livmoderhalsen är en lång, smal passage vid livmoderns nedre ände. Vid en hälsosam graviditet kommer livmoderhalsen att behålla sin form fram till slutet av tredje trimestern, vid vilken tidpunkt det kommer att börja mjukna, förkorta och dilatera (öppna upp) som förberedelse för födseln. Vissa gravida kvinnor upplever emellertid ett tillstånd som kallas inkompetent livmoderhals (även känd som otillräcklig livmoderhals eller cervikal insufficiens)., Detta innebär att deras livmoderhalsen börjar förkorta eller vidgas innan barnet är redo att födas, sätta graviditeten i riskzonen för missfall eller för tidig födsel (1). Sjukvårdspersonal bör känna till riskfaktorer och tecken på inkompetent livmoderhals, och vid behov utföra medicinska ingrepp för att hjälpa barnet att stanna i livmodern tills dess. Underlåtenhet att tillhandahålla korrekt prenatal testning eller behandlingar för inkompetent livmoderhalsen kan leda till allvarliga förlossningsskador och utgör medicinsk felbehandling.,
Hoppa till:
- inkompetent cervix: riskfaktorer och orsaker
- tecken och symtom på inkompetent cervix
- diagnostisera inkompetent cervix
- behandling för inkompetent cervix
- vikten av att förhindra för tidig födsel
- juridisk hjälp för för tidig födsel på grund av inkompetent cervix
- Video: för tidig födsel och födelseskador
- hur gör du det?uttala cervikal insufficiens?,
inkompetent livmoderhals: riskfaktorer och orsaker
läkare måste ta en grundlig historia av modern för att identifiera riskfaktorer för en inkompetent livmoderhals och för tidig födsel. Faktorer som kan få livmoderhalsen att öppna eller förkorta i tidig graviditet inkluderar allt som kan orsaka cervikal svaghet (dvs livmoderhalsen är inte tillräckligt stark för att klara den växande barnets vikt).,
specifikt, riskfaktorer för inkompetent cervix inkluderar följande (1, 2, 3):
- kort cervikal längd
- tidigare missfall
- tidigare tidig leverans
- tidigare D&C-procedur (dilation och curettage), vilket är ett förfarande som används för att rensa livmoderfodret efter ett missfall eller graviditetsavbrott. Det kan också användas för att diagnostisera och behandla vissa livmoderförhållanden.,
- Prior loop electrosurgical excision procedure (LEEP) to remove abnormal/potentially cancerous cells from the cervix.,tiples graviditet
- skada från en tidigare förlossning (obstetrisk trauma) under vilken livmoderhalsen slits
- Upprepad eller sen abort
- livmoder avvikelser och anomalier
- exponering för läkemedlet dietylstilbestrol (des), en syntetisk form av hormonet östrogen
kort livmoderhals nära knuten till cervikal insufficiens
kort livmoderhals (där livmoderhalsvävnaden inte håller sig stängd på grund av otillräcklig vävnadslängd) är ofta synonymt med inkompetent livmoderhals., Även om en viss grad av korthet kan orsakas av normal biologisk varians, är det vanligtvis resultatet av inkompetent livmoderhals. Förvaltningen för dessa två villkor är mycket likartad (4).
tecken och symtom på inkompetent livmoderhals
inkompetent livmoderhals är ofta asymptomatisk (varför det är så viktigt för läkare att överväga riskfaktorer), även om vissa kvinnor upplever milda symtom.,V>en känsla av bäckentryck
diagnostiserar inkompetent livmoderhals
om någon av riskfaktorerna för en inkompetent livmoderhals är närvarande, ska läkaren granska kvinnans historia och utföra en fysisk undersökning och ultraljudstest för att bestämma längden på livmoderhalsen., Mer information om diagnosprocessen (5):
- historia: en viktig indikator på en inkompetent livmoderhals är om kvinnan har haft ett eller flera missfall eller extremt för tidiga födslar (vanligtvis före vecka 28 av graviditeten) och inga eller minimala symtom., Det är också viktigt för läkare att fråga om andra riskfaktorer för inkompetent livmoderhalsen (se ”Inkompetent livmoderhalsen: orsaker och riskfaktorer”)
- Fysisk undersökning: Under andra eller tredje trimestern, en gynekologisk undersökning för att kontrollera för inkompetent livmoderhalsen kan avslöja partiell öppning av livmoderhalsen (dilatation) med matfett och förtunning av vaginala del av livmoderhalsen (utplånande), vilket skulle tyda på en svag livmoderhalsen.,
- Test: läkaren ska beställa seriella transvaginala ultraljudsstudier (TVS) för kvinnor med riskfaktorer för cervikal inkompetens. Transvaginal ultraljud kan hjälpa till att övervaka livmoderhalslängden och bestämma om livmoderhalsen förkortar/öppnar.
Behandling för inkompetent livmoderhalsen
Det finns två viktiga behandlingar för inkompetent cervix – cervikal cerclage och progesteron:
Livmoderhalscancer cerclage
En cervikal cerclage är en typ av kirurgi som kan hjälpa till att stärka livmoderhalscancer muskler och förhindra för tidig födsel., Under cerclage sys en stark sutur in och runt livmoderhalsen, vilket hjälper den att förbli stängd under barnets vikt. Operationen innebär vanligtvis att livmoderhalsen stängs genom slidan (transvaginal cerclage). Ett annat tillvägagångssätt innebär att cerclage utförs genom ett abdominalt snitt (transabdominal cerclage). Transabdominal cerclage är vanligtvis reserverad för patienter som är oförmögna att på ett trasnvaginal cerclage (t ex de som tidigare har haft en trachelectomy) eller de som transvaginalt cerclage har misslyckats tidigare (6).,p>
- En historia av inkompetenta livmoderhalsen (typiskt, dessa kvinnor skulle ha ett cerclage placeras mellan ca 13 och 14 veckor av graviditeten)
- Fysisk undersökning fynd (avancerad dilatation av livmoderhalsen utan smärta, och inga tecken på att moderkakan abruption eller intraamniotic infektion)
- En historia av tidig födsel i kombination med vissa ultraljudsundersökning resultat
ACOG rekommenderar att cerclages endast utföras i andra trimestern, innan fostret är livskraftig (kunna leva utanför livmodern)., Detta innebär att kvinnor i allmänhet bör få en cerclage före 24 veckors graviditet. Cerclage är extremt effektivt för att förlänga graviditeten inför cervikal insufficiens.
en cerclage bör avlägsnas runt 36-37 veckors graviditet, före arbetets början (6). Om en kvinna går in i för tidigt arbete eller hennes vattenbrott, kan det behöva tas bort före tidigare. Cerclage rekommenderas inte hos kvinnor med för tidig prematur hinnbristning( PPROM), placentaavbrott, infektion eller för tidigt arbete (7).,
progesteronbehandling
progesteron är ett graviditetshormon som hjälper till att förhindra för tidiga sammandragningar / födelse (det gynnar också det växande barnet på olika andra sätt). Kvinnor med inkompetent livmoderhals bör dra nytta av progesteronbehandling. Det kan minska risken för för tidig födsel med ungefär en tredjedel (8). ACOG rekommenderar att ge progesteron endast till kvinnor med en historia av spontan födelse före 37 veckors graviditet (6). Det kan ges oralt eller via injektion., För kvinnor med en singleton graviditet och en historia av singleton för tidig födsel, föreslår UpToDate injektioner som börjar mellan 16 och 20 veckors graviditet (8). Progesteron rekommenderas inte alltid för kvinnor som är gravida med mer än ett barn; men ny forskning tyder på att det kan ha ett visst värde i multiplar graviditet (8, 9).
vikten av att förhindra för tidig födsel
barn som föds för tidigt löper större risk för fosterskador och efterföljande funktionshinder på grund av deras underutvecklade organ och låg födelsevikt., Tillstånd associerade med för tidig födsel inkluderar hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE), cerebral pares (CP), intellektuella och utvecklingsstörning (i/DDS), hörsel-och synskador och mycket mer. Därför är det oerhört viktigt för läkare att göra allt de kan för att förhindra för tidig födsel vid graviditeter som involverar inkompetent livmoderhals och för att minimera risken för skada om för tidig födsel är oundviklig.,
juridisk hjälp för för tidig födsel på grund av inkompetent livmoderhals
om ditt barn har en födelseskada på grund av en för tidig födsel som kunde ha förhindrats, är det mycket viktigt att välja en medicinsk felbehandling advokat och företag som fokuserar enbart på födelseskadefall. ABC Law Centers (Reiter& Walsh, P. C.) har uteslutande hjälpt barn med födelseskador sedan 1997.,
Vi är baserade i Michigan, men vårt team hanterar fall över hela USA, inklusive ftca (Federal Tort Claims Act) fall som involverar militär medicinsk felbehandling och federalt finansierade kliniker.
kontakta oss för att börja din kostnadsfria kundcaseutvärdering. Våra prisbelönta advokater är tillgängliga 24/7 för att tala med dig, och du betalar ingenting om vi inte vinner eller positivt lösa ditt fall.,
gratis Fallrecension | tillgänglig 24/7/ingen avgift tills vi vinner
telefon (avgiftsfritt): 888-419-2229
tryck på chattknappen på din webbläsare
fyll i vårt online kontaktformulär
Video: för tidig födsel och födelseskador
hur uttalar du cervikal insufficiens?
relaterade artiklar och bloggar från ABC Law Centers
- ”brittisk journalist förlorar barnet eftersom läkare misslyckas med att diagnostisera och behandla hennes inkompetenta livmoderhalsen, trots uppenbara tecken och symtom.,”
- ” ett minimalt invasivt, banbrytande robotförfarande har utvecklats för att behandla kvinnor vars livmoderhals är för kort för att upprätthålla en graviditet.”
