Good Mood

Vad är en ektopisk graviditet?

en ektopisk graviditet, även känd som en extrauterin graviditet, är en ganska vanlig graviditetskomplikationer, där ett befruktat ägg implantat och utvecklas utanför livmodern, även känd som livmodern. Ordet ektopisk betyder ”på sin plats”. I cirka 95 procent av fallen, det befruktade ägget, även känt som ett ägg, implantat i en av äggledarna. Detta beror ofta på ärrbildning från tidigare infektion eller andra abnormiteter i bäckenområdet, men det kan också hända utan en tydlig orsak.,

symtomen på en ektopisk graviditet inkluderar vaginal blödning, buksmärta och frånvaro av menstruation. Men vissa människor upplever symptom som liknar dem som finns i gastroenterit, även känd som maginfluensa och missfall. Ektopisk graviditet kan också vara asymptomatisk.

medan de flesta människor gör en bra återhämtning från en ektopisk graviditet, kan tillståndet vara livshotande om det lämnas obehandlat. En ektopisk graviditet kan inte flyttas till livmodern för att växa normalt och nästan aldrig överlever fram till födseln., Det kan passera ut ur livmoderhalsen på egen hand, även om medicinsk eller kirurgisk ingrepp normalt krävs.

många människor upplever känslomässig nöd efter en ektopisk graviditet, särskilt om det inträffar under en planerad graviditet. En rad terapeutiska behandlingsalternativ finns tillgängliga.

om du är orolig för att du kan ha en ektopisk graviditet kan du använda ada-appen för att ta reda på vad problemet är.

symptom

om symtom på ektopisk graviditet uppträder uppträder de vanligtvis tidigt under graviditeten, ibland innan en person inser att de är gravida.,

tidiga tecken på ektopisk graviditet

de vanligaste tidiga tecknen och symtomen på en ektopisk graviditet inkluderar:

• lägre magont. Ektopisk graviditet smärta ligger ofta på ena sidan av kroppen
• Vaginal blödning, som kan vara mörk, vattnig och tyngre, lättare eller längre än en normal period
• graviditetssymptom som en missad menstruation, ömhet i brösten, frekvent urinering eller illamående

det är dock möjligt att ha en ektopisk graviditet utan något av ovanstående symtom.,

andra tecken på ektopisk graviditet

mindre vanliga symtom är:

• tarm-och blåsproblem, såsom diarré och smärta vid avföring eller urinering
• en känsla av fullhet när man ligger ner som inte är förknippad med att äta, särskilt hos personer som redan har haft barn
• ryggsmärta

det är möjligt att få en ektopisk graviditet utan att uppleva några symtom tills äggledaren eller nära organen brister., Efter bristning kan tecken och symtom inkludera:

• svår magont
• Vaginal blödning
• yrsel, ibland följt av svimning
• skuldra smärta, beskrivs som en konstig smärta som känns annorlunda än någon smärta som en person annars har upplevt, ligger vid axelns spets, där den förenar armen, orsakad av inre blödning

om du är orolig för att du kan ha en ektopisk graviditet, kan du använda ada-appen för ett fritt symptom bedömning.,

orsakar

När en person blir gravid, går spermierna och ägget, även känt som ett ägg, i äggledaren, röret som bär ägget från äggstocken till livmodern. Vanligtvis passerar det befruktade ägget längs äggledaren och in i livmodern och implantat i livmoderns foder, känt som endometrium, där det kommer att växa och utvecklas.

ektopisk graviditet inträffar när ett befruktat ägg implantat och börjar växa utanför livmodern, vanligtvis i en äggledare., Detta beror ofta på ärrbildning från tidigare infektioner eller andra avvikelser i rörets form, till exempel en missbildning.

När ektopisk graviditet blir större, kan det ta slut på utrymme för att växa och brista äggledaren, vilket orsakar svår smärta och inre blödningar. Sällan kan en ektopisk graviditet också förekomma på andra ställen, såsom äggstocken eller inuti buken.,

riskfaktorer

följande faktorer kan inte vara den enda orsaken till en person som upplever en ektopisk graviditet, men de är kopplade till en ökad risk för ektopisk graviditet:

tidigare ektopisk graviditet: om en person redan har upplevt en ektopisk graviditet har de en ökad risk att få en annan.

fertilitetsbehandling: embryoöverföring Under in vitro fertilisering (IVF) kan ibland leda till ektopisk graviditet om till exempel ett embryo färdas in i äggledaren.,

infertilitet: kvinnor med infertilitet har två eller tre gånger högre risk för ektopisk graviditet, vilket eventuellt återspeglar det ökade antalet personer i denna grupp som har Tubala abnormiteter, vilket också kan vara en orsak till infertilitet.

ålder: risken för ektopisk graviditet ökar med åldern.

bäckeninflammation (PID): tidigare infektion i bäckenregionen, vanligen klamydia och gonorré, kan ibland skada äggledarna.,

tubal sterilisering: människor som blir gravida efter tubal sterilisering, antingen för att det har misslyckats eller för att de har haft det omvänd, löper högre risk.

kejsarsnitt: ett embryo kan implanteras i livmoderns ärrvävnad, orsakad av kejsarsnitt.

Kopparkonceptionsspole (IUD): IUDs säkerställer en mycket låg risk för graviditet, antingen intrauterin eller ektopisk. Men om en person blir gravid är sannolikheten för att graviditeten är ektopisk högre än hos kvinnor som inte använder en IUD., En IUD är fortfarande mer skyddande mot ektopisk graviditet än att inte använda preventivmedel.

röktobak: detta kan hindra överföringen av ägget till livmodern genom att minska musklernas förmåga i äggledarväggarna att komma i kontakt.

I livmodern diethylstilbestrol (DES) exponering: Exponering före födseln till DES, en syntetisk form av det kvinnliga könshormonet östrogen som var förskrivas till gravida kvinnor från 1940-talet till 1970-talet för att förhindra komplikationer, har visat sig öka risken för ektopisk graviditet med cirka fyra gånger.,

typer av ektopisk graviditet

vilken typ av ektopisk graviditet en person har beror på var det befruktade ägget implantat., tre undertyper:

• Ampullary (i mitten av äggledaren), som står för 80% av ektopisk graviditet
• Isthmic (i den övre delen av äggledaren nära livmodern), som står för 12% av ektopisk graviditet
• Fimbrial (i slutet av röret), som står för 5% av ektopisk graviditet

röret har en delikat struktur som består av cilia, som är små hårliknande projektioner och slemproducerande celler, som arbetar tillsammans för att driva ett ägg, befruktat i äggledaren, till livmodern för att implantera, under loppet av cirka fyra dagar.,

Ibland är transporten av det utvecklande embryot långsamt, kanske av orsaker till inflammation eller infektion i äggledaren eller utan uppenbar anledning. I sådana fall kan det implanteras i äggledaren.

cirka 95 procent av ektopisk graviditet förekommer i äggledaren.

andra typer av ektopisk graviditet

det finns andra typer av ektopisk graviditet, som alla är sällsynta. Dessa inkluderar:

interstitiell graviditet: detta sker i den del av äggledaren inbäddad i livmoderväggen., Det är vanligtvis svårt att diagnostisera och kan därför vara särskilt farligt, eftersom det kan utvecklas ytterligare och brista senare, skadar både äggledaren och livmoderväggen.

cervikal ektopisk graviditet: graviditet i livmoderhalsen – passagen mellan livmodern och vagina – är en av de sällsynta formerna av ektopisk graviditet och medför risk för livshotande vaginal blödning. Detta beror på möjligheten till kraftig blödning när ektopisk graviditetsvävnad skiljer sig från livmoderhalsen, som innehåller många blodkärl.,

ovariell ektopisk graviditet: detta är vanligtvis svårt att diagnostisera, eftersom det kan tyckas mycket lik en tubal ektopisk graviditet som fastnar på äggstocken. Det diagnostiseras vanligtvis inte förrän operationen, när partiell eller fullständig borttagning av äggstocken vanligtvis är nödvändig.

kejsarsnitt ärr ektopisk graviditet: detta inträffar när ett befruktat ägg implantat i ärret från en kejsarsnitt. Graviditeten kan växa ut ur livmodern eller in i livmoderhalsen, vilket kan leda till massiv inre eller vaginal blödning., I vissa fall kan fostret överleva fram till födseln, men med risk för signifikant maternell blödning och avlägsnande av livmodern, känd som hysterektomi, vid leverans.

Intramural graviditet: detta är en svår att diagnostisera graviditet som implantat utanför livmoderhålan, men inom dess muskelvägg. Det kan uppstå om livmodern är ärrad från operation eller om ett tillstånd som kallas adenomyos är närvarande, där livmoderns inre foder bryter igenom livmoderns muskelvägg.,

Abdominal graviditet: graviditeter i buken tros börja som äggledargraviditeter, innan de separeras från äggledarnas vägg och passerar in i bukhålan, där de sätts fast igen. Dessa kan ta många veckor innan de visar symtom.

heterotopisk graviditet: denna term beskriver samexistensen av en intrauterin graviditet och en ektopisk graviditet. Den intrauterina tvillingen kan överleva fram till födseln i ungefär en tredjedel av fallen, efter kirurgisk behandling av ektopisk graviditet.,

diagnos

diagnos av ektopisk graviditet börjar vanligtvis med en fysisk undersökning och tar personens medicinska historia. En person kan hänvisas till en gynekologiklinik för vidare bedömning.,

ektopisk graviditet diagnostiseras oftast med hjälp av en kombination av tester, inklusive:

• ultraljud
• humant koriongonadotropin (hCG) test
• laparoskopi (nyckelhålsoperation) om de tidigare undersökningsresultaten fortfarande är tvetydiga

bra att veta: diagnos av ektopisk graviditet kan försenas eftersom symtomen ofta liknar andra, mer kända tillstånd, såsom gastroenterit, appendicit eller missfall. För mer information, se resursen om tecken på missfall.,

ultraljud

ultraljud är en bildteknik som använder ljudvågor för att skapa en bild av den utvecklande graviditeten. Det är ett smärtfritt och icke-invasivt förfarande som kan utföras på två olika sätt:

• transvaginalt: en skanningssond sätts in i slidan.
• Transabdominalt: Gel sprids på underkroppens hud och skannern passerar över området.

vid diagnos av en ektopisk graviditet kommer läkare att leta efter var graviditeten ligger i ultraljudsbilderna., Dessa kan hjälpa dem att avgöra om personens symptom orsakas av en ektopisk graviditet, en hälsosam graviditet eller ett annat tillstånd. Ultraljudsindikatorer för ektopisk graviditet inkluderar:

ingen graviditet i livmodern eller en graviditetssäck i livmodern som saknar ett embryo: detta är en graviditet med okänd plats (PUL). Detta är en etikett som ges tills graviditetsplatsen kan hittas, och en diagnos kan ges. Många av dessa kommer inte att vara ektopisk och behöver inte behandling.,

ingen graviditet i livmodern och en möjlig massa i ett äggledarrör: detta skulle sannolikt leda till diagnos av en eventuell ektopisk graviditet.

HCG test för ektopisk graviditet

humant koriongonadotropin (hCG) är ett hormon som produceras av moderkakan, ett organ som utvecklas i livmodern under graviditeten. Ett beta hCG blodprov kan upptäcka hCG i blodet ungefär 11 dagar efter befruktningen och fastställa den exakta mängden hCG närvarande., Detta kan användas om en person har varit gravid i sex veckor, men en ultraljudsskanning visar inte en utvecklande graviditet i livmodern. Testet kan upprepas med intervall för att mäta förändringar i hCG-nivåer.

möjliga indikatorer för ektopisk graviditet från ett beta-hCG-blodprov inkluderar:

• minskande hCG-nivåer: detta kan vara en indikator på att ektopisk graviditet har slutat och är självlösande eller kommer att bli missfall under de kommande dagarna eller veckorna.,
• långsam stigande hCG-nivåer: om nivåerna stiger långsammare än vid normal graviditet är det troligt att graviditeten är ektopisk.

vid en hälsosam graviditet fördubblas hCG-nivåerna i blodet varannan till fyra dagar under första trimestern och når sin topp efter 8-11 veckor och minskar sedan före plateauing under andra trimestern.

laparoskopisk diagnos

sällan används laparoskopi, en typ av nyckelhålsoperation, för att bekräfta diagnosen, om hCG och ultraljudsresultat är tvetydiga., Under allmänbedövning sätts ett laparoskop, ett smalt instrument med en kamera och ljus i slutet, genom ett litet snitt, vanligtvis i naveln, för att titta på bäckenet. Om en ektopisk graviditet upptäcks kan behandling för att ta bort den ske under samma operation.

behandling

en ektopisk graviditet kan vara livshotande om den lämnas obehandlad och normalt kräver medicinsk eller kirurgisk ingrepp för att ta bort den. Men i vissa fall, när det diagnostiseras tidigt, kan ektopisk graviditet övervakas för att se om det kommer att lösa på egen hand.,tment alternativ beror på:

• hCG nivåer
• hur många veckor gravid den drabbade personen är
• storlek och inverkan av ektopisk graviditet som visas på ett ultraljud
• smärtnivåer
• allmän hälsa
• alternativen sjukhuset har tillgängliga
• personliga åsikter och preferenser, såsom framtida graviditetsplaner

förväntad hantering

Även känd som konservativ behandling eller vänta-och-se förvaltning, innebär förväntansfull hantering väntar på att se om ektopisk graviditet vävnad passerar ut ur livmoderhalsen på egen hand, i stället för att genomgå omedelbar behandling.,

förväntad hantering erbjuds endast som ett alternativ i vissa fall av mycket tidig diagnos.,hantering av ektopisk graviditet bör:

• Vara asymtomatisk
• Visa tecken på att den utomkvedshavandeskap är att lösa, såsom minskande beta-humant koriongonadotropin (β-HCG) nivån
• Inte visar tecken på brott
• Inte visa tecken på hemodynamisk instabilitet (onormalt blodtryck)
• Har lätt tillgång till ett sjukhus och vara beredd på att fortsätta med uppföljning
• Vara villiga att acceptera de potentiella riskerna för tubal brott

Det tillvägagångssätt som innebär en nära övervakning av medicinsk personal genom upprepade blodprover för att kontrollera att hCG-nivåer sjunker., Det kan ta några veckor eller ibland månader för att detta ska hända. Ungefär hälften av ektopisk graviditet kan lösa på egen hand där det finns en minskning av hCG-nivåer.

om en person utvecklar nya symtom kan en annan ultraljudsskanning göras och behandlingsalternativ kommer att omprövas. Medicinsk eller kirurgisk ingrepp kan krävas om den inte är klar som planerat.

medicinsk behandling med metotrexat för ektopisk graviditet

Ibland kan en ektopisk graviditet behandlas med ett läkemedel som kallas metotrexat., Detta stoppar tillväxten av embryot och tillåter typiskt kirurgi att undvikas. Medicinsk hantering kan vara lämplig om en diagnos har gjorts mycket tidigt.

behandling med metotrexat är ett särskilt attraktivt alternativ om graviditeten ligger i livmoderhalsen eller äggstocken eller i interstitiell eller kornuell del av röret. Kirurgisk behandling i dessa fall är ofta förknippad med en ökad risk för blödning.

metotrexat administreras som en injektion, vanligtvis ett enda skott i skinkan muskeln., Efter injektionen kan det finnas en övernattning på sjukhus, och regelbundna uppföljningsbesök kommer att behövas i några veckor för att övervaka hCG-nivåer tills de återgår till normala. Vissa människor behöver en andra injektion av metotrexat. Mycket ibland kommer kirurgi fortfarande att krävas.

viss smärta är sannolikt under de första dagarna efter injektionen, men detta kan vanligtvis kontrolleras med paracetamol. Vissa ämnen bör undvikas under behandlingen, inklusive:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), t. ex., kan interagera med metotrexat och minska dess effektivitet
• alkoholhaltiga drycker, eftersom levern kommer att arbeta hårt för att metabolisera metotrexat
• kosttillskott som innehåller folsyra, eftersom detta kan interagera med metotrexat, vilket hindrar det från att uppnå önskad effekt

bra att veta: förutom att användas som läkemedel för ektopisk graviditet är metotrexat ett kemoterapiläkemedel och immunsystemsuppressivt medel som används för att behandla en rad andra tillstånd. Det kan orsaka betydande biverkningar., Dosen för att behandla ektopisk graviditet är dock mycket lägre och det är osannolikt att orsaka allvarliga problem.

avlägsnande av ektopisk graviditet med kirurgi

det finns två möjliga mål för kirurgisk hantering, vilket kommer att avgöras beroende på skada på det drabbade äggledaren och tillståndet hos det andra röret., Dessa är:

Total salpingektomi: detta innebär avlägsnande av röret som innehåller ektopisk graviditet och rekommenderas normalt för personer som antingen inte vill ha några barn i framtiden, som har haft en annan ektopisk graviditet i samma äggledare eller som har allvarligt skadade rör. Detta minskar risken för en beständig ektopisk graviditet, där vissa ektopiska celler lämnas kvar och fortsätter att växa eller ytterligare ektopiska graviditeter. Total salpingektomi kan också väljas vid okontrollerad blödning och onormalt blodtryck.,

linjär salpingostomi: detta är ett mer konservativt tillvägagångssätt som involverar ett kirurgiskt snitt i ett äggledarrör, vilket syftar till att avlägsna ektopisk graviditet utan att ta bort röret. Detta rekommenderas normalt för personer som har en avbruten ektopisk graviditet i den ampullära (mellersta) delen av röret. Detta kan också väljas om personen bara har ett rör, eller deras andra rör verkar inte vara friska. Det medför en högre risk för framtida ektopisk graviditet och ihållande ektopisk graviditet, men lämnar fortfarande möjligheten till en framtida livmodergraviditet., Salpingostomi är dock inte alltid möjligt.

operationen kommer att utföras under generell anestesi på ett av två sätt:

laparoskopi: detta är nyckelhålskirurgi med minimala snitt. Återhämtning är ungefär två till fyra veckor, även om detta varierar från person till person.

laparotomi: detta är öppen kirurgi, som används om allvarlig inre blödning misstänks. Det innebär ett större snitt i underlivet. Återhämtningen är ungefär fyra till sex veckor, även om detta varierar från person till person.,

komplikationer

brusten ektopisk graviditet

en ektopisk graviditet kan brista äggledaren, vilket leder till kraftig blödning, vilket kan orsaka allvarliga medicinska problem och kan ibland vara livshotande. Ruptured ektopisk graviditet kräver akut, livräddande operation.

symtom på bristning inkluderar:

• en plötslig, intensiv magsmärta
• yrsel eller svimning
• ser blek ut
• snabb puls

vid operation avlägsnas det brutna äggledaren och återstoden av ektopisk graviditet.,

komplikationer vid ektopisk graviditet

det finns några möjliga men mycket sällsynta komplikationer efter operationen, liksom biverkningar från att ta metotrexat. En läkare kommer att diskutera dessa med den person som drabbats av ektopisk graviditet innan behandlingen påbörjas.

ihållande utomkvedshavandeskap

en ihållande utomkvedshavandeskap kan inträffa, där vissa ektopiska celler lämnas kvar och fortsätter att växa, eller ytterligare ektopisk graviditet inträffar.,

om det inte finns någon historia av sjukdomar i äggledarna, kan chanserna att få en annan ektopisk graviditet inte vara mycket högre än hos en person som inte tidigare haft en ektopisk graviditet.

om en person har några av riskfaktorerna för ektopisk graviditet, som anges ovan, ökar risken för problem i framtiden.

fertilitetsproblem efter ektopisk graviditet

de flesta kvinnor kommer att göra en fullständig återhämtning från ektopisk graviditet och kommer att kunna föreställa sig normalt i framtiden.,

i sällsynta fall kan fertiliteten påverkas, särskilt vid brusten ektopisk graviditet eller om ett äggledarrör avlägsnas vid behandling.

om behandlingen har inneburit någon form av operation är risken för fertilitetsproblem högre än om medicinsk behandling eller ingen behandling behövdes.

ektopisk graviditet och känslor

det är normalt att känna sig bekymrad efter en ektopisk graviditet. Det kan innebära att komma till rätta med förlusten av ett barn, med en potentiell inverkan på framtida fertilitet eller, för vissa, med tanken på att ha nästan förlorat sitt liv., I vissa människor kan dessa känslor utvecklas till depression och ångest om de lämnas obehandlade.

enligt Miscarriage Association kan en person med ektopisk graviditet vara känslomässigt påverkad på olika sätt, inklusive:

chock: en person kan uppleva chock om diagnosen, särskilt i fall där det har varit akutoperation eller om vad som kunde ha hänt utan diagnos.

förlust och sorg: det är normalt att känna sorg för barnet som förväntades.,

känsla ”i limbo” och oförmögen att gå vidare: det är vanligt att känna sig frustrerad över att behöva vänta en tid innan man kan försöka igen och måste ha uppföljning och upprepade blod-och urintester.

rådgivning är tillgänglig för personer som drabbats av en ektopisk graviditet. Stödgrupper är också tillgängliga och kan kunna sätta en person i kontakt med andra i en liknande situation.

en sjukvårdspersonal kommer att kunna ge råd om att välja den lämpligaste typen av stöd för en person, ett par eller en familj som har upplevt en ektopisk graviditet.,

Vanliga frågor

F: Hur vanligt är ektopisk graviditet?
A: ungefär en av 50 graviditeter är ektopisk. Många tidiga utomkvedshavandeskap lösa på egen hand utan behandling. Vissa ektopisk graviditet kommer att lösa innan de producerar symtom.

Q: kan en person ha en ektopisk graviditet med en kopparspole (IUD)?
a: spiral säkerställer en mycket låg risk för graviditet, antingen intrauterin eller ektopisk. Men om en person blir gravid är sannolikheten för att graviditeten är ektopisk högre än hos kvinnor som inte använder en IUD., En IUD är fortfarande mer skyddande mot ektopisk graviditet än att inte använda preventivmedel.

Q: kan en person ha en ektopisk graviditet med IVF?
a: ja, in vitro fertilisering sätter en person högre risk för ektopisk graviditet. Det kan öka förekomsten av ovanliga typer av ektopisk graviditet, såsom heterotopisk graviditet, där det finns samtidiga intrauterin och tubal graviditeter, och interstitiell graviditet, som förekommer i den del av äggledaren inbäddad i livmoderväggen.

Q: är det möjligt att missfall en ektopisk graviditet?,
a: i de mycket tidiga stadierna kan fostret passera ut ur livmoderhalsen på egen hand, utan behov av ytterligare behandling. Detta kan leda till att vissa symtom på missfall är närvarande. När fostret utvecklas blir det mindre troligt att det kommer att passera ut ur livmodern på egen hand, och medicinsk eller kirurgisk hantering kommer att behövas för att ta bort den. De tekniker som används för att behandla ektopisk graviditet kan emellertid skilja sig från de som används för att behandla ofullständigt missfall. Se denna resurs om missfall för mer information.

Q: är förebyggande av ektopisk graviditet möjlig?,
a: förebyggande av ektopisk graviditet är normalt inte möjligt. Adekvat användning av preventivmedel minskar risken för ektopisk graviditet avsevärt. En person kan kunna förhindra en tubal graviditet i äggledaren, om saker som ärr röret, såsom rökning och exponering för sexuellt överförbara sjukdomar (STD), kan undvikas.

i vissa fall av ektopisk graviditet kan en person opereras för att avlägsna röret som innehåller ektopisk graviditet, vilket minskar risken för ytterligare ektopisk graviditet eller ihållande ektopisk graviditet., Detta inträffar om vissa ektopiska celler lämnas kvar och fortsätter att växa, eller om det finns efterföljande ektopisk graviditet.

andra namn för ektopisk graviditet

• extrauterin graviditet
• Tubal graviditet
• interstitiell graviditet
• cervikal ektopisk graviditet
• ovariell ektopisk graviditet
• kejsarsnitt ärr ektopisk graviditet
• Intramural graviditet
• Abdominal graviditet
• heterotopisk graviditet

1. Patient.info ” ektopisk graviditet / symtom och komplikationer.”11 September 2017. Nås 27 April 2018.,

2. Penn State Hershey Medical Center – Adam. ”Ektopisk Graviditet.”Den 9 December 2012. Nås 27 April 2018.

3. uptodate. ”Patientutbildning: ektopisk (tubal) graviditet (bortom grunderna).”21 Mars 2018. Nås 26 April 2018.

4. ektopisk graviditet förtroende. ”Symptom på ektopisk graviditet.”Nås 26 April 2018.

5. ektopisk graviditet förtroende. ”Skäl till en ektopisk graviditet.”Nås 26 April 2018.

6. UpToDate. ”Ektopisk graviditet: epidemiologi, riskfaktorer och anatomiska platser.,”14 januari 2018. Nås 15 Maj 2018.

7. ektopisk graviditet förtroende. ”Vad är en ektopisk graviditet?”Nås 26 April 2018.

8. Miscarriage Association. ”Ultraljud.”Nås 26 April 2018.

9. ektopisk graviditet förtroende. ”Diagnostisera en ektopisk graviditet.”Nås 27 April 2018.

10. NHS val. ”Ektopisk graviditet-diagnos.”Nås 27 April 2018.

11. Medscape eMedicine. ”Ektopisk Graviditet.”Den 28 September 2017. Nås 27 April 2018.

12. rcog. ”Ektopisk graviditet.”Nås 26 April 2018.,

13. Medscape eMedicine. ”Ektopisk graviditetsbehandling & hantering.”Den 28 September 2017. Nås 15 Maj 2018.

14. Manchester University. ”Förväntansfull hantering av ektopisk graviditet.”Nås 27 April 2018.

15. Miscarriage Association. ”Ektopisk graviditet.”Nås 16 Maj 2018.

16. amerikansk familjeläkare – AAFP. ”Ektopisk Graviditet .”Nås 10 Juli 2018.

17. NHS val. ”Intrauterin enhet (IUD).”Nås 27 April 2018.