PDF Version
49 CFR 391.,43 och Hjärt-och Rådgivande Panelen Riktlinjer för Medicinsk Undersökning av Kommersiella Motorfordon Förare
Bakgrund
Effektiv September 30, 2003, Federal Motor Carrier Safety Administration (FMCSA) publiceras reviderad blodtryck riktlinjer som flygläkare kan följa för utvärdering, certifiering och uppföljning test av yrkesförare när du utför Department of Transportation (DOT) fysiska undersökningar enligt 49 CFR Del 391.41., Dessa förändringar bygger på de rådgivande kriterierna för blodtryck som ingår i riktlinjerna för den rådgivande panelen för hjärt-kärlsjukdom för yrkesmässig Motorfordonsförare som offentliggjordes i oktober 2002. Dessa är i sin tur baserade på 1997 års rapport från den gemensamma nationella kommittén för förebyggande, upptäckt, utvärdering och behandling av högt blodtryck (JNC 6).
de reviderade blodtrycksriktlinjerna representerar det nuvarande medicinska samförståndet för utvärdering och behandling av högt blodtryck., De är dock inte en del av FMCSA: s medicinska standard för blodtryck, del 391.41(B)(6), som förblir oförändrad: ”en person är fysiskt kvalificerad att köra ett kommersiellt motorfordon om den personen inte har någon aktuell klinisk diagnos av högt blodtryck som sannolikt kommer att störa hans/hennes förmåga att driva ett kommersiellt motorfordon på ett säkert sätt.”
enligt riktlinjerna för kardiovaskulär rådgivande Panel för medicinsk undersökning av kommersiella bilförare:
uppskattningsvis 50 miljoner amerikaner har högt blodtryck., Kommersiella förare har en ökad benägenhet för utveckling av högt blodtryck som överstiger risken i andra yrken. Långtidsdata visar ökade hastigheter av cerebrala, hjärt-och njurkomplikationer hos patienter med förhöjt blodtryck. Hypertoni är progressiv i naturen om okontrollerad och kräver regelbunden uppföljning. Effekten av högt blodtryck på målorganen ökar också risken för plötslig oförmåga.,
nya riktlinjer och Läkarundersökningsrapport
Från och med den 30 September 2004 kräver FMCSA användningen av den nya blanketten, Medical Examiner Report for Commercial Driver Fitness Determination, vilket återspeglar de reviderade blodtrycksriktlinjerna.
läkare har viss latitud när det gäller förare och blodtryck, till exempel för att utesluta ”blodtryckets fysiologiska variationer och mätfel” eller ”white coat” – hypertoni. Diagnosen av högt blodtryck bör baseras på genomsnittet av 2 eller flera avläsningar som tas vid var och en av 2 eller flera besök efter en första screening., En enda förhöjd blodtrycksnivå är inte tillräcklig för diagnos av högt blodtryck. Om man beslutar att inte använda de rekommenderade blodtrycksriktlinjerna, ska läkaren dokumentera andra riktlinjer för bästa praxis och / eller data för att stödja hans eller hennes beslut.
riktlinjerna för den kardiovaskulära rådgivande panelen identifierar normalt eller kontrollerat blodtryck för DOT medical certification som ett systoliskt värde på mindre än 140 och ett diastoliskt värde på mindre än 90 mmHg (mindre än 140/90). Detta är en minskning från 1987 års riktlinje på mindre än 160/90., En individ med ett blodtryck (BP) som är lika med eller mindre än 140/90 kan certifieras i upp till två år, förutsatt att inga mediciner används för att kontrollera blodtrycket och det finns inget annat medicinskt tillstånd för vilket en kortare certifieringsperiod skulle vara lämplig. Om en förare har högt blodtryck och / eller är medicinerad för högt blodtryck, bör han eller hon omcertifieras oftare. För att uppfylla kvalifikationsstandarder måste kommersiella förare på antihypertensiva läkemedel också vara fria från biverkningar som kan försämra deras arbetsprestanda.
börjar Sept., 30, 2003, Medical examinator rapportformuläret innehöll följande instruktioner för de tre stadierna av högt blodtryck:
-
Steg 1: BP-intervall på 140-159 / 90-99. Föraren är certifierad i ett år. Föraren med BP i detta intervall är vanligtvis utan symptom och med låg risk för högt blodtrycksrelaterad akut oförmåga. För att få en ettårig omcertifiering bör individen ha ETT BP som är lika med eller mindre än 140/90 och bör få en DOT-certifieringsexamen varje år därefter., Vid omcertifiering, om en förares BP är större än 140/90 men mindre än 160/100 (141-159/91-99), kan ett engångsintyg för tre månader utfärdas för att tillåta tid för föraren att utvärderas och behandlas.
-
steg 2: BP-intervall på 160-179 / 100-109. Föraren utfärdas ett engångsbevis, 3 månaders certifikat och ska behandlas., När föraren har behandlats och BP är lika med eller mindre än 140/90, kan han/hon få ett års certifiering från och med dagen för den första tentamen (när tre månaders certifiering gavs) och bör få en DOT certifieringsexamen varje år därefter.
-
steg 3: BP vid eller över 180/110. Föraren är medicinskt diskvalificerad. Förare med steg 3 hypertoni har hög risk för att utveckla akuta högt blodtrycksrelaterade symtom., När BP är lika med eller mindre än 140/90, kommer s/han att få ett sexmånadersintyg från och med dagen för den första diskvalificeringsundersökningen och kommer att kräva omcertifiering var sjätte månad därefter.
den kommersiella föraren med flera riskfaktorer för hjärtsjukdomar eller målorganskador kan krävas för att möta mer intensiv blodtryckskontroll av hans eller hennes primärvårdspersonal., Alla hypertensiva förare uppmuntras starkt att samråda med sina personliga läkare för att säkerställa lämplig behandling för optimal BP-kontroll och utbildning och hantering för att sänka andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom.
läkarundersökning rapport för kommersiella förare Fitness bestämning*
Medicinsk examinator bör ta minst två avläsningar för att bekräfta BP.,
|
Reading |
Category |
Certification |
Recertification |
|
Stage 1 |
1 year Rarely disqualifying alone |
One year if ≤140/90 One-time certificate for 3 mos., if 141-159/90-99 Annual certification exams |
|
|
Stage 2 |
One-time certificate for 3 mos. |
One-yr. certificate from date of initial exam if ≤140/90 Annual certification exams |
|
|
≥180/110 |
Stage 3 |
Disqualified At recheck, 6-mo., certifikat om ≤140/90 |
6-mo. certifikat från datum för första tentamen om ≤140/90 certifieringsprov var 6 mos. |
*baserat på ”Medical Examination Report for Commercial Driver Fitness Determination”, publicerad i Federal Register, September 30, 2003, Vol. 68, Nr 189.
