Good Mood

ORIGINAL ARTICLE

Year : 2016 | Volume : 5 | Issue : 1 | Page : 15-19

Are all left supraclavicular lymphadenopathies Virchow’s?,trospective study of 320 left cervical lymphadenopathy
Veena Raja, Chinnaiya Subramaniam, Babu Rajendra Prasad, Mari Lingiah Harendra Kumar, Balluru Vasudeva Swaroop Raj
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar, Karnataka, India

Correspondence Address:
Dr., Veena Raja
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Sri Devaraj Urs Academy of Higher Education and Research, Tamaka, Kolar, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/2278-0513.,172029

bakgrund: cervikal lymfadenopati är en av de vanligaste och ibland bara kliniska fynden för en godartad och malign lesion. Fin nål aspiration cytologi (FNAC) är en enkel, säker, snabb och billig metod för att fastställa diagnosen av lesioner., Metastaser är vanligare i cervikal lymfkörtel och förstorade cervikala noder hos en äldre patient måste betraktas som metastatisk tills motsatsen bevisas. Metoder: i Efterhand, 320 fall av vänster livmoderhalscancer lymfkörtel FNAC har samlats in från fem år att spela in (Maj 2010 – juni 2014) på Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar. Granskning av alla cytologiska rapporter gjordes enligt standardriktlinjer och de morfologiska egenskaperna hos alla icke-neoplastiska och neoplastiska lesioner analyserades., Resultat: av 320 fall 33% visade reaktiv lymfadenit, 29% visade metastatiska avlagringar, 14% visade egenskaper hos granulomatös och nekrotiserande lymfadenit, 9% var tuberkulös lymfadenit. I denna studie var reaktiv lymfadenit den vanligaste orsaken till förstorade lymfkörtlar följt av metastatiska avlagringar. Skivepitelcancer är de vanligaste metastatiska lesioner av lymfnod och omfattar 65% av fallen. Av 62 fall av SCC var 74% keratiniserade, 16% var icke keratiniserade, 29% fall visade granulom., Icke-keratinisering, närvaro av granulom, plasmaceller och eosinofiler gynnar metastasering från nasofaryngealt karcinom. Keratinisering gynnar skivepitelcancer och frånvaro av eosinofiler och plasmaceller i bakgrunden gynnar SCC metastaser från andra platser. Slutsats: den nuvarande studien belyser användbarheten av FNAC i vänster cervikal lymfadenopati där metastasering är vanlig. Således kommer kunskapen om de cytologiska egenskaperna och mönstren att hjälpa läkaren att upptäcka respektive fall tidigt för undersökningar och behandling.,

nyckelord: vänster supraklavikulär nod, metastaser, Virchows nod

Så här citerar du den här artikeln:
Raja V, Subramaniam C, Prasad BR, Kumar ML, Raj BV. Är alla vänster supraklavikulära lymfadenopatier Virchows? En retrospektiv studie av 320 vänster cervikal lymfadenopati. Clin Cancer Investig j 2016;5:15-9

introduktion

lymfadenopati är en onormal ökning i storlek och förändrad konsistens av lymfkörtlar., Cervikal lymfadenopati är en av de vanligaste kliniska presentationerna., Detta kan orsakas av ett godartat tillstånd som reaktiv hyperplasi, infektiösa eller maligna tillstånd som metastasering. Fine needle aspiration cytologi (FNAC) spelar en viktig roll som en snabb diagnostisk teknik på grund av dess enkelhet, kostnadseffektivitet, tidig tillgänglighet av resultat, noggrannhet och minimalt med invasionen., Maligniteter i lymfkörtlar i vårt land är övervägande metastatiska i naturen med en incidens som varierar från 65,7% till 80,4%, och lymfom varierar från 2% till 15,3%., Metastaser är vanligare i cervikal lymfkörtel och förstorade cervikala noder hos en äldre patient måste betraktas som metastatisk tills motsatsen bevisas. Den vänstra supraklavikulära lymfkörteln (Virchows nod) kan vara involverad i metastatiska maligniteter, inklusive de med buk-eller bäckensursprung., De cytomorfologiska egenskaperna hjälper till att skilja godartad och malign lesion och ger också ledtråd för den primära vid metastasering.,, Även om histopatologisk undersökning anses vara guldstandard vid diagnos, särskilt i lymfom, kan FNAC vara det enda verktyget för diagnos och ytterligare hantering av patienterna i vissa fall av metastatisk malignitet. Således är syftet att studera orsakerna till förstorad vänster supraklavikulär lymfadenopati av FNAC och att studera de olika cytologiska egenskaperna hos nonneoplastiska och neoplastiska lesioner.,

material och metoder

retroaktivt samlades 320 fall av vänster cervikal lymfkörtel FNAC in från 5 års rekord (maj 2010 till juni 2014) på Sri Devaraj urs Medical College, tamaka, Kolar, Karnataka., Det fanns totalt 438 fall av vänster cervikal svullnad, bland annat 320 visade sig vara lymfkörtlar, och de inkluderades i studien för att känna till mönstret av lymfadenopati och i synnerhet för att studera frekvensen av metastaser i denna region. Granskning av alla cytologiska rapporter gjordes enligt standardcytologiska diagnostiska kriterier. Diagnosen var korrelerad med patientens ålder för att bedöma mönstret av olika sjukdomar som kan presentera med vänster cervikal lymfadenopati, särskilt i den äldre åldersgruppen där Virchows lymfkörtel är en stark utmanare.,

resultat

av 320 fall visade 36% reaktiv lymfadenit, 29% visade metastatiska avlagringar och 23% uppvisade reaktiv lymfadenit.visade funktioner av granulomatös och nekrotiserande lymfadenit. I denna studie var reaktiv lymfadenit den vanligaste orsaken till förstorade lymfkörtlar följt av metastatiska avlagringar. Av 320 fall var godartade lesioner 217 (67,81%), maligna lesioner var 102 (31,87%) och ett fall av misstänkt lymfom (0, 31%)., Bland 217 fall av godartade lesioner var 106 män och 111 kvinnor; och bland 102 maligna lesioner var 59 män och 43 kvinnor, 1 fall av misstänkt lymfom hittades hos manlig patient och representerar de olika skadorna som var ansvariga för vänster cervikal lymfadenopati, reaktiv lymfadenit är den vanligaste lesionen bland godartade fall följt av granulomatös och nekrotiserande lymfadenit och plavocellscancer (SCC) metastasering är den vanligaste maligna lesionen följt av adenokarcinommetastas., Åldersrelaterad fördelning av lesionen visas där den vanligaste godartade lesionen som är reaktiv lymfadenit oftast förekommer i<20 års åldersgrupp och vanligaste maligna lesionen som SCC presenterar mestadels bland åldersgruppen 40-60 år. Bland maligna lesioner är metastasering vanligare än den primära. Fördelningen av metastatiska lesioner visas i . Den vänstra supraklavikulära lymfkörteln som är känd som Virchows nod är oftast involverad i fall av metastaser. I vår studie visade 52/320 fall vänster supraklavikulär lymfadenopati., Av 52 fall var 24 godartade och 28 var maligna . Den vanligaste metastatiska lesionen som presenteras i Virchows nod är adenokarcinom. Fördelningen av lesion i Virchows nod visas i .,eft supraclavicular lymph node (Virchow’s node)
Click here to view

Table 6: Various lesions presenting as left supraclavicular lymphadenopathy Click here to view

Discussion

FNAC of lymph node has become a window for diagnosis of many diseases., De cytologiska egenskaperna hos lymfadenopati är till hjälp för att diagnostisera de flesta metastatiska skadorna.,, Vi har analyserat ett totalt antal 320 fall presenterar med vänster cervikal lymfadenopati. Vårt mål var att känna till fördelningen av lesioner som presenterar som vänster cervikal svullnad och att studera de cytomorfologiska egenskaperna som kommer att hjälpa till vid metastatiska lesioner för att ta reda på den primära. Cytomorfologiska egenskaper hos epithelioid och Langhans jätteceller med fallnekros rapporterades som tuberkulös lymfadenit., Kronisk granulomatös lymfadenit grupperades med de cytologiska egenskaperna hos epithelioida celler, lymfocyter och Langhans jätteceller utan kaseöst material. Funktioner av nekrotisk cellulär skräp huvudsakligen, med spridda polymorfonukleära leukocyter grupperades under suppurativ lymfadenit. Funktioner med polymorf population av lymfocyter med spridda histiocyter och tippbara kroppsmakrofager rapporterades som reaktiv lymfadenit. Hodgkins sjukdom med Reed-Sternberg-celler mer detaljer (RS-celler) klassificerades separat., Metastatisk malignitet klassificerades baserat på cellernas morfologi.

i denna studie var reaktiv lymfadenit den vanligaste lesionen bestående av 36% av fallen och presenterar oftare under 20 år följt av granulomatös och nekrotiserande lymfadenit och akut suppurativ lymfadenit. Bland maligna lesioner är SCC den vanligaste och presenterar i åldersgruppen mellan 40 och 60 år följt av adenokarcinom., Jämfört med andra studier som visade tuberkulös lymfadenit är den vanligaste orsaken till cervikal lymfadenopati, visar vår studie reaktiv lymfadenit är den vanligaste orsaken och bland maligna lesioner metastaser är den vanligaste och är väl korrelerad med andra studier .,

Tabell 7: jämförelse av olika skador i cervikal lymfadenopati med andra studier Klicka här för att visa

sökandet efter en primär hos en patient som uppvisar metastaser i cervikal lymfkörtel kan utgöra en diagnostisk utmaning. När primär cancer är känd förenklas differentialcytologisk diagnos av lymfkörtelmetastas genom möjligheten att jämföra aspirationscellens natur med den primära tumören., Om den primära tumören är okänd, hjälper cytologiska egenskaper till att spåra ursprunget till metastasering., representerar en jämförelse av metastatiska lesioner med andra studier.

Tabell 8: jämförelse av metastatiska lesioner med andra studier Klicka här för att visa

cancermetastatisk från huvud-och nackområdet är det viktigaste av dessa och är vanligtvis av plavocelltyp., Av 62 fall av SCC var 74% keratiniserade, 16% nonkeratiniserade och 29% fall visade granulom. Nonkeratinization, närvaron av granulom, plasmaceller och eosinofiler, ibland epithelioid cell granulom gynnar metastaser från nasofaryngealt karcinom. Keratinisering och frånvaron av eosinofiler och plasmaceller i bakgrunden gynnar SCC-metastaser från andra ställen .,,,,,,,,

Tabell 9: cytologiska egenskaper hos skivepitelcancer Klicka här för att visa

cervical regionen är den vanligaste platsen för tuberkulös lymfadenit, följt av axillär och inguinal region. Cytologi utstryk grupperades i tre kategorier: Epithelioid granulom utan nekros, epithelioid granulom med kaseös nekros och nekros utan epithelioid granulom.,, I vår studie visade 34/75 granulomatösa och nekrotiserande fall endast granulom, 4/34 (11,76%) var positiva för Sura snabba baciller (AFB). 29/75 fall hade både granulom och nekros, 16/29 (55,17%) var positiva för AFB. 9/75 fall visade endast nekros utan granulom. 9/12 (75%) visade AFB positivitet. Således kan tuberkulos misstänkas i närvaro av nekros och granulom med nekros, och detta fynd korrelerar med annan studie utförd av Bezabih et al. .,

Tabell 10: cytologiska egenskaper hos granulomatösa och nekrotiserande lesioner Klicka här för att visa

De cytomorfologiska egenskaperna vid adenokarcinom hjälper till att skilja primär från olika områden. Glandulära celler anordnade i en körtel i körtel eller i cribriform mönster med måttlig pleomorfism tyder prostatacancer., Kolonn celler med långsträckta kärnor anordnade i palisades, trådiga slem, och nekros föreslår primär i tjocktarmen. Mucin innehållande signet ringceller föreslår metastaser från magen .,,

Tabell 11: cytologiska egenskaper hos adenokarcinom Klicka här för att visa

de cytologiska egenskaperna hos adenokarcinom
Funktioner hjälp i fallet med Hodgkins lymfom är rs-celler och polymorf population av lymfocyter i bakgrunden med inflammatoriska celler övervägande eosinofiler och plasmaceller. I en studie utförd av Iyengar et al. beskrev närvaron av granulom och diskreta epithelioida celler i utstryk av Hodgkins sjukdom., I vår studie fanns det tre fall av Hodgkins lymfom, 3/3 fall visade RS-celler, och inget av fallen visade granulom.
de cytologiska egenskaperna för att diagnostisera ett fall av nonhodgkins lymfom är diskohesiva celler, bisarra celler med framträdande nukleoler. I vår studie ses diskohesiva celler i alla 4 fall. Bisarra celler med framträdande nukleoler ses i 2/4 fall. Inget av fallen visade granulom eller närvaron av inflammatoriska celler i bakgrunden.,
den vänstra supraklavikulära lymfkörteln (Virchows nod) kan vara involverad i metastatiska maligniteter, inklusive de med buk-eller bäckensursprung. Bröst -, bröst -, huvud-och nackmaligniteter visar ingen skillnad i metastatiska mönster till höger eller vänster supraklavikulära lymfkörtlar. I vår studie fanns det totalt 52 fall av vänster cervikal lymfadenopati. 24/52 var godartade bland vilka granulomatös och nekrotiserande lymfadenit var den vanligaste lesionen följt av reaktiv lymfadenit., 28/52 var maligna, bland maligna lesioner metastaser är den vanligaste lesionen orsakar vänster cervikal lymfadenopati. Adenokarcinom är den vanligaste metastasen som är ansvarig för vänster cervikal lymfadenopati följt av SCC. Således bidrar kunskapen om de cytologiska egenskaperna till att skilja godartade och maligna lesioner och också att ta reda på den primära vid metastasering.,

slutsats

Denna studie belyser användbarheten av FNAC i vänster cervikal lymfadenopati där metastas är vanligt. Metastatiska avlagringar var den vanligaste orsaken hos patienter över 40 år som utgör 54% av vänster supraklavikulära svullnader. Således är Virchows nod inte alltid malign. Även godartad lesion kan förekomma som vänster supraklavikulära svullnader som efterliknar Virchows nod., Således kommer kunskapen om de cytologiska egenskaperna och mönstren att hjälpa läkaren att upptäcka respektive fall tidigt för undersökningar och behandling. Tidig diagnos kan rädda patienten från hög dödlighet och sjuklighet vid metastasering eftersom detta är den enda inledande presentationen av visceral malignitet i vissa fall. Således är FNAC ett enkelt och tillförlitligt förfarande för att identifiera de olika skadorna och hjälper till att identifiera den primära vid metastasering.

ekonomiskt stöd och sponsring
noll.
intressekonflikter
det finns inga intressekonflikter.,

	Kumar KA, Keyuri PB, Menka S. Pattern of lymphadenopathy on fine needle aspiration cytology of superficial lymphnodes. J Adv Res Biol Sci 2012;4:288-92.
	Kataria P, Sachdeva M, Singh MK., FNAC as a diagnostic tool for the diagnosis of cervical lymphadenopathy. Bull Environ Pharmacol Life Sci 2012;1:72-5.
	Shakya G, Malla S, Shakya KN, Shrestha R. A study of FNAC of cervical lymph nodes. J Nepal Health Res Counc 2009;7:1-5.
	Kochhar A, Duggal GK, Kochhar S., Spectrum of cytological findings in patients with lymphadenopathy in rural population of Southern Haryana, India – Experience in a tertiary care hospital. Internet J Pathol 2012;13:2.
	Pandav AB, Patil PP, Lanjewar DN. Cervical lymphadenopathy – Diagnosis by F.N.A.C., a study of 219 cases. Asian J Med Res 2012;1:79-83.
	Rathod KM, Shah SA., A study of metastatic lesion of lymph node by fine needle aspiration cytology. Natl J Community Med 2012;3:708-10.
	Wilkinson AR, Mahore SD, Maimoon SA. FNAC in the diagnosis of lymph node malignancies: A simple and sensitive tool. Indian J Med Paediatr Oncol 2012;33:21-4.
	Fatima S, Arshad S, Ahmed Z, Hasan SH., Spectrum of cytological findings in patients with neck lymphadenopathy – Experience in a tertiary care hospital in Pakistan. Asian Pac J Cancer Prev 2011;12:1873-5.
	Nasuti JF, Mehrotra R, Gupta PK. Diagnostic value of fine-needle aspiration in supraclavicular lymphadenopathy: A study of 106 patients and review of literature. Diagn Cytopathol 2001;25:351-5.
	Cervin JR, Silverman JF, Loggie BW, Geisinger KR., Virchows nod revisited. Analys med klinikopatologisk korrelation av 152 finnålsbiopsier av supraklavikulära lymfkörtlar. Arch Pathol Lab Med 1995;119:727-30.
	Kollur SM, El Hag ia. Fin nål aspiration cytologi av metastaserande nasofaryngealt karcinom i cervikala lymfkörtlar: jämförelse med metastaserande skivepitelcancer, och Hodgkins och non-Hodgkins lymfom. Diagn Cytopathol 2003;28:18-22.,
	Jayaram G, Swain M, Khanijow V, Jalaludin MA. Fine-needle aspiration cytology of metastatic nasopharyngeal carcinoma. Diagn Cytopathol 1998;19:168-72.
	Mohanty SK, Dey P, Ghoshal S, Saikia UN. Cytologic features of metastatic nasopharyngeal carcinoma. Diagn Cytopathol 2002;27:340-2.,
	viguer JM, Jiménez-Heffernan JA, Lopez-Ferrer P, Banaclocha M, Vicandi B. Finnål aspiration cytologi av metastatisk nasofaryngeal karcinom. Diagn Cytopathol 2005; 32:233-7.
	Chan MK, McGuire LJ, Lee JC. Fin nål aspiration cytodiagnos av nasofaryngealt karcinom i cervikala lymfkörtlar. En studie av 40 fall. Acta Cytol 1989; 33:344-50.,
	Iyengar KR, Mutha S. Discrete epithelioid cells: Useful clue to Hodgkin’s disease cytodiagnosis. Diagn Cytopathol 2002;26:142-4.
	Bezabih M, Mariam DW, Selassie SG. Fine needle aspiration cytology of suspected tuberculous lymphadenitis. Cytopathology 2002;13:284-90.
	Chatterjee D, Dey P., Tuberculosis revisited: Cytological perspective.