introduktion
diuretika hjälper till att befria din kropp av natrium och vatten. De flesta arbete genom att göra dina njurar släppa mer natrium i urinen. Natrium tar sedan vatten med det från ditt blod minskar mängden vätska som strömmar genom dina blodkärl därmed sänka blodtrycket., Diuretika används effektivt vid hantering av högt blodtryck och ordineras vanligtvis på grund av deras effekt, låg kostnad och låg biverkningsprofil. Diuretika är kända för sin förmåga att öka bildandet och utsöndringen av urin. Ökningen i utsöndring möjliggör att mer vatten och natrium avlägsnas och påverkar slutligen kärlsystemet genom att leda till en minskning av vätskevolymen. Minskningen i vätskevolymen påverkar blodtrycket direkt, varför de är effektiva för att minska högt blodtryck.,
farmakodynamik
det finns tre olika grupper av diuretika, dessa inkluderar tiaziddiuretika, loopdiuretika och kaliumsparande diuretika. Kaliumdiuretika används vid kongestivt hjärtsvikt och diskuteras här.
i denna artikel kommer vi att fokusera specifikt på tiazid och loopdiuretika. Den primära platsen för verkan för diuretika är nephron inom njurarna. De olika klasserna av diuretika kännetecknas av deras olika verkningsmekanism och specifik plats riktad inom nephron.,
- tiaziddiuretika verkar på nefronens distala tubulär genom att hämma natriumreabsorptionen. Med denna inhibering stannar mer natrium inom nefronet och skapar en osmotisk kraft som möjliggör vätskeretention i nefronet och slutligen utsöndring av vatten. Tiaziddiuretika anses vara det valfria läkemedlet för långvarig behandling av högt blodtryck av många läkare.,
- loopdiuretika, som tiaziddiuretika, arbetar för att hämma reabsorptionen av natrium såväl som klorid genom att rikta in en natriumkaliumkloridkotransportör, men de utövar sina effekter i den stigande delen av Henles slinga. Genom att rikta dessa två specifika elektrolyter förhindrar slingdiuretika vattenreabsorption. Minskningen av plasmavolymen som uppträder som svar på ökad natriumutsöndring minskar venös retur och sänker hjärtutgången.,
farmakokinetik
alla klasser av diuretika absorberas oralt och distribueras i stor utsträckning. Tiaziddiuretika är kända för att binda i stor utsträckning till plasmaproteiner, vilket begränsar deras filtrering och främjar lämplig leverans till vävnader. De genomgår emellertid omfattande levermetabolism som spelar in i dosen och administreringsfrekvensen. Halveringstiden för tiazider är cirka 8 till 12 timmar, vilket möjliggör en daglig engångsdosering., Å andra sidan är loopdiuretika kända för att vara mindre effektiva än tiazider och har en kort verkningstid på cirka 6 timmar. Loopdiuretika är indicerade för patienter med samtidig njur-eller hjärtsvikt, under omständigheter då tiaziddiuretika sällan är effektiva.
biverkningar
de negativa effekterna av diuretika är dosberoende och är huvudsakligen metaboliska. Den vanligaste negativa effekten är elektrolytobalanser som hypokalemi eller hyponatremi och överdriven vätskeutarmning., Hypokalemi är ett av de största problemen med diuretika och kan producera allvarliga metaboliska och hjärtproblem. Överdriven vätskeutarmning kan leda till en reflex ökning av hjärtminutvolym och vaskulär resistens på grund av att baroreceptorreflexen aktiveras. Denna ökade efterfrågan på hjärtat kan bli ett problem för patienter, särskilt de som lider av hjärtsjukdom. Andra biverkningar i samband med diuretika är ortostatisk hypotension och hyperlipidemi. Diuretika är kontraindicerade hos patienter som diagnostiseras med gikt.,
Se även farmakologisk behandling av hypertoni
