en sönderdelad ACL (främre korsband) är en smärtsam och potentiellt försvagande tillstånd. ACL tårar är mycket vanliga. Varje år i USA, mellan 100,000 till 200,000 människor riva deras ACL. ACL kan inte läka på egen hand. När det är sönder, kommer det att vara sönder om inte kirurgi utförs.
Hur vet jag om jag behöver ACL kirurgi?,
För vissa patienter – främst äldre och andra vars livsstil inte inkluderar löpning eller annan rigorös träning – konservativa, icke-kirurgiska behandlingar kan tillåta dem att framgångsrikt återgå till sina normala rutiner.
men alla som har rivit sin ACL och återvänder till obegränsad aktivitet utan en intakt ACL kommer sannolikt att uppleva lite knä instabilitet. De flesta människor med aktiv livsstil, särskilt de som deltar i tävlingsidrott eller andra rigorösa atletiska aktiviteter, kommer att behöva operation för att återgå till sin tidigare aktivitetsnivå och undvika framtida skador.,
sidovy MRI som visar en hälsosam, intakt ACL
sidovy MRI som visar en helt sönderdelad ACL
utan en intakt ACL är en person också mycket mer benägna att riva sin menisk. Menisken är en broskkudde som dämpar benen som möts vid knäleden. Det finns två menisker på varje knä: den mediala menisken på insidan av knäet och den laterala menisken på utsidan. En torn menisk kommer att orsaka knäsmärta och ibland svullnad., Ännu viktigare ökar dock en skadad menisk en patients risk att utveckla knäets artros senare i livet.
de flesta människor med aktiv livsstil, särskilt de som deltar i konkurrenskraftig sport, behöver ACL-kirurgi för att minska risken för framtida skador.
vad gör ACL-kirurgi?
i de flesta fall är det inte möjligt att kirurgiskt reparera eller sätta fast en trasig ACL. Oftast innebär ACL-kirurgi en fullständig ombyggnad av ACL. Denna procedur, kallad ACL-rekonstruktion, är den nuvarande standarden för vård för kirurgiskt behandling av ACL-tårar.,
kirurgerna vid HSS Sports Medicine Institute har utarbetat riktlinjer för personer som överväger ACL-behandling.
hur fungerar ACL kirurgi?
vid ACL-återuppbyggnadskirurgi tillverkas en ny ACL från ett transplantat av ersättningsvävnad från en av två källor:
- en del av patientens egen hamstring, quadriceps eller patellär sena
- en allograft (vävnad från en mänsklig organdonator)
den typ av transplantat som används för varje patient bestäms från fall till fall.,
ACL rekonstruktionskirurgi utförs med minimalt invasiva artroskopiska tekniker, där en kombination av fiberoptik, små snitt och små instrument används. Ett något större snitt behövs dock för att erhålla vävnadstransplantatet. ACL rekonstruktion är ett polikliniskt (ambulatoriskt) förfarande, där patienter kan gå hem samma dag som deras operation.,
sidovy MRI som visar en helt söndersliten ACL
sidovy MRI som visar en intakt, rekonstruerad ACL efter operation
hos HSS ges de flesta patienter som genomgår ACL-rekonstruktion ett epidural nervblock under sin operation, snarare än att de placeras i helt medvetslös under generell anestesi. Denna epidural är samma typ av regionalbedövning som många kvinnor får under förlossningen.,
ACL rekonstruktion kirurgi steg
rekonstruktion av ACL följer ett antal grundläggande steg, även om de kan variera något från fall till fall:
- den ortopediska kirurgen gör små snitt runt knäleden, vilket skapar portaler för inträde för artroskopet och kirurgiska instrument.
- artroskopet sätts in i knäet och levererar saltlösning för att expandera utrymmet runt leden. Detta gör plats för kirurgiska verktyg, inklusive den artroskopiska kameran, som skickar video till en bildskärm så att kirurgen kan se inuti knäleden.,
- kirurgen utvärderar sedan strukturer som omger den sönderdelade ACL, inklusive vänster och höger menisk och ledbrusk. Om någon av dessa mjuka vävnader har några skador, reparerar kirurgen dem.
- nästa transplantatet kommer att skördas (om inte en donator allograft används). En sektion av senor från en annan del av patientens kropp skärs för att skapa ett transplantat, som sedan fästs i varje ände till pluggar av ben som tas från patella och tibia. Dessa pluggar hjälper till att förankra transplantatet som blir den nya ACL.,
- kirurgen sätter in den nya ACL i lårbenet och skenbenet med hjälp av en flexibel styrtråd.
- skruvar används för att säkra benets pluggar. Med tiden kommer dessa pluggar att införlivas i det omgivande benet.
- de kirurgiska instrumenten tas bort för att slutföra proceduren.
Animation video: Torn ACL rekonstruktion kirurgi
nedan, visa en animation för en mer detaljerad beskrivning av en minimalt invasiv ACL rekonstruktion.
hur snart ska du få ACL-kirurgi?,
ACL rekonstruktion är vanligtvis planerad till mellan tre och sex veckor efter skadan inträffar. Detta gör att inflammation i området kan dämpas. Om kirurgi utförs för tidigt kan patienter utveckla ett djupt ärrbildningssvar som kallas arthrofibros.,
ortopeder mäter lämplig tidpunkt för operation baserat på:
- om det finns andra skador som måste behandlas först
- knäets fysiska utseende
- patientens smärtnivå
- patientens rörelseområde och kvalitet på muskelkontrollen vid böjning (böjning) eller förlängning (rätning) benet
vad är återhämtningstiden för ACL-operation?,
det tar vanligtvis sex till nio månader för en patient att återvända till att delta i sport efter en ACL-rekonstruktion, beroende på konkurrensnivån och typen av aktivitet.
patienter kan gå med kryckor och en benstag på operationsdagen. Mycket snart efter operationen går patienten in i ett rehabiliteringsprogram för att återställa styrka, stabilitet och rörelseområde till knäet. Rehabiliteringsprocessen består av en progression av övningar:
- förstärkning och rörelseomfångsövningar startas tidigt under återhämtningsperioden.,
- löpande övningar börjar vid ungefär fyra månader.
- Svängningsövningar startas på cirka fem månader.
- återgå till att spela konkurrenskraftig sport kan börja så tidigt som sex månader.
graden av smärta i samband med ACL-återhämtning varierar och kan behandlas framgångsrikt med medicinering. Återhämtningstiden varierar också från patient till patient. Bestämningen av när en patient har återhämtat sig är baserad på återställande av muskelstyrka, rörelseområde och proprioception av knäleden.,
artroskopiska kirurgiska tekniker har gjort återhämtningstider snabbare och enklare, jämfört med när ACL konstruktion genomfördes genom öppen kirurgi. Men för att uppnå ett framgångsrikt resultat är det viktigt att rehabiliteringsperioden övervakas noggrant av en lämplig fysioterapeut och att följa upp möten med kirurgen.
ytterligare artiklar och annat innehåll
nedan, utforska artiklar, bloggar och annat innehåll på ACL-skador eller välj behandlande läkare för att hitta den bästa läkaren eller kirurgen på HSS som passar ditt specifika tillstånd och försäkring.,
Hur Du Flytta video-serien: En ung idrottsman berättelse av främre korsbandsskada och återhämtning
I den här videon, en high school student och premier club soccer spelare från Fairfield County, Connecticut, diskuterar slita henne ACL och hennes resa tillbaka till konkurrenskraftiga sport med kliniker på HSS Stamford.
