Ignacio Ponseti, VD
Institutionen för Ortopedisk Kirurgi, University of Iowa Ställe Familj Children ’ s Hospital
Senast Reviderad: Maj 2017
Föräldrar till barn födda med clubfeet kan vara säkra på att deras barn, om det annars är vanligt, vid behandling av expert händer kommer att ha normala snygga fötter med normal funktion för alla praktiska ändamål. Den välbehandlade klumpfoten är inget handikapp och är helt kompatibel med ett normalt, aktivt liv.,
2-dagars baby med bilateral clubfeet majoriteten av clubfeet kan korrigeras i spädbarn på ungefär sex till åtta veckor med rätt mjuka manipuleringar och gipsgjutningar. Behandlingen är baserad på en god förståelse av fotens funktionella anatomi och av det biologiska svaret hos muskler, ledband och ben till korrigerande positionsförändringar som gradvis erhållits genom manipulation och gjutning.,
helst bör behandlingen börja vid två veckors ålder för att dra nytta av den gynnsamma elasticiteten hos vävnaderna som bildar ledbandets ledkapslar och senor. Med Ponseti-metoden sträcker sig dessa strukturer med veckovisa, mjuka manipuleringar. En gipsgjutning appliceras efter varje veckovis session för att behålla graden av korrigering som erhållits och för att mjukna ligamenten. Därigenom bringas fotbenen gradvis till rätt inriktning., Behandling kan också lyckas när den startas senare om andra problem kan förekomma
fjärde gipsgjutning applicerad efter manipulation fem till sju gipsgjutningar som sträcker sig från tårna till övre låret med knäna i rät vinkel bör vara tillräckliga för att korrigera klubbfotens deformitet. Även de mycket styva fötterna kräver inte mer än åtta eller nio gipsgjutningar för att få maximal korrigering., Innan du applicerar den sista gipsgjutningen, som ska bäras i tre veckor, skärs Achillessenen ofta i ett kontorsförfarande för att slutföra korrigeringen av foten. När gjutet tas bort har senan regenererats till en lämplig längd. Behandlingen kan förkortas genom att byta gipsgjutningar var femte dag.
2 1/2 månader, barnets fötter korrigeras efter gjutning är bracing avgörande för att upprätthålla korrigeringen och förhindra återfall av klubbfotens deformitet., När den sista gipsavgjutning tas bort en skena måste bäras heltid för två till tre månader och därefter på natten upp till fem års ålder. Stagen består av en bar (vars längd är avståndet mellan barnets axlar) med skor fästa vid ändarna av baren i ca 60 grader av bortförande. Barnet kan känna sig obekväma först när man försöker att alternativt sparka benen. Men barnet lär sig snart att sparka båda benen samtidigt och känns bekvämt. Hos barn med endast en klumpfot är skon för den normala foten fixerad på baren i 30 grader av bortförande., Under dagtid bär barnen vanliga skor. Skor kopplade till baren kan orsaka tryckblåsor och sår. Utbildning om korrekt stag ansökan och felsökning för hudproblem diskuteras med föräldrar innan stag.
skor och bar När stärkningsperioden är klar (ca. ålder 5) eller svårigheter med överensstämmelse med stagning uppstår, en enkel operation kan behövas när barnet är över 3 år. Operationen består av att överföra den främre tibiala senan till den tredje cuneiformen.,
dåliga resultat av gjutna och manipulativa behandlingar av clubfeet i många kliniker indikerar att försöken till korrigering har varit otillräckliga eftersom de tekniker som används är felaktiga. Utan en grundlig förståelse av anatomi och kinematik hos den normala foten och av avvikelsen hos benen i klubbfoten är deformiteten svår att korrigera. Dåligt genomförda manipuleringar och gjutning kommer ytterligare att förena klubbfotens deformitet snarare än att korrigera det, vilket gör behandlingen svår eller omöjlig.,
38-åriga, normala utseende fötter med normal funktion och ingen smärta kirurger med begränsad erfarenhet av behandling av klumpfot bör inte försöka korrigera deformiteten. De kan lyckas korrigera mild klubbfötter, men de svåra fallen kräver erfarna händer. Hänvisning till ett centrum med expertis inom icke-kirurgisk korrigering av clubfoot bör sökas innan man överväger operation.
