Abstrakt
introduktion. Persistent genital arousal disorder (PGAD) är en ny erkänd sjukdom hos kvinnor. Det beskrivs som oönskade, ihållande känslor av genital upphetsning som inte är relaterade till sexuell lust och inte lättad av orgasm. Dess prevalens beräknas närma sig 1% av unga kvinnor. Hittills har detta inte beskrivits hos män. Syfte. Här presenterar vi ett fall av en 27-årig man med symptom som överensstämmer med PGAD och beskriver framgångsrik behandling. Sätt., En 27-årig man som presenteras för urologiska kliniken med chefen klagar över ihållande känslor av övergående orgasm. Han rapporterade en känsla som liknar, men inte identisk, till sexuell upphetsning som inte uppstod vid inställning av sexuella tankar eller lust. Orgasm lindrade upphetsningen för bara en kort tid efter vilken symtomen skulle återvända. Detta hade blivit ganska besvärligt för honom. Resultat. Efter att ha bedömt för en neurologisk orsak och inte hittat någon, startades patienten dagligen med paroxetin med fullständig upplösning av symtom. Slutsats. PGAD är en sjukdom som tidigare beskrivits endast hos kvinnor., Även om symptom på PGAD har beskrivits hos en man som en del av ett annat sjukdomskomplex, beskriver denna rapport det första rapporterade isolerade fallet hos en man och den framgångsrika behandlingen.
1. Inledning
ihållande genital upphetsning sjukdom är en nyligen erkänd enhet hos kvinnor. Det beskrivs som oönskade, ihållande känslor av genital upphetsning som inte är relaterade till sexuell lust och inte lättad av orgasm. Dess prevalens beräknas närma sig 1% av unga kvinnor. Endast två fall har rapporterats hos män i samband med restless leg syndrom.
2., Fallpresentation
en 27-årig man presenterad för urologiska kliniken med huvudklagomålet om ihållande känslor av övergående orgasm. Han rapporterade en känsla som liknar, men inte identisk, till sexuell upphetsning som inte uppstod vid inställning av sexuella tankar eller lust. Under dessa episoder skulle hans penis vara extremt känslig. Med manuell stimulering skulle han uppnå orgasm, vilket lindrade upphetsningen under en kort tid, varefter symtomen skulle återvända. Detta hade blivit ganska besvärligt för honom.
symtomdebut var plötsligt., Detta var förknippat med en förändring av tarmvanor med en känsla av fekal brådskande och oförmåga att få en tarmrörelse utan att anstränga sig. Han klagade också på en värk i hans coccyx. Behovet av att spänna löst med fibertillskott och återvände inte, men fekal brådskande kvarstod. Hans upphetsningssymptom fortsatte också. Han förnekade all urinfrekvens, tvekan eller brådska. Patienten rapporterade normala erektioner och ejakulation.,
hans tidigare medicinska historia var signifikant intermittent nacksmärta och kronisk ryggsmärta från en hernierad skiva vid L5-S1, för manlig baldness, för vilken han tog Propecia och Peyronies sjukdom som han tidigare hade sett en urolog, men hade minskat behandlingen eftersom han inte var sexuellt aktiv. Tidigare kirurgisk historia var signifikant för appendektomi.
Genitourinary exam avslöjade en omskuren fallus med en 1,5 cm plack på penisens dorsum vid basen, annars var penis-och perinealprovet normalt. Det fanns en varicocele i klass 3 till vänster., Inga inguinalbråck var närvarande. Digital rektal examen avslöjade bra sphincter tonen och en liten, slät, nontender prostata.
patienten hänvisades till en ortopedisk ryggradskirurg och MR i hjärnan och livmoderhalsen, bröstkorgs-och lumbosakral ryggmärgen erhölls. MRI visade den tidigare diagnostiserade L5-S1-herniationen som var stabil och en synovialcyst vid L4-5, men inga andra cyster eller abnormiteter som skulle förklara symtomen. Han började fysisk terapi med upplösning av ryggsmärta. Hans upphetsning fortsatte dock.,
Efter att ha misslyckats med att hitta någon uppenbar neurologisk abnormitet, började patienten på paroxetin 20 mg p. o.dagligen. Vid uppföljning rapporterade patienten fullständig upplösning av hans symtom. Han har sedan dess fortsatt på paroxetin utan återkomst av symtom under de senaste åtta åren. Han har också sett betydande förbättring i sin ångest nivå som ett resultat av medicinen.
3. Diskussion
i 2001 Leiblum och Nathan beskrev vad de kallade ihållande sexuell upphetsning syndrom hos fem kvinnor ., Sedan dess har syndromet döpts ihållande genital upphetsning störning att betona att den framträdande inslag i denna sjukdom är fysiologisk upphetsning som är orelaterad till och skiljer sig från normal sexuell lust och subjektiv upphetsning. Detta skiljer sig tydligt från störningar i hypersexualitet som förekommer som överdriven sexuell lust och tvångsmässigt sexuellt beteende, ibland kallad Don Juanism eller nymphomania . För en diagnos av PGAD göras Goldmeier et al.,mpletely på sin egen;(2)symtom av fysiologisk upphetsning som inte går att lösa med vanliga orgasmisk upplevelse och kan kräva flera orgasmer under timmar eller dagar för att efterskänka;(3)symtom av upphetsning som vanligtvis erfarna som inte är kopplad till någon subjektiv känsla av sexuell upphetsning eller lust;(4)den ihållande kvinnlig upphetsning som kan påverkas inte bara av en sexuell aktivitet, men till synes också av icke-sexuellt stimuli eller av någon uppenbar stimulans alls;(5)symptom som upplevs som objuden, påträngande, och oönskade;(6)de symptom som orsakar kvinnan på minst en måttlig grad av obehag.,
ingen tydlig konsensus har nåtts om orsaken till sjukdomen. Ett antal studier har visat att kvinnor med PGAD har en högre förekomst av psykiska störningar som depression, ångest, panikattacker och obsessiva tvångssymptom jämfört med icke-PGAD-kvinnor som tyder på att det finns någon psykologisk grund för sjukdomen. Flera studier och fallrapporter har också kopplat PGD till antidepressiv användning, vissa har symptom vid behandlingens början och några efter att ha stoppat antidepressiva medel ., Andra observerade föreningar och teorier om orsaken till sjukdomen inkluderar kost, vaskulär, perifer och centrala neurologiska orsaker och samband med rastlös bensyndrom, även om de flesta fall anses vara idiopatisk. En ny recension om ämnet av Facelle et al. täcker den potentiella etiologin i stort djup . Eftersom etiologin är variabel varierar behandlingen riktad mot den specifika orsaken från fall till fall.
Restless genital syndrome (ReGS) kännetecknas av obehagliga, oönskade genitala känslor., Det delar flera symtom med PGAD, men diagnosen kräver samtidig rastlös bensyndrom eller överaktiva blåssymptom samt hyperestesi i könsorganet och utlöser symtomen med manuell undersökning av ramus som är sämre än pubicbenet. Det tros orsakas av liten fiber sensorisk neuropati i genitala ändgrenar av pudendalnerven . Detta är också ett övervägande kvinnligt syndrom; två fall har dock beskrivits hos män . Detta är det första fallet av isolerad PGAD rapporterad hos en man.
4., Slutsats
PGAD är en sjukdom som främst beskrivs hos kvinnor. Här presenterar vi en manlig patient med symtom som uppfyller de fullständiga kriterierna för sjukdomen. Även om det är ovanligt hos en man kan denna rapport vara en indikation på att det kan finnas manliga patienter som lider av dessa symtom som förbises av leverantörer eller som inte söker hjälp. Vårt mål med att presentera detta fall är att varna leverantörer och patienter till den potentiella diagnosen PGD hos en man i hopp om att framgångsrik behandling kan genomföras.
Disclosure
Tobias S., Köhler är Högtalaren för Auxilium och Allergan och Konsult/Kirurgisk Proctor för AMS och Coloplast.
intressekonflikt
författarna förklarar att det inte finns någon intressekonflikt när det gäller offentliggörandet av detta dokument.
