vad är chancroid?
Chancroid är en mycket smittsam men härdbar sexuellt överförbar sjukdom (STD) orsakad av bakterierna Haemophilus ducreyi . Chancroid orsakar sår, vanligtvis av könsorganen. Svullna, smärtsamma lymfkörtlar eller inguinal buboes, i ljumskområdet är ofta förknippade med chancroid. Vänster obehandlad, kan chancroid underlätta överföring av HIV.
hur vanligt är det?
prevalensen av chancroid har minskat i USA. När infektion uppstår är det vanligtvis förknippat med sporadiska utbrott., Över hela världen verkar chancroid ha minskat också, även om infektion fortfarande kan förekomma i vissa regioner i Afrika och Karibien. Chancroid, liksom genital herpes och syfilis, är en riskfaktor vid överföring av HIV-infektion.
en definitiv diagnos av chancroid kräver identifiering av H. ducreyi på speciella kulturmedier som inte är allmänt tillgängliga från kommersiella källor.även när dessa medier används är känsligheten mindre än 80 procent. Inget FDA-rensat PCR-test för H., ducreyi finns i USA, men sådan testning kan utföras av kliniska laboratorier som har utvecklat sitt eget PCR-test och har genomfört en CLIA-verifieringsstudie.
kombinationen av ett smärtsamt genitalsår och ömt suppurativ inguinal adenopati föreslår diagnosen chancroid. En sannolik diagnos av chancroid, för både kliniska och övervakningsändamål, kan göras om alla följande kriterier är uppfyllda: 1) patienten har ett eller flera smärtsamma genitala sår; 2) patienten har inga tecken på T., pallidum infektion genom mörkfältundersökning av sårsudat eller genom ett serologiskt test för syfilis utförs minst sju dagar efter starten av sår; 3) den kliniska presentationen, utseendet av genitala sår och, om närvarande, regional lymfadenopati är typiska för chancroid; och 4) Ett test för HSV utförs på sårsudat är negativt.
hur får folk chancroid?
Chancroid överförs på två sätt:
- sexuell överföring genom hudkontakt med öppen sår.,
- icke-sexuell överföring när pusliknande vätska från såret flyttas till andra delar av kroppen eller till en annan person.
en person anses vara smittsam när sår är närvarande. Det har inte rapporterats någon sjukdom hos spädbarn födda till kvinnor med aktiv chancroid vid tidpunkten för förlossningen.
vilka är tecken eller symtom på chancroid?
- symtom uppträder vanligen inom fyra dagar till tio dagar från exponering. De utvecklas sällan tidigare än tre dagar eller senare än tio dagar.,
- såret börjar som en öm, förhöjd bump eller papule, som blir en pusfylld, öppen öm med eroderade eller ragged kanter.
- såret är mjukt vid beröring (till skillnad från en syfilis chancre som är hård eller gummiliknande). Termen mjuk chancre används ofta för att beskriva chancroid öm.
- såren kan vara mycket smärtsamma hos män men kvinnor är ofta omedvetna om dem.
- eftersom chancroid ofta är asymptomatisk hos kvinnor kan de vara omedvetna om skadorna.
- smärtsamma lymfkörtlar kan förekomma i ljummen, vanligtvis bara på ena sidan; de kan dock förekomma på båda sidor.,
Hur diagnostiseras chancroid?
diagnos görs genom att isolera bakterierna Hemophilus ducreyi i en kultur från ett genital sår. Chancre förväxlas ofta med syfilis, herpes eller lymfogranulom venereum; därför är det viktigt att din vårdgivare utesluter dessa sjukdomar.
ett Gram fläck för att identifiera H. ducreyi är möjligt men kan vara vilseledande på grund av andra organismer som finns i de flesta genitala sår.
vad är behandlingen för chancroid?,
framgångsrik behandling för chancroid botar infektionen, löser de kliniska symptomen och förhindrar överföring till andra. I avancerade fall kan ärrbildning resultera, trots framgångsrik behandling.
Antibiotika som används för att behandla chancroid är; Azitromycin 1 g muntligen, Ceftriaxon 250 mg intramuskulärt (IM), Ciprofloxacin 500 mg oralt eller Erytromycin 500 mg oralt.Ciprofloxacin är kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor.
Azitomycin och ceftriaxon erbjuder fördelen av engångsdos terapi., Över hela världen har flera isolat med mellanliggande resistens mot antingen ciprofloxacin eller erytromycin rapporterats. Eftersom kulturer inte rutinmässigt utförs är dock data begränsade när det gäller den nuvarande förekomsten av antimikrobiell resistens.
uppföljning
patienter bör omprövas tre dagar till sju dagar efter påbörjad behandling. Om behandlingen är framgångsrik förbättras sår vanligtvis symptomatiskt inom tre dagar och objektivt inom sju dagar efter behandlingen., Om ingen klinisk förbättring är uppenbar, måste läkaren överväga om 1) diagnosen är korrekt, 2) patienten är coinfected med en annan STD, 3) patienten är infekterad med HIV, 4) behandlingen användes inte enligt instruktionerna, eller 5) H. ducreyi stammen orsakar infektionen är resistent mot den föreskrivna antimikrobiella. Den tid som krävs för fullständig läkning beror på sårets storlek; stora sår kan kräva mer än två veckor. Dessutom är läkning långsammare för vissa oomskurna män som har sår under förhuden., Klinisk upplösning av fluktuerande lymfadenopati är långsammare än sår och kan kräva nål aspiration eller snitt och dränering, trots annars framgångsrik behandling. Även om nålaspiration av buboes är ett enklare förfarande, kan snitt och dränering föredras på grund av minskat behov av efterföljande dräneringsförfaranden.
andra Hanteringsöverväganden
män som är oomskurna och patienter med HIV-infektion svarar inte lika bra på behandling som personer som är omskuren eller HIV-negativa., Patienter ska testas för HIV-infektion vid den tidpunkt då chancroid diagnostiseras. Om de ursprungliga testresultaten var negativa, bör ett serologiskt test för syfilis och HIV-infektion utföras tre månader efter diagnosen chancroid.
särskilda överväganden
graviditet
Ciprofloxacin är kontraindicerat under graviditet och amning. Inga negativa effekter av chancroid på graviditetsutfallet har rapporterats.
hur kan chancroid förebyggas?
- abstinens (inte ha sex)
- ömsesidig monogami
- Latex kondomer för vaginal, oral och analsex., Använda latex kondomer kan skydda penis eller vagina från infektion, men skyddar inte andra områden såsom pungen eller anala området. Chancroid lesioner kan förekomma i könsorgan som är täckta eller skyddade av latex kondom, men kan förekomma i områden som inte omfattas eller skyddas av kondom. Latex kondomer, när de används konsekvent och korrekt, kan minska risken för chancroid, genital herpes, syfilis och genitala vårtor, endast när de infekterade områdena är täckta eller skyddade av kondomen.,
om du får chancroid, undvik kontakt med det infekterade området för att förhindra risken att sprida infektionen till andra delar av kroppen.
varför oroa dig?
Chancroid har väletablerats som en kofaktor för HIV-överföring. Dessutom kan personer med HIV uppleva långsammare läkning av chancroid, även vid behandling, och kan behöva ta mediciner under en längre tid. Komplikationer från chancroid inkluderar:
- i 50 procent av fallen blir lymfkörtlarna i ljummen smittade inom fem till åtta dagar efter utseende av initiala sår.,
- körtlar på ena sidan blir förstorade, hårda, smärtsamma och smälter samman för att bilda en bubo (BEW-bo), en inflammation och svullnad av en eller flera lymfkörtlar med överliggande röd hud. Kirurgisk dränering av bubo kan vara nödvändig för att lindra smärta.
- brustna BUBONER är mottagliga för sekundära bakterieinfektioner.
- hos oomskurna män kan Ny ärrvävnad leda till förhudsförträngning . Omskärelse kan krävas för att korrigera detta.
vad ska jag säga till min partner?
Du bör prata med din partner så fort du lär dig att du har chancroid., Att berätta för en partner kan vara svårt, men det är viktigt att du pratar med din partner så snart som möjligt så att hon eller han kan få behandling.
hur tar jag upp ämnet med min vårdgivare?
om du har ett genital sår eller smärtsamma, svullna lymfkörtlar, måste du prata med din läkare om huruvida du ska testas eller inte. Det är dock viktigt att komma ihåg att vissa människor, vanligtvis kvinnor, är asymptomatiska. Om du har oskyddat sex eller upptäcker att din partner har oskyddat sex med en annan person, kanske du vill fråga din läkare om att testas för sexuellt överförbara sjukdomar.,
