Good Mood

en 78-årig man blev antagen till vår intensivvårdsenhet efter framgångsrik återupplivning efter hjärtstopp av 5 minuters varaktighet och okänt ursprung. Elektrokardiogram var normalt. En transthoracisk ekkokardiografi (TTE) avslöjade mild vänster systolisk dysfunktion., Bröstet och buken datortomografi skannar utförs omedelbart efter återupplivning visade inga tecken på lungemboli, aorta dissektion, eller tarmnekros. En tte på Dag 1 visade luftbubblor i de fyra hjärtkamrarna (Figur 1; Se Video E1 i online-tillägget). En femoral venös kateter som en potentiell källa till luftbubblorna uteslutes (1): ingen manipulation hade utförts på den, och noggrann undersökning av linjerna visade inga luftbubblor (2). En tte 3 timmar senare visade persistensen av luftbubblor., På Dag 2 presenterade patienten en plötslig hemodynamisk försämring med kräkningar. En upprepad datortomografisk skanning avslöjade tarmnekros med tarmpneumatos och portalvenös gas (Figur 2). Patienten dog av eldfast chock. Vi undersökte inte uppenbar höger till vänster intrakardiell eller intrapulmonell shunt med saltlösning kontrast transesofageal ekokardiografi på grund av patientens mycket snabba hemodynamiska misslyckande. Detta är det första vuxna kliniska fallet som beskriver luftbubblor i de fyra hjärtkamrarna som ett mycket tidigt tecken på tarmnekros., Två neonatala fallrapporter har beskrivit sådana fynd i nekrotiserande enterokolit (3, 4).

Figur 1. Tvådimensionell transthoracisk ekkokardiografi (fyrkammarvy) som visar luftbubblor i de fyra hjärtkamrarna (pilar).

Figur 2. Datortomografi scan med axiella (A) och koronala (B) bilder som visar en pneumatosis av alla matstrupen, magsäcken och tunntarmen (full pilar) i samband med portal venös gas (prickade pilar).,