

usługi i leczenie dzieci z rozszczepem twarzowym mogą się różnić w zależności od nasilenia rozszczepu; wieku i potrzeb dziecka; oraz obecności powiązanych zespołów lub innych wad wrodzonych, lub obu.

operacja naprawcza rozszczepu wargi zwykle występuje w pierwszych kilku miesiącach życia i jest zalecana w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia. Operacja naprawy rozszczepu podniebienia jest zalecana w ciągu pierwszych 18 miesięcy życia lub wcześniej, jeśli to możliwe.8 wiele dzieci będzie potrzebować dodatkowych zabiegów chirurgicznych w miarę starzenia się., Naprawa chirurgiczna może poprawić wygląd i wygląd twarzy dziecka, a także może poprawić oddychanie, słuch oraz rozwój mowy i języka. Dzieci urodzone z rozszczepem twarzoczaszki mogą wymagać innych rodzajów zabiegów i usług, takich jak specjalna opieka stomatologiczna lub ortodontyczna lub terapia logopedyczna.4,8

podczas leczenia większość dzieci z rozszczepami jamy ustnej dobrze sobie radzi i prowadzi zdrowe życie. Niektóre dzieci z rozszczepem twarzowym mogą mieć problemy z samooceną, jeśli dotyczą widocznych różnic między sobą a innymi dziećmi., Grupy wsparcia rodzicielskiego mogą okazać się przydatne dla rodzin dzieci z wadami wrodzonymi głowy i twarzy, takimi jak rozszczepy twarzowe.

1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle‐Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. Krajowe szacunki populacyjne dotyczące głównych wad wrodzonych w latach 2010-2014. Badania Nad Wadami Wrodzonymi. 2019; 111(18): 1420-1435.
2. Little J, Cardy A, Munger RG. Palenie tytoniu i rozszczepy jamy ustnej: metaanaliza. Bull World Health Organ. 2004;82:213-18.,
3. Honein MA, Rasmussen SA, Reefhuis J, Romitti P, Lammer EJ, Sun L, Correa A. Epidemiologia 2007;18:226-33.
4. Korzystanie ze specjalnych usług edukacyjnych przez dzieci z rozszczepami twarzowymi. Badania nad wadami wrodzonymi (część A): Teratologia kliniczna i molekularna 2008; 82: 147-54.
5. Correa a, Gilboa SM, Besser LM, Botto LD, Moore CA, Hobbs CA, Cleves MA, Riehle-Colarusso TJ, Waller DK, Reece EA. Cukrzyca i wady wrodzone., American Journal of Obstetrics and Gynecology 2008; 199: 237.e1-9.
6. Margulis AV, Mitchell AA, Gilboa SM, Werler MM, Glynn RJ, Hernandez-Diaz S, krajowe badanie profilaktyki wad wrodzonych. Stosowanie topiramatu w ciąży i ryzyko rozszczepów jamy ustnej. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2012; 207: 405.e1-e7.
7. Werler MM, Ahrens KA, Bosco JL, Michell AA, Anderka MT, Gilboa SM, Holmes LB, krajowe badanie profilaktyki wad wrodzonych. Stosowanie leków przeciwpadaczkowych w ciąży w związku z ryzykiem wystąpienia wad wrodzonych. Annals of Epidemiology 2011; 21: 842-50.,
8. Amerykański rozszczep podniebienia-związek czaszkowo-twarzowy. Parametry oceny i leczenia pacjentów z rozszczepem wargi / podniebienia lub innymi anomaliami twarzoczaszki. Wydanie poprawione, Listopad 2009. Chapel Hill, NC. P. 1-34. https://acpa-cpf.org/wp-content/uploads/2017/06/Parameters_Rev_2009_9_.pdf ikona zewnętrzna