Good Mood

översikt

Facet joint syndrome är ett artritliknande tillstånd av ryggraden som kan vara en signifikant källa till rygg-och nacksmärta. Det orsakas av degenerativa förändringar i lederna mellan ryggraden. Brosket inuti facettledet kan bryta ner och bli inflammerat, vilket utlöser smärtsignaler i närliggande nervändar. Medicinering, sjukgymnastik, gemensamma injektioner, nervblock, och nerv ablations kan användas för att hantera symtom., Kroniska symptom kan kräva operation för att smälta fogen.

anatomi av facettleder

ryggraden är gjord av en kolonn av rörliga ben som kallas kotor som ansluter till varandra. Varje ryggkota fungerar som ett trefogskomplex med en stor skiva fram och två fasettfogar i ryggen. Denna stativ design är stark-hålla benen sammankopplade samtidigt som vår ryggrad att böja och vrida. Fasetter är synoviala leder som är fodrade med brosk, smörjda i synovialvätska och täckta av en ledkapsel., Friska facettfogar glider och glider när ryggen rör sig, men förhindrar övervridning.

Vad är facettledens syndrom?

smärta som kommer från en eller flera facettleder kallas facettledssyndrom eller facettartropati. Degenerativa förändringar i ryggraden kan orsaka kroppsvikt att skifta ojämnt till fasettlederna., Denna extra börda orsakar slitage på fogen och ändrar den över tiden: den gemensamma kapseln tunnar, slät brosk bryts ner och blir oregelbunden som en kullersten gata, och ben sporrar kan bildas (Fig. 1). På samma sätt som artrit i knäleden gör dessa förändringar det svårt för fogen att röra sig flytande och det reagerar genom att bli inflammerad och irriterad. Den irriterade leden skickar smärtsignaler till hjärnan via små nerver i kapseln som kallas mediala gren sensoriska nerver (Fig. 2). I sin tur kan musklerna i området stelna och spasma.,

vilka är symtomen?

Facettledsdegenerering kan vara smärtfri tills en händelse utlöser symtom. Det finns flera symtom som indikerar att en persons smärta kommer från fasettlederna. Smärtan är ofta en diffus, tråkig värk i låg rygg direkt över ryggraden som kan spridas till skinkorna. I nacken kan det kännas i axlarna och baksidan av skallen.,

rörelser som böjning bakåt eller vridning i sidled mot den drabbade leden kommer att orsaka smärta. Stående eller perioder av inaktivitet kan förvärra smärtan. Aktiviteter som tar tyngden av fogen som att sitta, luta sig framåt eller byta positioner kan lindra smärtan. Facettledssymptom kan också efterlikna smärtan av en skivbristning. Smärta kan kännas ner i armar eller ben om ben sporrar form och tryck på spinal nerver. Smärtan kan vara kronisk eller återkommande skov.

vad är orsakerna?

När vi blir äldre slits brosk i våra leder ner., En skada, repetitiva rörelser, fetma, dålig hållning och andra ryggradssituationer som förändrar hur fasettlederna anpassar och rör sig kan orsaka smärta.

förändringar i fasettfogarna kan börja med försämringen av en ryggradsskiva. När belastningen på kroppsvikten skiftar till fasettfogen bryts brosket ner, det gemensamma utrymmet smalnar och benen gnuggar ihop.

vem påverkas?

Facettledssyndrom uppträder hos både män och kvinnor. Det är vanligast mellan 40 och 70 år och hos dem som är benägna att artrit. Det kan också utvecklas hos personer som har haft en ryggskada.,

Hur görs en diagnos?

Facettsmärta kan likna andra ryggradssjukdomar. En noggrann diagnos är viktig för att avgöra om fasettfogen är källan till din smärta. Utvärdering inkluderar en medicinsk historia och fysisk tentamen. Läkaren kommer att överväga all information som tillhandahålls, inklusive eventuell historia av skada, platsen för din smärta och problem som står eller sover.

Du kan bli ombedd att stå eller flytta i olika positioner och peka på var du känner smärta. Läkaren kan manipulera dina leder eller känna för ömhet över ryggraden.,

Imaging studier, såsom röntgen, CT, eller MRI, kan beställas att hjälpa till i diagnosen och att kontrollera för andra rygg-och höftrelaterade problem.

Figur 3. En facettfoginjektion är ett minimalt invasivt förfarande som innefattar en injektion av en kortikosteroid och ett analgetiskt bedövningsmedel i den smärtsamma leden.

en diagnostisk fasett gemensam injektion utförs ofta för att bekräfta orsaken till smärta. Facettfogen injiceras med lokalbedövning och kortikosteroidmedicinering (Fig. 3)., Injektionen ges med röntgenfluoroskopi för att säkerställa korrekt nålplacering i fasettfogen. Din smärtnivå utvärderas före och 20-30 minuter efter injektionen och övervakas under nästa vecka. Facet gemensamt engagemang bekräftas om din smärtnivå minskar med mer än 75%. Om din smärtnivå inte förändras efter injektionen är det osannolikt att facettleden är orsaken till din smärta.

vilka behandlingar finns tillgängliga?,

medan facettledsartrit inte kan vändas, finns det bevis för att motion, livsstilsförändringar och noggrann hantering av ryggsmärta kan bidra till bättre livskvalitet. Om konservativa terapier inte hjälper dig att hantera och kontrollera smärtan, kan din läkare rekommendera injektioner, ablationer eller kirurgi.

egenvård: med rätt hållning och hålla din ryggrad i linje är viktiga saker du kan göra för att förhindra smärtsamma episoder. Du kan behöva göra justeringar i din dagliga stående, sittande och sovvanor., Att gå ner i vikt kan minska belastningen på fasettlederna och lindra smärta.

fysisk terapi. Motion är till stor hjälp för en smärtsam fasett gemensamt, och det kan hjälpa dig att läka snabbare. Sjukgymnaster kan instruera dig på rätt lyft och promenader tekniker, och de kommer att arbeta med dig för att stärka och sträcka din nedre rygg, ben och magmusklerna (se Hantera ryggsmärtor). Även om en sjukgymnast kan visa dig att stärka och sträcka övningar, är det ditt ansvar att följa dem.,

mediciner: vissa patienter kan kräva orala antiinflammatoriska läkemedel eller topiska fläckar, krämer, salvor eller mekanisk stagning. Ibland föreskrivs muskelavslappnare för muskelspasmer.

Steroid joint injections: en fasett joint injection är ett minimalt invasivt förfarande som innebär en injektion av en kortikosteroid och ett analgetiskt bedövande medel i den smärtsamma leden (Fig. 3). Steroider kan minska svullnad och inflammation i nerverna. Smärtlindringen kan vara från dagar till år, vilket gör att ditt tillstånd kan förbättras med fysisk terapi och ett träningsprogram., Om du upplever återkommande smärta kan proceduren upprepas.

Figur 4. Bedövningsmedel injiceras längs nerven för att” blockera ” smärta.

nerv radiofrekvensablation: om steroid gemensamma injektioner är framgångsrika men smärta återkommer ofta, en ablation förfarande för att bränna de små nerverna i ledkapseln kan rekommenderas. För det första utförs ett diagnostiskt nervblocktest för att bestämma vilka nerver som ska behandlas. Bedövningsmedel injiceras längs nerven för att” blockera ” smärta (Fig. 4)., Om blocket lyckas kommer en radiofrekvensablation sannolikt att ge mer varaktig smärtlindring.

Figur 5. När nålen är på plats sätts en elektrod in och en radiofrekvensström förstör några av de mediala grenen nervfibrer som bär smärtsignaler i leden.

en nervablationsprocedur utförs som liknar nervblocken. När nålen är på plats sätts en elektrod in och en radiofrekvensström förstör några av de mediala grenen nervfibrer som bär smärtsignaler i leden (Fig. 5)., Smärtlindring kan variera från 9 månader till mer än 2 år. Det är möjligt att nerven kommer att återkomma genom den brända lesionen som skapades.

kirurgi: om alla andra behandlingar inte ger smärtlindring kan ryggradskirurgi vara ett alternativ. Detta sker vanligtvis när det finns nervrot kompression från förstorade facettleder, degenerativ disksjukdom, eller spinal instabilitet.

återhämtning och förebyggande

det är viktigt att komma ihåg att injektioner och radiofrekvensablikationer kan hjälpa symtom, men ändrar inte den underliggande degenerationen av ryggraden.,

regelbunden sträckning, förstärkning och kardiovaskulär träning kan sakta ner degenerationsprocessen och minska stressen till fasettlederna genom att förbättra den totala styrkan och tillståndet i ryggen och sänka inflammation i kroppen.

källor& länkar

om du har fler frågor, kontakta Mayfield Brain& ryggrad vid 800-325-7787 eller 513-221-1100.

länkar

SpineUniverse.com

ryggrad-hälsa.,com

ordlista

bedövningsmedel: ett medel som orsakar förlust av känsla med eller utan medvetslöshet.

kortikosteroid: ett hormon som produceras av binjuren eller syntetiskt. Reglerar salt och vattenbalans och har en antiinflammatorisk effekt.

facettleder: leder som ligger på toppen och botten av varje kota som ansluter kotorna till varandra och tillåter tillbaka rörelse.

ledkapsel: en säck som omger en synovial LED.,

nervblocksinjektionstest: är en injektion av bedövningsmedel på eller nära nerv – / smärtreceptorn kopplad till en specifik nerv eller LED.

radiofrekvensablation: ett förfarande som använder en radiofrekvensström för att döda nerverna som omger fasettleden och förhindra smärtsignaler från att nå hjärnan; även kallad faset rhizotomi.

uppdaterad> 9.,2018
recenserad av> Robert Whitten, MD och Marc Orlando, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio