förbättringar i mammografiska tekniker har gjort det möjligt för radiologer att bättre skilja godartad från malign mjukvävnad i bröstet. Tidigare betraktades asymmetrisk bröstvävnad som ett tecken på malignitet, medan det nu nästan alltid betraktas som godartat. Möjligheten att göra finare distinktioner på mammogram har också gjort det möjligt att utveckla mer specifika kriterier för att beställa ytterligare vyer., Även om mjukvävnadsasymmetri anses vara godartad kan ökad densitet eller andra förändringar över tiden vara mer oroande. Piccoli och associates studerade seriella mammogram av kvinnor med asymmetrisk bröstvävnad men negativa fysiska undersökningar för att bestämma arten av mjukvävnadsförändringar över tiden.
tjugoåtta kvinnor med asymmetrisk bröstvävnad, vilket ses på antingen rutinmässig screening eller diagnostiska mammogram, var berättigade till studien., Av dessa genomgick 16 biopsi (fyra kärnor och 12 excisional), fem följdes kliniskt i 13 till 84 månader och sju hade ingen uppföljningsundersökning. Genomsnittlig patientålder var 44, 2 år och ingen av patienterna hade tidigare eller för närvarande fått hormonersättningsterapi. Förutom mammografi genomgick åtta patienter ultraljud (US), tre fick kontrastmaterial–förbättrad magnetisk resonansbildning (MR) och två hade både USA och Mr. Tretton histologiska prover var tillgängliga för granskning.
Asymmetrisk vävnad var antingen frånvarande eller inte större än 0.,5 cm på baseline mammogram hos 12 patienter. Tjugo patienter visade en förändring i asymmetrisk vävnadsstorlek, oftast i den övre yttre kvadranten, följt av axillär svans, klockan 12 och den inre delen av bröstet. Bland dessa patienter var den genomsnittliga ökningen i storlek från baseline till biopsi, eller uppföljning av mammografi, 2, 7 cm och varierade från 1, 0 cm under två år till 6, 5 cm under fem år. Flera patienter som upplevde en initial ökning av vävnadsstorleken visade en försumbar förändring eller en minskning i storlek över ett till tre år., Av de nio patienterna som genomgick oss visade endast fem abnormiteter. Hos de tre patienter som hade Mr tolkades fokal asymmetri som godartad.
alla 16 biopsiprover rapporterades som godartade. Av de 13 tillgängliga för granskning visade alla tecken på fibrocystiska förändringar men inga mikrokalcifikationer eller karcinom. En framträdande godartad stromal förändring, kallad pseudoangiomatous stromal hyperplasi, identifierades i alla exemplar och rapporterades som omfattande i 12., Detta fynd har rapporterats som en tillfällig histologisk fynd på bröstbiopsi för antingen godartad eller elakartad sjukdom, även om författarna översyn av litteraturen fann inga bevis för att föreslå att det är en premalignant enhet eller högriskmarkör för malignitet.
hos de fem patienter som följdes var ytterligare bildtagningsstudier negativa. Inga maligniteter rapporterades, men hos en patient fortsatte den asymmetriska bröstvävnaden att förstora.,
författarna drar slutsatsen att radiografisk utvärdering av patienter med alltmer asymmetrisk bröstvävnad bör fokusera på att skilja godartad vävnad från mer otrevlig fokal asymmetrisk densitet. Observation kan betraktas som ett hanteringsalternativ om godartade avbildningar och kliniska kriterier är uppfyllda. Fibrocystiska förändringar, tät stromal fibros eller pseudoangiomatous stromal hyperplasi kan orsaka asymmetrisk bröstvävnad. Med rätt bildtagningsstudier och kliniska inställningar kan dessa fynd betraktas som diagnostiska.
