Euthymia är ett ord av grekiskt ursprung (eu betyder bra; thymós betyder humör) som används av antika filosofer som Diogenes och Seneca. Dess centrala koncept gäller ett subjektivt och stoiskt tillstånd av lugn som ofta går utöver de moderna fysikaliska och medicinska begreppen humör och mönster av mänskligt beteende., För närvarande hänvisar eutymi i medicinsk och forskningspraxis till en status av klinisk remission för humörsyndrom som stor depression och bipolär sjukdom (BD).
DSM, publicerad av American Psychiatric Association (APA), som är den mest framträdande sammanställningen av standardiserade psykiatriska diagnostiska kriterier över hela världen, definierade traditionellt inte några diagnostiska kriterier för eutymi. I sin senaste (femte) utgåva, som publicerades för några år sedan, gjorde DSM-5-arbetsgruppen få, om några, betydande förändringar när det gäller frågan om eutymi eller remission i humörstörningar., Under det senaste decenniet har initiativet för Forskningsdomänkriterier (rdoc) varit föremål för ökad uppmärksamhet. Rdoc-initiativet utvecklades av US National Institute of Mental Health (NIMH) för nya metoder för att undersöka psykiatriska störningar. Det bedömde emellertid inte i stor utsträckning det eutymiska tillståndet av humörstörningar. Under 2009 publicerade arbetsgruppen International Society for Bipolar Disorders (ISBD) en vetenskaplig rapport om nomenklaturen för kurs och resultat av BD., Denna rapport återspeglar ansträngningar för att skapa en expertkonsensus för användning av kliniska termer som respons, remission och återhämtning för humörsepisoder.1 i själva verket innehåller DSM termerna partiell och fullständig remission som specifiers av humör episoder. Således finns det fortfarande inga tydliga och exakta beskrivningar av eutymi, som ofta hänvisas till i vetenskapliga publikationer som ”interepisodic” eller ”remitted” kliniska tillstånd.2 inte överraskande representerar detta ett stort problem för forskare och kliniker.,
ur ett kliniskt perspektiv hindrar bristen på specifika kriterier för eutymi eller remission utvärdering av remitterade tillstånd i medicinsk praxis.2 Detta har betydande terapeutiska konsekvenser. Till exempel definierar flera riktlinjer och kliniska prövningar av underhållsbehandling av BD eutymi eller remission som frånvaron av kriterier för stora humörsepisoder enligt DSM eller låga poäng på humörfrågeformulär som Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) och Young Mania Rating Scale (YMRS).3 svårigheter kvarstår inom klinisk forskning., Under de senaste 15 åren har det ökat intresset för att studera de interepisodiska faserna av BD. En växande mängd bevis visar att BD-patienter som uppfyller kriterierna för eutymi presenterar ett brett spektrum av återstående psykopatologi, inklusive kognitiv försämring och subsyndromal humör och sömndysfunktion.4 dessutom visar övertygande bevis på att kvarvarande symtom korrelerar med minskad funktionalitet, livskvalitet och dålig prognos och resultat.5,6 återigen har kriterierna för eutymi i dessa studier varierat oerhört., Kort sagt medför frånvaron av specifika kriterier för eutymi enorma svårigheter för både klinisk och forskningspraxis. I denna mening är ansträngningar för att skapa en universell och allmänt använd taxonomi för eutymiska kliniska tillstånd i BD, såsom ISBD-arbetsgruppen för nomenklatur, nödvändiga för att uppnå optimala jämförelser mellan resultaten av distinkta kliniska prövningar. Dessutom skulle det avsevärt öka kraften i prospektiva och retrospektiva studier för att upptäcka riskfaktorer, kliniska prediktorer och prognos.,
ändå fortsätter problemen med debatten om eutymi. Minst två aspekter måste nämnas. För det första har det varit en lång metodologisk debatt, åtminstone för BD, på grund eller grund av dödshjälpstillståndet. I den meningen har bevisen som ackumulerats under de senaste decennierna visar framträdande återstående psykopatologi hos eutymiska bipolära patienter lett till att många forskare har väckt tvivel och frågor om huruvida det eutymiska tillståndet i sig är relevant. Inte överraskande definierar flera publikationer dessa BD-patienter utan stora humörsepisoder som remitterade eller interepisodiska., Ska vi ändra vår nomenklatur och sluta använda termen dödshjälp till förmån för de villkor som remitteras eller interepisodiska? Kan vi upprätta en jämförelse av denna situation med kända neurologiska tillstånd som multipel skleros, vilket klassiskt manifesterar sig som kliniska återfall och remissioner? Är det så för BD och euthymia? Pekar de kliniska och neurobiologiska bevisen mot denna riktning?
en andra och mer komplex debatt är att när det gäller etiska aspekter av hela begreppet dödshjälp., Även om definitionen av specifika konsensus kriterier för eutymi skulle medföra framsteg för klinisk och forskningspraxis, kan frågor och kritik uppstå när det gäller oro för standardisering av normalt mänskligt beteende. Detta kan förklara de knappa och isolerade ansträngningarna för att definiera och skapa specifika kriterier för dödshjälp. I en intressant artikel föreslår Fava & Bech användningen av en specifik skala för att mäta eutymi, vilket ger en poäng som sträcker sig från 0-10.,7 ändå arbetar författarna med ett koncept av eutymi mer relaterat till välbefinnande än till kliniska aspekter av psykiatriska störningar, såsom stor depression och BD.
helt och hållet finns det relevanta metodologiska, kliniska, forskning och etiska aspekter avseende begreppet eutymi. Bristen på klinisk och forskningskonsensus i ämnet medför flera problem, som beskrivs i texten. Dessutom är detta inte en lätt debatt att ta upp, eftersom den har komplexa metodologiska och etiska frågor. Det finns dock ett akut behov av en bredare diskussion.
