det är nu allmänt accepterat att urinkoncentrationen uppnås via motströmhypotesen av Wirz, Rargitay och Kuhn , vilket bekräftas av Gottschalk och Mylle . Enligt denna hypotes tjänar Henles ioops som ett motströmsmultiplikatorsystem för att generera och upprätthålla en medullär osmotisk gradient som ökar från cortex till papillaens spets., I närvaro av antidiuretiskt hormon (ADH) uppnår isosmotisk vätska som kommer in i den medullära uppsamlingskanalen osmotisk jämvikt med de hypertoniska medullära vävnaderna när den strömmar genom medulla. Som ett resultat levererar uppsamlingskanalerna en vätska till njurbäckenet som har samma osmotiska koncentration som för den interstitiella vätskan vid spetsen av papillen.
det finns en allmän överenskommelse om att medullär hypertonicitet härrör från interstitiell ackumulering av lösningar över vatten., Drivkraften för denna ackumulering tillhandahålls av en NaC1-extruderingspump belägen längs den stigande lemmen av Henles slinga. För att systemet ska fungera effektivt bör membranet i den stigande lemmen vara relativt ogenomträngligt för vatten såväl som natriumjoner. Dessa villkor är tydligt uppfyllda av den tjocka delen av den stigande lemmen eftersom denna struktur ger en vätska till cortex som är markant hypotonisk jämfört med den extratubulära miljön., Ändå är frågan fortfarande obesvarad om hela längden på den stigande lemmen har samma egenskaper. Jamisori et al har funnit att på samma nivå i medulla är det osmotiska trycket av vätska från stigande lemmar signifikant lägre än det från nedåtgående lemmar. Det mesta av denna skillnad kunde hänföras till olika natriumkoncentrationer; i genomsnitt var det tio procent lägre i vätska från den stigande lemmen., I en perfusionsstudie med fritt flöde, Morgan och Berliner, kommer dessutom loopens effektivitet vid utarbetandet av en medullär gradient att vara helt annorlunda under omständigheter där den första eller den andra processen dominerar., Fram till nyligen verkade experimentella bevis till stöd för förekomsten av den andra mekanismen alltmer övertygande, men frågan har återupptagits av Kokkos in vitro-fynd som föreslog att väggarna i den tunna nedåtgående lemmen inte har de nödvändiga permeabilitetsegenskaperna, i motsats till de flesta indirekta eller direkta bevis .
det är syftet med denna redaktion att i detalj undersöka fördelarna med var och en av de två hypoteserna och att understryka de fysiologiska konsekvenserna av förekomsten av någon av de föreslagna mekanismerna.
