indicații de acoperire, limitări și/sau necesitate medicală
pentru orice element care urmează să fie acoperit de Medicare, trebuie să fie eligibil pentru o categorie de beneficii Medicare definită,
pentru elementele abordate în această determinare de acoperire locală, criteriile pentru „rezonabil și necesar”, pe baza prevederilor legii privind securitatea socială §1862(a)(1)(A), sunt definite de următoarele indicații de acoperire, limitări și/sau necesitate medicală.pentru ca un articol să fie acoperit de Medicare, o comandă scrisă detaliată (DWO) trebuie să fie primită de furnizor înainte de depunerea unei cereri. Dacă furnizorul facturează pentru un articol adresat în această politică fără a primi mai întâi DWO completat, articolul va fi refuzat ca nefiind rezonabil și necesar.,pentru ca unele articole din această politică să fie acoperite de Medicare, este necesară o comandă scrisă înainte de livrare (WOPD). Consultați secțiunea cerințe de documentare a acestui LCD și secțiunea Reguli de acoperire și plată a necesităților non-medicale din articolul de politică aferent pentru informații despre cerințele de prescripție WOPD.
O înălțime fixă pat de spital (E0250,E0251,E0290,E0291,E0328)este acoperit în cazul în care una sau mai multe din următoarele criterii sunt îndeplinite:
- beneficiarul are o condiție medicală care necesită poziționare a corpului în moduri în care nu este posibil cu un pat obișnuit., Cota de cap/corp superior mai puțin de 30 de grade, de obicei, nu necesită utilizarea de un pat de spital, sau
- beneficiarul necesită poziționare a corpului în moduri în care nu este posibil cu un pat obișnuit, în scopul de a atenua durerea, sau
- beneficiarul necesită capul patului pentru a fi ridicată mai mult de 30 de grade în majoritatea timpului din cauza insuficiență cardiacă congestivă, boli pulmonare cronice, sau probleme cu aspirație, sau
- beneficiarul necesită echipament de tracțiune, care poate fi atașat la un pat de spital.,
O înălțime variabilă pat de spital (E0255, E0256, E0292, și E0293) este acoperit în cazul în care beneficiarul îndeplinește unul din criteriile pentru o înălțime fixă pat de spital și necesită un pat de înălțime diferit de la o înălțime fixă pat de spital pentru a permite transferuri de la scaun, scaun cu rotile sau poziție în picioare.
Un semi-electric pat de spital (E0260, E0261, E0294, E0295, și E0329) este acoperit în cazul în care beneficiarul îndeplinește unul din criteriile pentru o înălțime fixă pat și necesită schimbări frecvente în poziția corpului și/sau are nevoie urgenta de o schimbare în poziția corpului.,un pat de spital foarte larg (e0301, E0303) este acoperit dacă beneficiarul îndeplinește unul dintre criteriile pentru un pat de spital cu înălțime fixă, iar greutatea beneficiarului este mai mare de 350 de lire sterline, dar nu depășește 600 de lire sterline.un pat de spital extra grele (E0302, E0304) este acoperit în cazul în care beneficiarul îndeplinește unul dintre criteriile pentru un pat de spital și greutatea beneficiarului depășește 600 de lire sterline.
Un total electric pat de spital (E0265, E0266, E0296, și E0297) nu este acoperit; de reglare a înălțimii caracteristică este o funcție de confort., Paturile electrice totale vor fi refuzate ca nefiind rezonabile și necesare.în cazul în care beneficiarul nu îndeplinește oricare dintre criteriile de acoperire pentru orice tip de pat de spital, acesta va fi refuzat ca fiind rezonabil și necesar.echipamentul pentru trapez (E0910, E0940) este acoperit dacă beneficiarul are nevoie de acest dispozitiv pentru a se ridica din cauza unei afecțiuni respiratorii, pentru a schimba poziția corpului din alte motive medicale sau pentru a intra sau a se ridica din pat.,
Grele trapez echipamente (E0911, E0912) este acoperit în cazul în care beneficiarul îndeplinește criteriile pentru trapez regulat echipamente și beneficiarului in greutate este mai mult de 250 de lire sterline.un suport de pat (E0280) este acoperit atunci când este necesar pentru a preveni contactul cu acoperitoarele de pat.
șine Laterale (E0305, E0310) sau de securitate incinte (E0316) sunt acoperite atunci când acestea sunt solicitate de către beneficiar starea lui și sunt o parte integrantă a, sau un accesoriu, un acoperit patul de spital.,dacă starea unui beneficiar necesită o saltea innerspring de înlocuire (E0271) sau o saltea din cauciuc spongios (E0272), aceasta va fi acoperită pentru un pat de spital deținut de beneficiar.
dacă aveți întrebări: sunați la JUNE MCCARTHY la 954-484-7599
