teknik
carotidartärpulserna undersöks vanligtvis med patientens rygg och stammen på patientens kropp något förhöjd. Patientens haka bör höjas för att tillåta lätt palpation och ändå inte tillräckligt för att dra åt nackmusklerna.
under palpation av pulsen använder undersökaren taktila eller mekanoreceptorerna i fingertopparna för att känna rörelsen hos artärväggen i samband med tryckpulsen när den passerar genom palpationsplatsen., Fingrarna ska placeras mellan struphuvudet och den främre gränsen för sternocleidomastoidmuskeln vid nivån av cricoidbrusk. Vid palpering av pulsen bör graden av tryck som appliceras på artären varieras tills maximal pulsering uppskattas.
åsikterna varierar om hur många och vilka fingrar som ska användas och om det korrekta positionsförhållandet mellan patient och examinator. Vissa läkare tror att taktil stimulans accentueras genom att använda ett enda finger och kanske till och med föredrar att använda tummen., Andra förbjuder absolut användning av tummen för palpation och gynnar användning av två eller tre fingrar. Oavsett vilket finger eller kombination av fingrar som används är det viktigt att undersökaren konstaterar att han inte uppfattar sin egen fingertoppspuls. Detta potentiella fel kan detekteras genom att trycka ner med ett finger på en intilliggande kroppsplats som inte ligger över patientens artär. Det är mer troligt att examinatorn kommer att uppfatta sin egen puls om han använder tummen. I allmänhet palperas halspulsådern med undersökaren sittande eller stående bekvämt vid patientens högra sida., Vissa kliniker föredrar dock att undersöka halspulsationerna medan de står vid patientens säng. Eftersom samtidig palpation av halspulsådern och auskultation av hjärtat är ibland fördelaktigt, verkar undersökaren som positionerar sig på patientens högra sida föredra.
Palpation av en arteriell puls kan riktas mot att bedöma hjärtprestanda, bestämma hjärtfrekvens och rytm, upprätta integriteten hos den perifera arteriella blodtillförseln eller lokalisera perifera lesioner., Undersökning av Halspulsen är i allmänhet riktad mot att utvärdera hjärtets status. Medan palpation av Halspulsen är den viktigaste komponenten, bör undersökningen också omfatta inspektion och auskultation. Frånvaron av synliga halspulsationer tyder på en markant minskning av halspulsamplituden. Närvaron av en bruit kan vara en ledtråd till partiell carotid obstruktion eller kan vara ett ljud som överförs från ett hjärtblåsljud.
i allmänhet är brachialartären det föredragna stället för att utvärdera tillståndet hos patientens arteriella väggar., Hårdheten och tortuositeten hos artärväggen kan bäst bedömas på denna sida. Hjärtfrekvensen och rytmen bedöms vanligtvis genom palpering av brachial eller radiell puls.
Palpation av halspulsådern detekterar normalt en jämn, ganska snabb yttre rörelse som börjar strax efter det första hjärtljudet och hjärt apikala impulsen. Pulsen toppar ungefär en tredjedel av vägen genom systole. Denna topp hålls tillfälligt och följs av en downstroke som är något mindre snabb än upstroke., Variationer från detta mönster kan noteras under upstroke, summit eller downstroke. Undersökarens tidpunkt för carotidpulshändelserna kan förbättras genom samtidig auskultation av hjärtat. Palpation av Halspulsen efter en för tidig takt kan vara till stor hjälp eftersom vissa pulsavvikelser accentueras efter en för tidig sammandragning.
