introduktion till leukemi
Cancer och neoplastiska lesioner påverkar våra liv varje dag. Nästan 40% av världens befolkning påverkas av cancer-oavsett ålder, kön och etnicitet. Lika skadligt för cancer fysiska manifestationer är de psykologiska influenserna. Medicinska framsteg och ny forskning bidrar dock till att bekämpa denna livshotande sjukdom.
av alla cancerformer i kroppen är den mest förrädiska leukemi. Det är en cancer av blodkroppar., Människor har tre typer av blodkroppar: röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Leukemi innebär malign proliferation av vita blodkroppar (WBC).
våra vita blodkroppar är viktiga komponenter i kroppens försvarsmekanism. De spelar en viktig roll i kampen mot sjukdomar, vare sig bakterier, virus eller svamp i naturen. De har sitt ursprung i benmärgen, mjälten och lymfkörtlarna.
en person som lider av leukemi har dålig vita blodkroppar. WBC börjar dela onormalt så småningom växa ut det normala antalet celler.,
leukemi har 4 typer:
- akut myelogen leukemi (AML)
- kronisk myelogen leukemi (CML)
- akut lymfocytisk leukemi (ACL)
- kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
akut myelogen leukemi (AML)
akut myelogen leukemi är en heterogen klonal sjukdom. Det kännetecknas av omogna myeloida celler och benmärgssvikt. Det påverkar ofta barn och vuxna. Studier har föreslagit att sjukdomen härrör från återkommande hematopoetiska stamcellsgenetiska förändringar.,
kronisk myeloisk leukemi (KML)
kronisk myeloisk leukemi är en myeloproliferativ (långsamt växande blodcancer) sjukdom som kännetecknas av förekomsten av en balanserad genetisk translokation av kromosomer 22 och 9. Det påverkar oftast vuxna. KML består av 3 olika faser: kroniska, accelererade och blastfaser.
historien om patienter med KML visar 3-5 år av kroniskt stadium som går vidare till en dödlig blastfas och fortsätter sedan till en accelererad fas.,
akut lymfocytisk leukemi (alla)
akut lymfocytisk leukemi är den näst vanligaste leukemi som förekommer hos vuxna. Liksom andra leukemier är ALL patofysiologi också baserad på kromosomala abnormiteter och genetiska förändringar som råkar äga rum i differentiering och proliferation av lymfoida prekursorceller som finns i benmärgen och blodet. Hos vuxna är prekursorerna av B-lymfocyter större i antal än de maligna T – lymfocyterna.,
kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
kronisk lymfocytisk leukemi är en tumör av CD5+ B-celler som karakteriserar deponeringen av små, mogna lymfocyter i blod -, benmärgs-och lymfoidvävnaderna. Förutom CD5-cellerna är andra genetiska förändringar involverade i patogenesen av kronisk lymfocytisk leukemi. Stromala celler, T-celler och sjuksköterskeliknande celler i lymfkörtlarna dominerar också.
orsaker och riskfaktorer för leukemi
även om den exakta orsaken till leukemi är okänd kan vissa riskfaktorer bidra till att göra en person mottaglig för den., Dessa inkluderar strålning, virus, exponering för bensen, rökning, genetik och familjehistoria.
joniserande strålning
exponering för joniserande strålning kommer från kontinuerlig strålbehandling för behandling av befintlig cancer. Långvarig exponering för röntgenstrålar finns främst hos personer som arbetar som radiologer och utsätts för beständig strålning. Patienter som har fått kemoterapi sessioner för cancer är också benägna att leukemi. Joniserande strålning skadar DNA och resulterar i den defekta genetiska sminken av stamceller.,
virus
det mänskliga t-lymfotropa viruset (HTLV-1) har visat sig ha en association med leukemi.
exponering för bensen
bensen är ett giftigt lösningsmedel som används vid rengöring av kemikalier och vissa hårfärger. Bensen toxiska effekter på blod och benmärg inkluderar ökad risk för akut myeloisk leukemi (AML), myelodysplastiskt syndrom och andra hematologiska maligniteter, såsom non-Hodgkins lymfom.
rökning
rökning är inte bara skadlig för lungorna ensamma utan för hela kroppen., Även om sambandet mellan rökning och leukemi är oklart, säger studier att det kan påverka benmärgen och öka risken för AML hos unga vuxna.
genetiska tillstånd
kromosomala abnormiteter är också ansvariga för att öka leukemi mottaglighet. Exempel inkluderar Downs syndrom, Klinefelters syndrom, Fanconi anemi, Li-Fraumeni syndrom, Bloom syndrom, ataxi-telangiektasi, och neurofibromatos, för att nämna några.
ärftlig
den vanligaste orsaken till leukemi är familjehistoria., Om någon familjemedlem har haft leukemi ökar risken för andra släktingar.
tecken och symtom på leukemi
tecken och symtom på leukemi varierar med olika former. De är i allmänhet ospecifika och motiverar undersökningar för korrekt diagnos.,li>trötthet och muskelsvaghet
akut lymfocytisk leukemi (alla)
tecken och tecken på symtom på alla är:
- ledvärk och muskeltrötthet
- feber
- frekventa infektioner
- epistaxis (näsblödning)
- klumpar kändes runt halsen, ljumsken och underarmarna som ett resultat av lymfkörtel svullnad.,
- blek hud
- andfåddhet
kronisk lymfatisk leukemi (CLL)
tecken och symtom på CLL är:
- nattlig svettning
- feber
- återkommande infektioner
- trötthet och konstant trötthet
- Cachexia
- aptitlöshet
- magen uppblåsthet som ett resultat av splenomegali (förstorad mjälte)
- andfåddhet
- ärtstora svullnad eller klumpar i ljumske, hals eller Armhålor.
diagnos av leukemi
tidig upptäckt kan förhindra komplikationer., Ju tidigare diagnosen desto lättare behandling är. Medicinsk framsteg har gjort diagnosen enklare än någonsin tidigare. Några av de viktigaste för att nå en noggrann och exakt diagnos är värvade nedan.
historia och undersökning
en korrekt och detaljerad historia är nyckeln till en idealisk diagnos. Det handlar om att ställa relevanta frågor relaterade till tecken och symtom som kan länka till den misstänkta sjukdomen.
din läkare kan ställa följande frågor:
- hur länge har du haft feber?
- vad är temperaturen?,
- känner du aptitlöshet?
- har du upplevt långvarig blödning efter ett snitt?
- har du märkt några viktförändringar nyligen?
- när märkte du klumpar?
- känns dessa klumpar, smärtsamma och rörliga?
- kände du att klumparna gradvis ökade i storlek?
- står du inför andningssvårigheter?
- känner du att du svettas mycket medan du sover?
- tar du några mediciner?
- har någon av dina familjemedlemmar haft några sjukdomar?
- När kände du behovet av att besöka läkaren?,
svaret på ovanstående frågor kan leda till nästa steg, undersökningar.
undersökningar för leukemi
undersökningar är den viktigaste komponenten i diagnosen eftersom de gör den misstänkta sjukdomen tydlig att förstå. Dessa inkluderar blodprov, radiologi och biopsi.,
blodprov
- fullständigt blodvärde (CBC)
- differential för vita blodkroppar (WBC)
- blodutstryk
- tumörmarkörer
- analys av cerebrospinalvätska (CSF)
- BCR ABL1
- genetiska test för målinriktad cancerbehandling
- kromosomanalys
den vanligaste använt test är det fullständiga blodvärdet (CBC) som visar en tydlig bild av den onormala tillväxten av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.,
radiologi
den överdrivna proliferationen av cellerna i benmärgen leder till benmärgsexpansion och invasion av cortex som i senare skeden kan ses genom radiografiska studier. En enkel röntgen kan avslöja några fläckbensförändringar. Under vissa omständigheter kan en CT-skanning behövas för att i stor utsträckning studera sjukdomen och prognosen.
röntgenfynd kan omfatta:
- osteolytiska lesioner; oftast ses i akut lymfocytisk leukemi ses i små och platta ben, metafysen av långa ben.,
- Metafyseala band (klassiska Leukemilinjer)
- benförstöring
- vissa patologiska frakturer
- radiologiska skador, i senare fall, ses i form av vertebral kollaps, osteolys av ben och avaskulär osteonekros.
benmärgsbiopsi
detta är guldstandardundersökningen för att diagnostisera leukemi. Denna invasiva procedur görs efter misstanke om leukemi eller när blodprovsrapporterna pekar på en leukemisk bild.
förfarandet innebär avlägsnande av ett litet prov av benmärg från höftbenet., En lång, tunn är nålen används för att extrahera benmärgen. När provet har tagits skickas det till laboratoriet där histopatologerna studerar vävnaden mikroskopiskt.
innan du undersöker histopatologen eller labbteknikern förbereder en bild. Under processen skärs provet i tunna skivor. Den sektionerade strukturen färgas med olika färgämnen. Färgämnet diskriminerar de delar av cellerna. Sektionen placeras sedan på en glasskiva och sedan täckt med en glid på toppen för att hålla provet intakt., Bilden är nu klar att placeras under mikroskopet.
de prover som undersöks under mikroskopet studeras sedan baserat på typen av celler, hur cellerna är ordnade, huruvida cellerna är normala eller onormala etc.,
de mikroskopiska fynden kan avslöja:
- akut myeloisk leukemi
ökning av benmärgscellularitet, bestående av granulocytisk eller monocytisk bildar ett antal erytroida prekursorer
- akut lymfocytisk leukemi
Hypercellulär benmärg med flera tätt packade lymfoblaster som har odetekterbar cytoplasma, rund oregelbunden form, delade kärnor och dispergerad kromatin. Benmärgen har B och t lymfoblaster med oskiljbar morfologi tillsammans med nekros i vissa områden.,
behandling för leukemi
behandling av leukemi utmanar alla läkare. Dess framgång och misslyckande beror enbart på omfattningen av sjukdomen och hur långt har det spridit sig i kroppen.
Följande är behandlingsalternativ som kan hjälpa till att bekämpa leukemi.
kemoterapi
kemoterapi är användningen av cancerläkemedel för att döda eller stoppa spridningen av cancerceller. I allmänhet administreras kemoterapi oralt eller intravenöst. Hos vissa patienter ges det kemoterapeutiska medlet intratekalt, dvs,, injiceras i CSF (cerebrospinalvätska) som badar hjärnan och ryggmärgen. Detta görs efter att ha utfört en ländryggspunktur och injicerat kemoterapeutiska läkemedel, såsom metotrexat. Kursen upprepas vanligtvis var tredje vecka.
strålbehandling
jämfört med kemoterapi som angriper alla celler i kroppen, inklusive de friska, är strålbehandling en lokaliserad behandlingsregim. Hög joniserande energistrålning avger för att förstöra celler som har en ökad spridningshastighet., Strålbehandling kan antingen ges för att bota sjukdomen (terapeutisk) eller för att förbättra de tecken och symtom som uppstår under sjukdomsförloppet (palliativ).
stamcellstransplantation eller benmärgstransplantation
transplantationer används ofta vid hantering och behandling av sjukdomen. Benmärg transplanteras från en patients familjemedlem, eller en annan person som bär samma typ av benmärg, till den sjuka personen. Överlevnadsgraden varierar med olika faktorer, men kostnaden och överkomliga priser är fortfarande det största problemet i denna behandlingsmodalitet.,
immunterapi
immunterapi är en annan uppsättning behandlingar som har några lovande resultat vid hantering av leukemi. Immunterapin fungerar genom att främja kroppens immunceller för att bekämpa cancerceller. En av de framgångsrika regimerna i immunterapi är Gleevec, som vanligen ges vid kronisk Myeloid leukemi. KML-patienter lever ett långt, symtomlöst liv med den dagliga orala administreringen av detta läkemedel.
komplikationer med leukemi
Även om leukemi är härdbar kan behandlingar ge upphov till vissa komplikationer–i grunden kroppens svar på den behandling som ges., Komplikationerna uppstår oftast från kemoterapi och strålning.
de kan inkludera:
- anemi
- hudutslag
- förändrade smakupplevelser
- ömhet i mun och svalg
- leverdysfunktion
- håravfall
- diarré
- trötthet
- blödning
- fertilitetsproblem
- illamående och kräkningar
- neurologiska effekter
- li>
- nedsatt sexuell aktivitet
återfall av sjukdomen kan också inträffa efter några år.,
slutsats
prognosen för leukemi beror på hur långt sjukdomen har spridit sig men den medicinska utvecklingen har fört in nya regimer som nu kan behandla leukemi i vilket skede som helst. En person som lider av leukemi och genomgår sin behandling bör behandlas med kärlek, vård och bortskämd
hur man hjälper till att förhindra leukemi
informationskampanjer och medvetenhetsprogram hjälper människor att lära sig om riskfaktorerna för leukemi. Familjemedlemmar till leukemipatienter bör genomgå blodundersökningar för att se om de har påverkats. En bra diet kan bidra till att förbättra hälsotillståndet., Begränsande användning av benseninfunderade kemikalier kan också göra sjukdomen mindre mottaglig. Att upphöra med tobaksrökning kan också hjälpa till att hålla leukemi i schack.,
akut lymfoblastisk leukemi
leukemi: en översikt för primärvård
akut myeloisk leukemi: diagnos och hantering baserad på nuvarande molekylär genetik tillvägagångssätt
behandling av akut myeloisk leukemi
klonal hematopoiesis och preleukemia-genetik, biologi och kliniska konsekvenser
inga fria åkattraktioner: hantering av toxiciteter av nya immunterapeuter i alla, inklusive finansiella
vuxen akut myeloisk leukemi behandling
akut lymfocytisk leukemi
genetik och prognos för alla hos barn vs vuxna
Etiologi av leukemi., A review
symptom på kronisk och akut leukemi hos vuxna före diagnos: stora studier av primärvården med hjälp av elektroniska register
akut lymfoblastisk leukemi: en omfattande granskning och 2017 uppdatering
akut myeloisk leukemi: optimal hantering och senaste utvecklingen
