Good Mood

humerus är ett långt ben i överkroppen, som sträcker sig från axeln till armbågen.

den proximala aspekten av humerus artikulerar med glenoid fossa av scapulaen och bildar glenohumerala leden. Distalt, vid armbågen, artikulerar humerus med huvudet på radie och trochlear hak i ulna.

i den här artikeln ska vi titta på humerus anatomi – dess beniga landmärken och kliniska korrelationer.,

proximala landmärken

den proximala humerusen är markerad av ett huvud, anatomisk nacke, kirurgisk nacke, större och mindre tubercles och intertubercular sulcus.

humerus övre ände består av huvudet. Detta ansikten medialt, uppåt och bakåt och separeras från de större och mindre tuberklerna av den anatomiska nacken.

det större tuberkletet ligger i sidled på humerus och har främre och bakre ytor., Det fungerar som en fästplats för tre av rotatorkuffmusklerna-supraspinatus, infraspinatus och teres minor – de fäster vid överlägsen, mitten och sämre fasetter (respektive) på större tuberkel.

det mindre tuberkletet är mycket mindre och mer medialt beläget på benet. Den har bara en främre yta. Det ger fastsättning för den sista rotatorkuffen – subscapularis.

separera de två tubercles är ett djupt spår, känd som intertubercular sulcus., Senan av det långa huvudet på biceps brachii framträder från axelledet och löper genom detta spår.

kanterna på den intertuberkulära sulcus är kända som läppar. Pectoralis major, teres major och latissimus dorsi sätt på läpparna av intertubercular sulcus. Detta kan vara ihågkommen med mnemonic ”en kvinna mellan två majors”, med latissimus dorsi fästa mellan teres major på den mediala läppen och pectoralis major i sidled.

den kirurgiska nacken går från bara distal till tuberklerna till axelns axel., Axillärnerven och circumflex humerala kärl ligger mot benet här.

klinisk relevans: kirurgisk nackfraktur

humerus kirurgiska hals är en frekvent frakturplats-vanligtvis genom ett direkt slag mot området eller faller på en utsträckt hand.

de viktigaste neurovaskulära strukturerna i riskzonen här är axillärnerven och bakre circumflex-artären.

axillär nervskada kommer att leda till förlamning av deltoida och teres mindre muskler. Patienten kommer att ha svårt att utföra bortförande av den drabbade lemmen., Nerven innerverar också huden över den nedre deltoiden (regimental badge area), och därför kan känslan i denna region försämras.

axel

axeln på humerus är platsen för fastsättning för olika muskler. Tvärsnittsvyer visar att den är cirkulär proximalt och utplattad distalt.

på den laterala sidan av den humerala axeln är en grov yta där deltoida muskeln fäster. Detta är känt som deltoid tuberositas.,

den radiella (eller spiral) spåret är en grund depression som löper diagonalt ner den bakre ytan av humerus, parallellt med deltoid tuberositas. Den radiella nerven och profunda brachii-artären ligger i detta spår. Följande muskler fäster vid humerus längs axeln:

• Anteriorly – coracobrachialis, deltoid, brachialis, brachioradialis.
• bakre mediala och laterala huvuden av triceps (spiralspåret avgränsar deras respektive ursprung).,

klinisk relevans: Mid-Shaft fraktur

en mid-shaft fraktur av humerus risk skador på den radiella nerven och profunda brachii artären (eftersom de är tätt bundna i den radiella spåret).

den radiella nerven innerverar handleden extensorer. Vid skada på denna nerv (antingen direkt eller som följd av svullnad) kommer extensorerna att förlamas. Detta resulterar i oupphörlig böjning av handleden, känd som ”handled drop”.,

det kan också finnas en viss sensorisk förlust över handens dorsala (bakre) yta och de proximala ändarna av laterala 3 och en halv fingrar dorsalt.

Distal Region

de laterala och mediala gränserna för distala humerus bildar mediala och laterala supraepicondylar åsar. Den laterala supraepicondylar åsen är mer grov, vilket ger platsen för gemensamt ursprung av underarms extensor muskler.

omedelbart distala till supraepicondylar åsarna är extrakapsulära utsprång av ben, laterala och mediala epikondyler. Båda kan palperas vid armbågen., Medialen är den större av de två och sträcker sig mer distalt. Ulnarnerven passerar i ett spår på den bakre aspekten av den mediala epikondylen där den är palpabel.

distalt ligger trochlea medialt och sträcker sig på benets bakre aspekt. Lateralt trochlea är capitulum, som artikulerar med radien.

också ligger på den distala delen av humerus är tre fördjupningar, känd som coronoid, radial och olecranon fossae. De rymmer underarmbenen under flexion eller förlängning vid armbågen.,

artikuleringar

den proximala regionen av humerus artikulerar med glenoid fossa av scapulaen för att bilda glenohumeral leden (axelleden).

distalt, vid armbågen, artikulerar humerusens huvud med huvudet på radien och humerus trochlea artikulerar med ulnas trochleära hak.

klinisk relevans: Suprakondylarfraktur

en suprakondylarfraktur är en fraktur av den distala humerusen strax ovanför armbågen., Frakturen är typiskt tvärgående eller snett, och den vanligaste skademekanismen faller på en utsträckt hand. Det är vanligare hos barn än vuxna.

i denna typ av skada kan brachialartären skadas; antingen direkt eller via svullnad efter trauman. Den resulterande ischemi kan orsaka Volkmanns ischemiska kontraktur-okontrollerad böjning av handen – eftersom flexormusklerna blir fibrotiska och korta.

det kan också finnas skador på den främre interosseösa nerven (gren av mediannerven), ulnarnerven eller radiell nerv., Den främre interosseous nerven kan testas genom att be patienten att göra ett ”okej” tecken, testning för svaghet i flexor pollicis longus.

Gartland-klassificeringen används för dessa frakturer:

• typ 1 är minimalt förskjuten
• typ 2 förskjuts med men med en intakt bakre cortex
• typ 3 är helt avstängd.

typ 1 kan vanligtvis hanteras konservativt med en ovanför armbågsgjuten medan typ 2 och 3 vanligtvis kräver kirurgisk fixering med korsade, bi-kortikala k-ledningar.,