HCPCS (Hälso-och sjukvård Gemensamt Förfarande Coding System) BAKGRUND INFORMATION
HCPCS (Hälso-och sjukvård Gemensamt Förfarande Coding System), BAKGRUNDSINFORMATION
Varje år, i Usa, hälsovårdsinspektörer process över 5 miljarder anspråk för betalning. För Medicare och andra sjukförsäkringsprogram för att säkerställa att dessa påståenden behandlas på ett ordnat och konsekvent sätt är standardiserade kodningssystem väsentliga. HCPCS nivå II-koduppsättningen är en av de standardkodsuppsättningar som används för detta ändamål., HCPCS är uppdelat i två huvudsakliga delsystem, kallad nivå i och nivå II av HCPCS. Nivå i av HCPCS består av CPT (nuvarande Procedurterminologi), ett numeriskt kodningssystem som upprätthålls av American Medical Association (AMA). CPT är ett enhetligt kodningssystem som består av beskrivande termer och identifieringskoder som används främst för att identifiera medicinska tjänster och förfaranden som tillhandahålls av läkare och andra vårdpersonal., Dessa vårdpersonal använder CPT för att identifiera tjänster och förfaranden för vilka de fakturerar offentliga eller privata sjukförsäkringsprogram. Beslut om tillägg, radering eller översyn av CPT-koder fattas av AMA. CPT-koderna publiceras och uppdateras årligen av AMA. Nivå i av HCPCS, CPT-koderna, innehåller inte koder som behövs för att separat rapportera medicinska föremål eller tjänster som regelbundet faktureras av andra leverantörer än läkare.,
nivå II av HCPCS är ett standardiserat kodningssystem som används främst för att identifiera produkter, leveranser och tjänster som inte ingår i CPT-koderna, såsom ambulanstjänster och hållbar medicinsk utrustning, proteser, ortoser och leveranser (DMEPOS) när de används utanför en läkares kontor. Eftersom Medicare och andra försäkringsgivare täcker en mängd olika tjänster, leveranser och utrustning som inte identifieras med CPT-koder, fastställdes nivå II HCPCS-koderna för inlämning av fordringar för dessa poster. Utvecklingen och användningen av nivå II av HCPC började på 1980-talet., Nivå II-koder kallas också alfa-numeriska koder eftersom de består av en enda alfabetisk bokstav följt av 4 numeriska siffror, medan CPT-koder identifieras med 5 numeriska siffror.
I oktober 2003, Sekreterare i HHS delegerade myndigheten enligt HIPAA lagstiftning till CMS för att underhålla och distribuera HCPCS Nivå II Koder. Såsom anges i 42 CFR sek. 414.40 (a) CMS fastställs enhetliga nationella definitioner av tjänster, koder för att representera tjänster och betalningsmodifierare till koderna., Inom CMS finns en CMS HCPCS arbetsgrupp som är en intern arbetsgrupp bestående av företrädare för de viktigaste komponenterna i CMS, liksom andra konsulter från relevanta federala organ. Före den 31 December 2003 utvecklades och användes Nivå III HCPCS av Medicaid State agencies, Medicare contractors och privata försäkringsbolag i sina specifika program eller lokala behörighetsområden. Vid tillämpning av Medicare kallades nivå III-koder också för lokala koder., Lokala koder fastställdes när en försäkringsgivare föredrog att leverantörer använder en lokal kod för att identifiera en tjänst, för vilken det inte finns någon nivå i-eller nivå II-kod, snarare än att använda en ”Diverse eller inte på annat sätt klassificerad kod.”Health Insurance Portability and Accountability Act från 1996 (HIPAA) krävde CMS att anta standarder för kodningssystem som används för rapportering av hälso-och sjukvårdstransaktioner. Vi publicerade, i det federala registret den 17 augusti 2000 (65 FR 50312), regler för att genomföra denna del av HIPAA-lagstiftningen., I dessa förordningar föreskrevs att lokala koder på nivå III skulle avskaffas senast i oktober 2002, då koduppsättningarna på nivå i och nivå II skulle kunna användas. Avskaffandet av lokala koder sköts upp till följd av avsnitt 532(A) i BIPA, som fortsatte användningen av lokala koder till och med den 31 December 2003.
som CPT är HCPCS-handboken uppdelad i sektioner, men de är inte som de i CPT. De täcker sådana kategorier som ambulanstjänster, tandprocedurer, injektioner, Visionstjänster och andra.
liksom CPT-koder består nationella koder av fem siffror., Till skillnad från CPT-koder är HCPCS alfanumeriska. En alfanumerisk kod kombinerar bokstäver i alfabetet med siffror. I de nationella koderna följs en alfa bokstav av fyra nummer.
exempel: A4550 – kirurgisk bricka
kodnumren delas mer allmänt än CPT. Till exempel är koder som börjar med dessa alfatecken:
a – ambulanstjänster och allmänna förnödenheter
d – dentaltjänster
J – injektioner (läkemedelskoder)
W, X, Y och Z är reserverade för lokala koder
Meditec webbplatslänkar:
