akalasi är en sällsynt sväljningssjukdom som orsakas av progressiv skada på nerverna som kontrollerar muskelfunktionen i matstrupen, röret som bär mat och vätskor i magen. NYU Langone gastroenterologer har erfarenhet av att diagnostisera detta tillstånd, vilket kan börja i alla åldrar.
normalt utlöser sväljning en ofrivillig serie muskelkontraktioner som kallas peristaltik., Under ca 8 till 10 sekunder tillåter detta matstrupen att driva mat förbi den nedre esofageala sfinkteren – muskelringen som fungerar som en ventil mellan matstrupen och magen—och in i magen. När mat eller vätska passerar in i magen stänger ventilen för att förhindra att maginnehållet strömmar tillbaka upp i matstrupen.
akalasi uppstår när nerverna är skadade i den glatta muskeldelen av matstrupen-som innefattar åtminstone de lägre två tredjedelar-såväl som nerverna i den nedre esofageala sfinktern., Som ett resultat kan matstrupen inte driva mat ner i magen och den nedre esofageala sfinkteren kan inte slappna av. Detta gör det svårt för mat och vätskor att passera in i magen, och de fastnar ofta i matstrupen under en tidsperiod.
med tiden orsakar akalasi den nedre esofageala sfinkteren att dra åt, vilket gör att svälja ännu svårare.,
symptom och orsaker till akalasi
förutom att ha svårt att svälja, upplever många personer med akalasi symptom som liknar gastroesofageal refluxsjukdom eller GERD, såsom kronisk halsbränna och bröstsmärta. Dessa symtom är emellertid resultatet av mat som finns kvar i matstrupen och inte från GERD, där magsyra strömmar upp i matstrupen.
akalasi kan också orsaka frekvent hicka och svårigheter att böja sig. När tillståndet fortskrider kan akalasi orsaka att mat som sitter fast i matstrupen regurgiterar i munnen, vilket kan misstas för kräkningar.,
läkare förstår inte helt vad som orsakar akalasi. Bevis pekar på genetiska faktorer eller en autoimmun sjukdom som orsakar immunsystemet att felaktigt attackera frisk nervvävnad i matstrupen.
utan behandling kan akalasi leda till en allvarlig utvidgning eller utvidgning av matstrupen, vilket gör den icke-funktionell. Personer med dilaterad matstrupe kan aspirera eller andas in, mat och vätskor istället för att svälja dem, vilket ökar risken för lunginflammation. Eftersom det blir svårare att svälja, kan akalasi leda till dramatisk viktminskning och undernäring.,
dessutom ökar akalasi risken för esofaguscancer eftersom bibehållen mat och vätskor kan orsaka kronisk inflammation, irriterande matstrupen.
diagnostiska tester
för att diagnostisera akalasi får våra läkare information om din medicinska historia och utför en fysisk undersökning. Dessutom utför de en esofageal högupplöst manometri—guldstandardtestet för att diagnostisera akalasi-liksom andra diagnostiska tester.,
varje test mäter en annan aspekt av hur väl matstrupen fungerar och hjälper läkare att bestämma svårighetsgraden av tillståndet samt den mest effektiva behandlingen.
lungröntgen
din läkare kan rekommendera en lungröntgen, som använder elektromagnetisk strålning för att producera bilder av strukturer inuti kroppen. Han eller hon analyserar röntgenbilden för att se om matstrupen är onormalt dilaterad.
enbart lungröntgen kan inte användas för att diagnostisera akalasi, så det utförs vanligtvis utöver tester som bedömer sväljning.,
Barium Esophagram
ett Barium esophagram är ett bildtest som använder röntgenstrålar för att få detaljerade bilder av matstrupen under processen att svälja vätska. I detta test sväljer du ett kontrastmedel eller färgämne, kallat flytande barium medan du antar en mängd olika positioner, inklusive att ligga ner. Den flytande barium belyser matstrupen och kan avslöja ett muskel-eller nervproblem. Testet varar 20 till 30 minuter och sker i en radiologi svit på NYU Langone.,
om matstrupen ser väldigt dilaterad ut, eller om det verkar som om musklerna inte samordnas bra, kan du ha akalasi. Din läkare och radiolog rekommenderar ofta en esophageal högupplöst manometri för att bekräfta diagnosen.
övre endoskopi
din läkare kan rekommendera en övre endoskopi, ett förfarande som gör det möjligt för honom eller henne att direkt se matstrupen, nedre matstrupssfinktern, magen och början av tunntarmen., Denna procedur kan avslöja om matstrupen är dilaterad, inflammerad eller irriterad, eller om det finns några tillväxter eller blockeringar som orsakar svårigheter att svälja.
en övre endoskopi utförs på läkarmottagningen eller sjukhuset med sedering. Under proceduren sätter läkaren in ett endoskop—ett flexibelt rör med en kamera vid spetsen-genom munnen och in i matsmältningsorganet.
läkaren kan också använda endoskopet för att utföra en biopsi, vilket innebär att man tar bort en liten bit vävnad från matstrupen eller magen., Vävnadsprovet undersöks under ett mikroskop för tecken på inflammation, esofageala sår orsakade av osmält mat eller cancer.
en övre endoskopi är vanligtvis avslutad på mindre än en halvtimme.
hög upplösning esofageal manometri
gastroenterologer vid NYU Langone rekommenderar esophageal manometri för alla med symtom som tyder på akalasi. Denna teknik används för att utvärdera hur väl matstrupen fungerar genom att mäta förändringar i tryck i matstrupen medan du sväljer.,
under manometri infogar en läkare ett smalt, flexibelt rör som kallas en kateter genom näsan eller munnen och in i matstrupen. Under hela detta test, som tar cirka 10 till 15 minuter, blir du ombedd att ta en liten sipp vatten ungefär var 30: e sekund. Katetern innehåller små sensorer som överför information om trycknivåer och rörelse i matstrupen till en dator. Läkaren ser datorn medan du sväljer.
NYU Langone läkare erbjuder hög upplösning matstrupen manometri, den mest avancerade tekniken tillgänglig., Med hjälp av detta tillvägagångssätt kan läkare identifiera de specifika egenskaperna hos akalasi, vilket kan hjälpa dem att rekommendera den bästa behandlingen.
