författarens observationer
risktagande och nyhetssökande beteenden är vanliga hos ungdomar. Impulsivitet, omedelbar belöning-söker beteende, och dåligt omdöme kan leda till att stjäla i denna population, men detta beteende är inte nödvändigtvis ett tecken på kleptomani.
kleptomani är det återkommande misslyckandet att motstå impulser att stjäla föremål.,2 Det skiljer sig från andra former av stöld genom att de föremål som stulits av en patient med kleptomani inte behövs för personligt bruk eller för deras monetära värde. Kleptomani börjar vanligtvis i början av tonåren, finns i cirka 0,5% av den allmänna befolkningen och är vanligare bland kvinnor.3
det finns 2 viktiga teorier för att förklara kleptomani:
- den psykoanalytiska teorin förklarar kleptomani som ett omogent försvar mot omedvetna impulser, konflikter och önskemål om förstörelse., Genom att stjäla skyddar individen själv från narcissistisk skada och sönderdelning. Den desperata sökningen efter objekt hjälper till att avleda självdestruktiv aggressivitet och möjliggör bevarande av jaget.4
- den biologiska modellen indikerar att individer med kleptomani har ett signifikant underskott av vit materia i sämre frontalregioner och dålig integritet hos de områden som förbinder det limbiska systemet med thalamus och till prefrontala cortex.,5 belöningssystem kretsar (ventral tegmental area–nucleus accumbens–orbital frontal cortex) kommer sannolikt att vara inblandade i impulskontroll störningar, inklusive kleptomani.6
komorbiditet. Kleptomani är ofta comorbid med substance use disorder (SUD), obsessiv-compulsive disorder (OCD) och compulsive shopping, liksom depression, ångeststörningar, bulimia nervosa och impulskontroll och beteendestörningar.,3,6
kleptomani delar många egenskaper med SUD, inklusive fortsatt engagemang i ett beteende trots negativa konsekvenser och den tillfälliga minskningen av uppmaningarna efter att beteendet har slutförts, följt av en återgång av uppmaningen att stjäla. Det finns också ett dubbelriktat förhållande mellan OCD och kleptomani. Individer med båda störningarna engagerar sig ofta i överdrivna och onödiga ritualer även när det är ego-dystoniskt. Första gradens släktingar till kleptomanipatienter har höga halter av SUD och OCD.,3
Serotonin, dopamin och opioidvägar spelar en roll i både kleptomani och andra beteendeberoende.6 kliniker bör vara försiktiga vid behandling av comorbid störningar med stimulanser. Dessa medel kan hjälpa patienter med hög impulsivitet, men leda till disinhibition och förvärra impulskontroll hos patienter med låg impulsivitet.7
