Prurigo nodularis
vad är prurigo nodularis?
Prurigo nodularis är ett intensivt kliande, slitet (kraftigt repat) utslag som kännetecknas av diskreta, förtjockade och läderiga knölar eller knölar. Villkoret uppträder vanligtvis på de yttre ytorna på armar och ben. Det anses vara en lokal form av lichen simplex chronicus som är ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av kliande och förtjockad hud.
tillståndet förekommer i alla åldersgrupper och lika många män och kvinnor påverkas., Nackdelar uttalas vanligtvis. Drabbade människor upplever intensiv och periodisk klåda som är djupt invalidiserande. Under mikroskopet liknar tillståndet nära eksem.
hur ser prurigo nodularis ut?
en knöl av prurigo nodularis är fast vid beröring. Det är oftast visas som en stor kupolformad, vårtliknande tillväxt upp till 3 cm i diameter.
skadorna börjar som små, röda, kliande papper eller rundade hudstötar. Repor leder till gråtande sår som skorpa och skala., När knölen åldras, ändrar den ofta färg-vanligtvis brun-svart men ibland blek-färgad. Mellan huden kan vara torr och skalig.
noduler uppträder vanligtvis i grupper. Dessa grupper varierar i antal från singlar till hundratals. De fördelas symmetriskt, oftast på de yttre ytorna på armar och ben. Men ansiktet, stammen och även palmerna kan vara inblandade.
nya lesioner kan fortsätta att presentera och vissa befintliga knölar läker, vanligtvis lämnar ett ärr.
vad orsakar prurigo nodularis?
det finns en identifierbar orsak i de flesta fall., I 50% av fallen är ett ärftligt tillstånd som astma, eksem, hösnuva eller nässelfeber närvarande. Detta är känt som”atopy”.
Prurigo nodularis kan förekomma i stasis eczematous dermatit (en vanlig form av dermatit i underbenen som är associerad med sammanslagning eller ”stasis” av blod i venerna). Det förekommer också hos de drabbade med nummulärt eksem (en vanlig typ av eksem med distinkta, myntformade sår), lichen simplex och insektsbettreaktioner.,
i sällsynta fall kan tillståndet ses med pemphigoid nodularis (en sällsynt autoimmun hudsjukdom som vanligtvis uppvisar stora blåsor) och dermatitis herpetiformis (ett kliande blåsor på huden i samband med coeliac sjukdom).
i 30% av fallen inducerar en metabolisk eller biokemisk orsak klåda som:
- näringsbrist
- lever abnormitet
- uremi (ökad urea i blodet från njurinsufficiens).,Mindre vanliga orsaker är sköldkörtelsjukdom, neurologisk sjukdom (stroke), hyperkalcemi (högt kalcium i blodet) och lymfom (blodcancer).
de återstående 20% av de drabbade har psykologiska faktorer som depression, ångest och / eller psykos.
näringsbrist visar oftast i blodet som minskad järnabsorption. Oftast är det diet-relaterade med tillsatt förlust (dvs underliggande järnbrist på grund av matvanor hos en kvinna med överskott menstruation järnförlust)., Malabsorption av järn (nedsatt absorption av järn i tarmen) kan uppstå med gluten överkänslighet men oftast efter tarmkirurgi. Gastrointestinal blödning är en annan orsak till järnbrist.
de som drabbats av prurigo nodularis har ofta alla tre orsaksfaktorer (atopisk, psykologisk och näringsmässig). Atopisk dermatit kan utlösas och förevigas av akut depression och sedan förvärras av näringsproblem – den ”ensamma, undernärda depressiva”. Eksem tendens, depression och kost måste alla behandlas – inte bara kliande knölar.,
Hur diagnostiseras prurigo nodularis?
tillståndet diagnostiseras vanligen av dess kliniska utseende som en extremt kliande dermatit, kännetecknad av ihållande knölar.
hudbiopsi visar den mikroskopiska bilden av eksem. Det skiljer sig från lichen simplex chronicus endast genom sin kupolform.
hur behandlas prurigo nodularis?
injicerade och aktuella steroider är grunden för behandlingen för knölarna.
enkel topisk terapi är dömd att misslyckas., Orala steroider är ofta nödvändiga och används tillsammans med super potenta topiska kortikosteroider som appliceras under plastfolie för att förbättra deras effekt.
andra behandlingar inkluderar:
- fototerapi (PUVA och UVB)
- kryoterapi
- antidepressiva medel
- systemiska retinoider (såsom acitretin)
- Naltrexon
- talidomid
vad är det troliga resultatet av PN?
villkoret är svårt att bota eftersom det beror på den absoluta upplösningen av den underliggande sjukdomen., Remission kan förväntas när den drabbade personen är trogen behandlingsregimen.
kursen av prurigo nodularis är kronisk. Den drabbade personen är ofta olycklig. Självmordstendenser kan uppstå.
denna information har skrivits av Dr Malcolm Lane-Brown
uppdaterad 02 juli 2015
