Good Mood

gemenskapsfarmakare övar i en unikt utmanande miljö.
vi bryr oss om patienter som har allvarliga sjukdomar och kroniska tillstånd, men i en mening står vi mellan dem och deras medicinering.
ett sådant privilegium och ansvar bör inte tas lätt på. Som etiska och medkännande yrkesverksamma måste gemenskapens apotekare använda alla tillgängliga resurser för att hjälpa patienter på något sätt som vi kan.
vi konfronteras dock ofta med individer som vill missbruka eller avleda droger., Jag pratar inte om tillfällig legitim begäran om en tidig påfyllning. Jag menar upprepade förfrågningar, månad efter månad, ofta från olika förskrivare och ibland på olika apotek. Dessa ”patienter” kan skada sig själva eller andra, fortsätter ett mönster av missbruk som så småningom kan leda till överdosering och död.
Hur kan en apotekare skilja mellan legitima och illegitima tidiga narkotiska påfyllningsförfrågningar? Det är inte alltid lätt.
en potentiell röd flagga är när patienter regelbundet begär tidiga påfyllningar för narkotiska recept., Jag pratar inte om den enstaka situationen som kan hända vem som helst. En enkel genomgång av patientens historia och eventuella anteckningar om patienten bör vara tillräcklig för att avgöra om det är en enda olycklig förekomst eller en vanlig fråga.
i det senare fallet har apotekare som upprepade gånger konfronteras med tidiga påfyllningsförfrågningar ett ansvar att säga ” nej.”Att göra det kommer inte nödvändigtvis att eliminera receptbelagt drogmissbruk, men vi gör åtminstone vad vi kan för att sakta ner det., Enligt min mening är de som ignorerar denna fråga och upprepade gånger fyller narkotika för tidigt slarviga med sin licens och yrkets rykte.
hur ska apotekare svara på upprepade förfrågningar om tidiga påfyllningar från” patienter ” som uppenbarligen inte följer instruktioner?
för de nya till detaljhandeln apotek, låt mig dela med dig hur jag svarar:
1) ” läkaren skrev det, så jag ska få det.”
du skulle bli förvånad över hur många patienter tror att så länge läkarmottagningen ger den till dem tidigt kan de också få den fylld tidigt., En läkare kan ge patienten receptet tidigt av många skäl, men det betyder inte att det upprepade gånger ska fyllas tidigt.
Jag har haft läkare blir mycket upprörd över att en apotekare fyllde ett recept tidigt, även om receptet hade ingen anteckning om när det faktiskt ska fyllas. För att undvika detta kommer jag ofta att skriva” due to be filled ” – datumet på baksidan av receptet för deras bekvämlighet.
2) ”det stals från mitt hem.”
stöld av receptbelagda läkemedel händer., Första gången det händer patienter, förklarar jag att det är deras ansvar att göra vad de kan för att förhindra att det händer igen. De borde få en låslåda och behålla nyckeln med dem. De bör också alltid rapportera sådan verksamhet till polisen och få en skriftlig polisrapport.
när jag konfronteras med denna anledning, jag brukar be att se polisrapporten och kommer inte att fylla receptet tidigt utan att se detta och meddela förskrivaren.
3) ”Jag blev rånad.”
Detta liknar det andra scenariot., Detta är en hemsk upplevelse och jag skulle aldrig vilja lägga till det lidande som en sådan patient redan har uthärdat. Men när detta bara är en av en rad försök att få en tidig påfyllning, insisterar jag återigen på att se polisrapporten och meddela förskrivaren.
4) ” någon annan plockade upp min medicin och tog dem.”
statliga lagar varierar på vem som faktiskt kan plocka upp ett kontrollerat ämne recept för någon annan. Nästan alla stater kräver att personen visar ett giltigt foto-ID., Om det upptäcks att någon plockade upp receptet som inte borde ha, så förtjänar detta ett samtal till polisen. En sådan patient bör också ha sin profil flaggad, så ingen annan kan hämta sina mediciner i framtiden.
5) ”Jag reser ut ur staten.”
människor reser. Det är bara en del av livet. Men om resan blir en rutinmässig anledning att få en tidig påfyllning, måste vi påminna patienten om att få den fylld tidigt en månad bör innebära att den kan fyllas senare nästa månad.,
apotekaren kan också kontrollera lagarna i det tillstånd där patienten reser. Kanske kan patienten fylla receptet där vid lämplig tidpunkt, snarare än att fylla det tidigt här.
6) ”apoteket rabatterade Dagens utbud.”
Jag har personligen sett en situation där ett annat apotek felaktigt angett ett recept som en 30-dagars leverans som verkligen borde ha varit 15. Misstag händer, men det finns ett enkelt sätt att ta itu med detta, och det är genom att ringa det andra apoteket. När problemet har upptäckts kan apoteket korrigera det tidigare påståendet och därmed fixa det.,
7) ”försäkringen tillåter det 5 dagar tidigt.”
de flesta försäkringsbolag tillåter en patient att få en 30-dagars leverans om 5 dagar (ge eller ta) tidigt, men det är förvånande hur många patienter tror att detta innebär att de får använda upp medicinen 5 dagar tidigt. Återigen letar apotekaren efter mönster av tidiga påfyllningsförfrågningar och behöver ta itu med alla situationer där det verkar som om medicinen inte används enligt anvisningarna.
vi tillåter att ett kontrollerat ämne fylls 2 dagar tidigt, och det är det. De enda undantagen är för legitima ändamål och tillfälliga situationer.,
8) ” Jag ska bara betala kontant.”
vissa patienter felaktigt tror att vårt problem med deras upprepade tidiga refill förfrågningar är bara en försäkring oro, så erbjuder sig att betala för det med kontanter eliminerar problemet. Det verkliga problemet är den potentiella missbruk eller avledning av läkemedel som kan vara på gång.
dessutom tillåter vissa statliga Medicaid planer inte apotek att acceptera ”kontanter” betalning som ett sätt att undvika fakturering försäkringen. Hur som helst, jag säger bara till patienter att frågan inte är riktigt försäkring, utan snarare överensstämmelse med skriftliga anvisningar.
9) ”den andra apotekaren tillåter det.,”
tyvärr finns det apotekare som bara tycker att det är lättare att se åt andra hållet. I stället för att konfrontera en patient eller förskrivare om problemet fyller de bara det och släpper det.
mitt råd? Var inte den apotekaren.
10) ” Detta är för min bensmärta.”
Jag har haft patienter närvarande separata överlappande, kortverkande narkotiska recept från olika läkare, hävdar att man behandlar ryggen och den andra behandlar benet. Det kan vara sant, men apotekaren bör introducera dessa 2 läkare och få dem att komma med en smärtplan tillsammans.,
utan att gå in i farmakologin måste vi låta patienterna veta att deras droger inte riktigt fungerar så, så de kommer att behöva använda bara 1 läkare för sin smärta.
11) ” den andra fungerade inte, så jag spolade den.”
detta kan vara rimligt som en engångshändelse, men spolning är inte en rekommenderad bortskaffningsmetod, förutom fentanyl. Men när detta uttalande är en del av en historia av tidiga påfyllningsförfrågningar är det ganska misstänkt eftersom det inte kan bevisas. Jag skulle se till att alla berörda förskrivare informeras innan de fylls i.,
12) ” du kortslutna mig piller.”
många patienter inser inte hur tätt kontrollerade och noggrant räknade vår narkotiska inventering är. De flesta apotek trippel räkna alla narkotiska recept, så kortslutning piller är mycket osannolikt.
13) ” Jag förlorade dem, tappade dem, glömde dem på en väns hus, hund åt dem, tvättade dem…”
vissa patienter kommer med en ny anledning varje månad för varför deras kontrollerade ämne recept måste fyllas tidigt. Apotekare som faktiskt bryr sig om dessa patienter lär sig att svara på dessa upprepade förfrågningar med fasta men medkännande avslag.,
faktum är att det ofta är dessa patienter som behöver mest hjälp. De kanske inte är glada över deras missbruk eller den livsstil de har valt, men vi kan visa oro utan att bidra till deras problem.
ingenting i denna artikel bör tolkas som en attack på patienter som legitimt behöver sina kontrollerade ämnesrecept och ibland stöter på situationer där de måste fyllas tidigt. Apotekare är här för att hjälpa dessa patienter, och vi gör allt vi kan inom lagens gränser för att få dem medicinen de behöver.