hormon skott. De allra flesta IVF-cykler utförs med hormoninjektioner-vanligtvis med follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH) eller båda, även om den exakta cocktailen som används kommer att vara unik för dig — som används för att stimulera dina äggstockar. (Det är också möjligt att göra in vitro fertilisering utan ovariestimulering i vad som kallas ”natural cycle IVF ”eller” unstimulated IVF”, men dessa metoder är ovanliga.,) Under denna äggstocksstimuleringsfas har du blodprov för att övervaka dina hormonnivåer plus ultraljud för att se hur många äggfolliklar som växer och hur bra de utvecklas. Ultraljuden kommer också att övervaka hur bra din livmoderfoder är förtjockning.
Trigger shot. När dina folliklar är nästan redo för ägghämtning (i ungefär åtta till 14 dagar), du kommer att injicera humant koriongonadotropin (hCG) eller ett annat läkemedel som Lupron (leuprolide) för att hjälpa äggen mogna och utlösa ägglossningen.
ägg hämtning., Dina ägg kommer att vara redo för hämtning cirka 36 timmar efter din trigger hCG-skott. Läkaren kommer att hämta äggen transvaginalt med en ultraljudsstyrd nål som når dina äggstockar och aspirerar vätskan och ägget från varje follikel. De flesta läkare försöker hämta 10 till 15 ägg per cykel, även om antalet kan vara så lågt som två eller tre eller högre än 15. Äggplockning vanligtvis tar 20 till 30 minuter och görs under IV sedering, så att du inte känner något obehag. Eftersom du kommer att vara groggy efter ingreppet, måste du ha någon annan kör du hem., När du är tillbaka, planerar att spendera resten av dagen, vila och koppla av. Var noga med att undvika högeffektiva aktiviteter och jämn kön fram till efter ditt graviditetstest.
killens tur. Medan du är upptagen med ägg hämtning, din partner är upptagen med att producera ett spermaprov. Detta sker vanligtvis samma dag som ägget hämtning. Om du använder donatorsperma eller din partners tidigare frusna spermier, gör kliniken det klart och tinar det om det behövs.
befruktning. Det är dags för befruktning!, Dina ägg kommer antingen att befruktas med en intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI), när en enda sperma injiceras i ett ägg eller standard insemination, där de hämtade äggen placeras i en petriskål med 50 000 till 100 000 spermier i hopp om att fertiliseringens magi kommer att hända. Kulturrätterna lämnas i en speciell inkubator och kontrolleras 12 till 24 timmar senare för att se om befruktning ägde rum. Även om det finns många faktorer, av vissa uppskattningar om 50 procent av mogna ägg blir befruktade med hjälp av standard insemination och 60 till 70 procent befruktas via ICSI., Andra sätter framgångsfrekvensen vid 80 procent av mogna ägg som befruktas övergripande genom in vitro fertilisering.
kontroll av embryona. En embryolog kommer att övervaka varje utvecklande embryo under de närmaste tre till fem dagarna och leta efter hälsosam tillväxt och utveckling. Vid dag tre efter befruktning (klyvningssteget) är målet att ha ETT sex – till åtta cellembryo, och vid dag fem borde det finnas en hälsosam blastocyst. Cirka 30 till 50 procent av IVF-embryon gör det till blastocyststadiet. Eventuella extra embryon som inte kommer att överföras kan frysas för framtida bruk.,
testar embryona. Om preimplantatorisk genetisk diagnos (PGT) planeras, är embryona biopsierade (några celler avlägsnas säkert från embryot och genetiskt testas).
progesteron boost. En till två dagar efter befruktning (vanligtvis antingen på dagen för äggåterhämtningen eller dagen för embryotöverföringen) kan du startas på ett progesterontillskott via injektion, vaginalt suppositorium eller vaginalgel som optimerar ditt livmoderfoder i väntan på embryotransfer och implantation., Denna medicinering fortsätter vanligtvis åtminstone tills ett positivt graviditetstestresultat och ofta genom veckor 8 till 10 av graviditeten.
embryoöverföring. Vanligtvis tre eller fem dagar efter ägg hämtning och befruktning (eller om du använder frysta embryon, när din livmoder foder är redo för implantation), embryot eller embryon överförs till livmodern. Antalet ägg som överförs beror på din ålder-det rekommenderas att kvinnor under 35 år bara har ett eller två embryon överförda, till exempel., Med hjälp av ultraljud vägledning, din läkare kommer att sätta in en tunn, flexibel kateter genom slidan och livmoderhalsen i livmodern, och sedan försiktigt trycka in den bifogade sprutan som innehåller embryot(s), placera den i livmodern med hopp om att det kommer att implantera och fortsätta att växa precis som det skulle med icke-assisterad befruktning. Vissa fertilitetskliniker täcker embryot i” embryolim ” före överföring för att hjälpa det att hålla fast vid livmoderväggen under implantationen., Du kommer att vara klarvaken för embryoöverföringen (ingen anestesi behövs) och du kommer sannolikt att kunna titta på proceduren på ultraljudsskärmen om du vill. De flesta läkare rekommenderar att du tar det lätt under de första fem dagarna efter embryoöverföringen. Det är för att minimera risken för livmoderkontraktioner som kan förhindra att embryot implanteras. Av samma anledning kommer du sannolikt att bli avrådd från att ha sex.
-
graviditetstestet. Ungefär två veckor efter embryotransporten, har du ett blodprov för att bekräfta om din IVF var framgångsrik., Så ivrig som du kommer att vara att få en tidig heads-up, inte frestas att använda ett hem graviditetstest innan du får ditt blodprov resultat-testning för tidigt kan ge dig en falsk positiv (om du hade ett skott av hCG) eller en falsk negativ (eftersom det är för tidigt för graviditeten att generera sin egen hCG).
Vad är IVF framgång?
sannolikheten för att en cykel av in vitro fertilisering kommer att resultera i graviditet beror på ett antal faktorer, inklusive:
din ålder. Ju yngre du är desto bättre din IVF framgång, särskilt om du är under 35., Det beror på att ju äldre du får, desto mindre sannolikt kommer dina äggstockar att reagera bra på hormonstimulerande läkemedel, vilket i sin tur innebär färre ägg. Vad mer, ju äldre du är, desto lägre kvalitet på dina ägg generellt sett (även om det finns undantag), vilket innebär att de kan ha svårare att implantera i livmodern. Även om det kan vara komplicerat att beräkna det, här är en uppdelning av dina ungefärliga odds för en levande födelse per behandlingscykel baserat på ålder och med hjälp av kvinnans egna ägg:
- för kvinnor under ålder 35: 53,9 procent
- för kvinnor i åldrarna 35 till 40: 26-40.,2 procent
- för kvinnor i åldern 41 år och äldre: 3.9-12.6 procent
din äggstocksreserv. Ju bättre din äggstocksreserv (antalet högkvalitativa fertiliserbara ägg kvar i dina äggstockar) desto högre är chanserna för IVF-framgång.
dina äggledare. Ju friskare dina äggledare, desto högre din IVF framgång priser. Kvinnor med vätskefylld blockering i en eller båda äggledarna (kallad hydrosalpinx) har lägre framgångsfrekvens, även om in vitro fertilisering kringgår äggledarna helt och hållet., En enkel procedur som kallas salpingektomi innan du försöker IVF kan stöta upp dina odds för framgång.
din livsstil. Ju mindre hälsosam din livsstil (säg att du röker, eller du är överviktig eller underviktig), desto lägre är dina chanser för IVF-framgång.
tänk på att olika fertilitetskliniker har varierande framgång., Society for Assisted Reproductive Technology (SART) och Centers for Disease Control and Prevention (CDC) spårar graviditet och levande födelsetal av kliniker och publicerar sina resultat online, så att du kan öka framgången för din potentiella klinik innan du registrerar dig för dina behandlingar.
vilka är de möjliga biverkningarna av in vitro fertilisering? Är det smärtsamt?
för par som inte kan bli gravida kan In vitro fertilisering leverera de lyckligaste nyheterna om alla: barnet i sina drömmar är äntligen en verklighet. Och mer goda nyheter: IVF är ett säkert och ofta framgångsrikt förfarande., Som sagt, in vitro fertilisering utgör en liten chans för biverkningar och kan vara något smärtsamt. Här är vad du ska se upp för under din IVF-cykel:
Efter hormonskott. Dina injektioner av fertilitetsläkemedel kommer med vanliga biverkningar:
- ömhet i brösten
- humörsvängningar
- huvudvärk
- buksmärta
- illamående
- uppblåsthet
- blåmärken (där skotten administrerades)
- uttalad och ovanlig trötthet
i sällsynta fall kan kvinnor utveckla milda former av ovariell hyperstimuleringssyndrom (OHSS)., OHSS kan orsaka dina äggstockar att bli svullna och smärtsamma. Symtom kan inkludera buksvullnad, mild till måttlig buksmärta, illamående, kräkningar och diarré. Ring din läkare om du har symtom på OHSS.
efter ägghämtning. Det är normalt att uppleva kramper eller uppblåsthet efter ägghämtning, och någon smärta kan lindras med Tylenol eller Tylenol med kodein.
efter embryoöverföring. Du kanske märker några blodiga eller tydliga utsläpp efter överföringen. Denna typ av spotting eller urladdning är helt normalt och inte ett tecken på att embryot / embryona förloras., Det är vanligtvis bara resultatet av att livmoderhalsen manipuleras under proceduren. Inte heller ovanligt: mild kramper, uppblåsthet och till och med lite skarpa smärtor inom några dagar efter överföringen. Kontakta din läkare om du har frågor om någon smärta du upplever.
sena OHSS, som utvecklas efter en framgångsrik implantation, vanligtvis en vecka eller mer efter ägghämtning, är mycket mindre vanligt än även de ovanliga tidiga OHSS, men det är vanligtvis svårare., Symtom på svår OHSS inkluderar följande och motivera ett samtal till läkaren direkt:
- snabb viktökning (två eller flera pounds per dag)
- svår uppblåsthet och/eller svår buksmärta
- minskad urinering
- ovariell ömhet
- svår illamående, kräkningar och diarré
- andfåddhet
- lågt blodtryck
och även om in vitro fertilisering i allmänhet är säker för båda fallen.moms och spädbarn, det kan innebära vissa risker för barnets och mammas hälsa också:
barnets hälsa., De största riskerna för barnets hälsa kommer från möjligheten att det kommer att finnas två eller flera barn. Multiplar kommer med flera risker, inklusive prematuritet och risker som härrör från att födas för tidigt. Även singleton IVF-barn står inför vissa ökade risker, inklusive för tidig leverans och låg födelsevikt.
mammas hälsa. För mammor innefattar en IVF-graviditet en ökad risk för graviditetsdiabetes, högt blodtryck, preeklampsi, placentaavbrott, placenta previa och C-sektion.,
IVF-processen kan också fysiskt och känslomässigt försöka för både dig och din partner, särskilt med så höga halter av hormoner som går igenom din kropp. Om du upplever ångest eller depression, tala med din läkare så att du kan få den hjälp du behöver.
hur mycket kostar IVF?
den grundläggande kostnaden för en enda IVF-cykel börjar vid $ 12,000, men när du lägger till de extra kostnaderna för fertilitetsmedicinering och andra tillägg (som embryofrysning, ICSI, PGT, assisterad kläckning och så vidare) hamnar kostnaderna i genomsnitt mellan $15,000 och $25,000 per cykel., Koalitionen för att hjälpa familjer som kämpar med infertilitet sätter den totala kostnaden för en IVF-cykel i USA på $23,000.
tänk på att det ofta tar mer än en IVF-cykel för att uppnå en livskraftig graviditet, så den totala mängden pengar som spenderas kan rampa upp snabbt. Användning av frysta embryon från en tidigare cykel kan sänka en del av kostnaden för efterföljande cykler.
täcker försäkringen IVF?
den olyckliga verkligheten är att IVF kan kosta mycket pengar – mer än de flesta par kan enkelt betala för., Om du har tur, kanske du kan doppa i besparingar, eller låna pengar från en familjemedlem. Men få hoppfulla föräldrar har så mycket pengar till hands.
så är du ute av lycka om du inte har råd med rejäl räkningar? Kommer sjukförsäkring hjälpa dig att betala räkningen? För närvarande ger endast 16 stater någon form av försäkringsskydd för infertilitetsbehandlingar. Den goda nyheten är att även utan det statliga mandatet, ett växande antal försäkringsbolag erbjuder täckning eller partiell täckning för fertilitetsbehandlingar., Kontrollera med din arbetsgivare eller försäkringsbolag för att ta reda på om någon IVF täckning gäller för dig.
det finns andra sätt att finansiera din IVF. Du kan överväga att titta på ditt health flex-utgiftskonto på jobbet — om du har en-för att använda pretax-dollar för att betala för hälso-och sjukvård. Om du har tillgång till ett hälsosparkonto kan du använda de avdragsgilla dollarna som avsatts på det kontot för att betala för medicinska kostnader som inte täcks av försäkring.,
vissa fertilitetskliniker kommer att arbeta med par för att komma med en finansieringsplan för att hjälpa till att göra behandlingarna billigare genom betalningsplaner eller behandlingspaket. Många kliniker har också en garanti eller återbetalning program för sina behandlingar, vilket innebär att om behandlingen misslyckas, får du pengarna tillbaka (även om dessa planer kommer att kosta mer i första hand).
det finns också många fertilitetsfinansieringsföretag som erbjuder finansiering med låg ränta, fertilitetsbesparingsprogram eller andra finansieringspaket för att hjälpa par som står inför skrämmande fertilitetsbehandlingskostnader., RESOLVE har en lista över företag som erbjuder dessa program. Och du kan vända dig till organisationer som ger bidrag för att välja par som står inför infertilitet.
många par lanserar online IVF fundraising crowdsourcing kampanjer. Det finns ett växande antal sådana crowdsourcing webbplatser du kan vända dig till.
hur görs IVF med ett fruset embryo?
det finns en bestämd trend i USA mot att använda mer frysta embryon i IVF-cykler än färska embryon., Det beror på att studier har funnit att kvinnor som använder frysta embryon är mindre benägna att ha en för tidig födsel och en baby med låg födelsevikt.
hur fungerar det? Ägg skördas och befruktas i ett laboratorium som i en standard IVF-cykel. När embryona har utvecklats till blastocyststadiet fryses de med en teknik som kallas kryopreservering, som kan hålla embryona livskraftiga men i stasis så att de kan tinas och implanteras i ett senare skede.
en frusen embryoöverföringscykel (FET) använder mindre medicinering än en ny embryocykel., Du behöver fortfarande några hormoner för att få din livmoder redo, men du kommer att kunna hoppa över äggstocks stimulerande mediciner(stor bonus!). En annan potentiell bonus: Ingen stressande väntar på att ta reda på om de embryon som uppfattas i labbet är friska (den processen gjordes redan före frysningen, så du vet det frusna embryot du använder för överföring är av hög kvalitet).
om du väljer en frusen embryoöverföring, går du igenom ägghämtningsprocessen som du skulle för en fullständig IVF-cykel men du slutar där. Dina ägg kommer att befruktas och de friskaste embryona kommer att frysas.,
När du är redo-oavsett om det är ett år från nu eller flera år från nu — startar du en ny IVF-cykel som kringgår alla hormonskott som behövs för ägghämtning. Din läkare kan ge dig Skott som kommer att undertrycka ägglossningen. Då tar du östrogen som din läkare leder (eventuellt i 14 dagar) och progesteron, med början ca 5 eller 6 dagar före proceduren. Embryot kommer att tinas dagen för den planerade överföringen, och överföringsprocessen fortsätter på samma sätt som en ny embryoöverföring.
så ska du ha en ny vs., fryst preferens när det gäller dina embryon? Definitivt prata med din läkare för att ta reda på vilket som är bäst i ditt fall. Vissa saker att tänka på: om du råkar behöva flera IVF-cykler för att uppnå en graviditet, ser du några kostnadsbesparingar om du kan använda dina tidigare frusna embryon.
om du har kämpat med infertilitet under lång tid, vetskapen om att in vitro fertilisering är ett alternativ för dig bör ge dig gott om hopp om att du kommer att kunna bli gravid och få barn., Vägen framåt kanske inte är en kort, men med rätt fertilitetsspecialister vid din sida blir det en väg med en glad bunt av gosig glädje som väntar i slutet.
