Good Mood

Polyarteritis nodosa (PAN) är en systemisk nekrotiserande vaskulit som företrädesvis riktar sig till medelstora artärer och inte förknippas med glomerulonefrit eller små kärl engagemang. Anti-neutrofila cytoplasmatiska antikroppar är typiskt negativa. PAN kan utlösas av virusinfektioner, särskilt hepatit B-virus, men förblir idiopatisk i de flesta fall. Kliniska manifestationer av PAN är multisystemiska., Perifer nerv och hud är de mest drabbade vävnaderna. Involvering av mag-tarmkanalen, njurarna, hjärtat och centrala nervsystemet är förknippat med högre dödlighet. Laboratorieavvikelser visar ett framträdande akut fassvar men är ospecifika. Histologisk bekräftelse av vaskulit i medelstora artärer är önskvärt och biopsier måste erhållas från symptomatiska organ om möjligt. Hud eller muskel och nerv föredras på grund av högre diagnostiskt utbyte och säkerhet., Om biopsier är negativa eller inte kan erhållas, kan visceral angiografi, avslöja flera mikro-aneurysmer som stöder diagnosen PAN. Nuvarande behandlingspolicy omfattar högdos kortikosteroider, som kombineras med immunosuppressiva medel när kritisk organ engagemang eller livshotande komplikationer uppstår. IV puls cyklofosfamid i remission induktionsfasen, senare bytte till en säkrare immunosuppressiv för remission underhåll är ett ofta använt terapeutiskt tillvägagångssätt., En ny konsensusalgoritm för klassificering av PAN har försökt att övervinna några av förbehållen från 1990 American College of Rheumatology (ACR) klassificeringskriterier som har visat sig vara otillfredsställande, och har också bekräftat den låga prevalensen av PAN jämfört med andra systemiska nekrotiserande vaskulitider. European league against rheumatic diseases(EULAR)/ACR godkände internationellt samarbete för att fastställa nya diagnostiska / klassificeringskriterier pågår för närvarande.