Osteonekros i käken (ONJ) var först i samband med antiresorptiv behandling (att förebygga eller bromsa förstörelsen av ben med bisfosfonat läkemedel såsom Fosamax Actonel Boniva och zoledronic acid) under 2003. Vid den tiden noterade Tandläkare och orala kirurger på en tandklinik som specialiserat sig på behandling av cancerpatienter en ökad förekomst av ONJ hos sina patienter som fick höga doser bisfosfonater och därefter hade tandkirurgi som tanduttag eller implantation., Höga doser av antiresorptiva läkemedel (såsom bisfosfonater och denosumab/Prolia) används också för att behandla vissa cancerformer.
det är värt att notera att vissa patienter som inte hade nyligen genomgått tandkirurgi också utvecklade ONJ. ONJ definieras som exponerat nekrotiskt käftben som fortfarande inte har läkt åtta veckor efter tandkirurgi hos patienter som har fått potenta antiresorptiva läkemedel och inte heller har genomgått strålbehandling i käken. Cancerpatienter kan få doser av antiresorptiv terapi som är 10-12 gånger högre än de doser som används för att behandla osteoporos., Fortfarande har vissa patienter som får traditionella osteoporosbehandling doser av dessa läkemedel upplevt ONJ.
risken för ONJ i den allmänna populationen har rapporterats till mindre än .001% och tar osteoporosmedicin endast marginellt ökar risken för mellan .001 .01%. Bevis tyder på något samband mellan risken för ONJ hos patienter med långvarig bisfosfonat och denosumab (Prolia) terapi. Den högsta riskgruppen för ONJ är cancerpatienter på bisfosfonater med en ökning till 1 till 15%.,
ONJ är ofta utan symptom från början men symtom kan förekomma veckor till månader senare på grund av lokal inflammation. Symtom kan vara käksmärta, lösa tänder, käftbensförstoring, röda tandkött och tandköttssår. ONJ kan förekomma på platsen för en ny tandkirurgi och förekommer oftare i nedre kontra överkäken.
förutom föreningen av ONJ med kronisk bisfosfonat och denosumab användning vid behandling av osteoporos, andra riskfaktorer inkluderar rökning, dålig munhygien, diabetes, steroider, kemoterapi och tandkirurgi., Lyckligtvis är förloppet av ONJ hos de flesta patienter begränsat, med mer än 90% av patienterna som svarar på konservativ hantering med antibiotika och orala sköljningar. I sällsynta fall är begränsad kirurgisk debridering av oral vävnad nödvändig.
förebyggande av ONJ hos osteoporospatienter på antiresorptiva behandlingar innebär regelbunden profylaktisk tandvård och undvikande av invasiva tandprocedurer, om möjligt. Även korrekt montering av proteser är viktigt., Rutin tandvård, såsom rengöring, hålighet sanering, Kronor, blekning och även rotfyllning kirurgi, verkar inte öka risken.
