diskussion
oavsiktligt intag av fiskben är en vanlig företeelse som inte betraktas som mycket hotande händelse. Eftersom fisk är en vanlig del av mänsklig måltid visade sig benintag vara en oundviklig associerad risk för de dagliga ätaktiviteterna. En retrospektiv studie av 1 338 patienter utförda på ett kinesiskt sjukhus av Lai et.al avslöjade att fiskben (62,7 procent) var den vanligaste typen av främmande kropp intagen., 2 de flesta intagna främmande kroppar passerar genom GIT ojämnt inom 1 vecka 3 men på grund av benskärpan; det kan potentiellt orsaka perforering av vitala inre organ. Det kan vara framgångsrikt i sin ofarliga passage men kan möjligen lodge vid anorektala korsningen. Vanligtvis blir främmande kroppar inlagda i mitten av ändtarmen, där de inte kan förhandla fram rektumets främre vinkel. De kan kännas vid digital undersökning. Med adekvat sedering kan de flesta RFB extraheras transanalt antingen i akutmottagningen eller operativ svit under direkt vision.,4 om det främmande föremålet är palpabelt och kan visualiseras; en lokalbedövning ges genom subkutana och submukosala injektioner av 0,5% lidokain. Anusen kan dilateras med en rektal retraktor och den främmande kroppen greppas och avlägsnas. Avlägsnande av en rektal främmande kropp kan vara av hög risk och bör göras av en kirurg eller gastroenterolog skicklig i främmande kropp borttagning. Batho och Szanto betonade vikten av att avlägsna främmande kroppar så snart som möjligt i någon akut buk.,5 buken undersökning och lungröntgen kan vara nödvändigt att utesluta eventuell intraperitoneal rektal perforering. Sigmoidoskopi krävs efter extraktion för att utvärdera slemhinneskada eller perforering.4 operativ intervention behövs hos en minoritet av de patienter som utvecklade tecken på perforeringar, peritonit, blödning, obstruktion och bäckensepsis.6 möjliga ingrepp kan innefatta en proktoskopi, sigmoidoskopi hämtning av RFB, eller laparotomi med efterföljande stomi, stängning av perforering eller Hartmans förfarande.,
den rapporterade patienten var fullt medveten om närvaron av fiskbenet på hans GIT men på grund av avsaknad av allvarliga symptom ignorerades det bara. Hans tarm discomforts som han trodde berodde på en vanlig förstoppning och hans känsla av närvaron av rektal främmande kropp föranledde att självutvinning av det obstruerande fiskbenet orsakar viss smärta och mild blödning. I sådana fall måste varje läkare ha stor misstanke om potentiella skador och komplikationer som ligger under som kan ha uppstått av ett skarpt främmande föremål., En detaljerad klinisk historia och fysisk undersökning är avgörande för diagnos och hantering av eventuella skador.7 patienten kan vara asymptomatisk eller kan manifestera presentationer av en florid peritonit. Akut peritonit orsakas ofta av perforering och presenteras som en plötslig, svår buksmärta. Hög feber utvecklas snabbt med illamående, kräkningar och paralytisk ileus.8 eftersom bakterieinfektionen sprider sig för att påverka bukhinnan i allmänhet blir tillståndet allvarligt och septisk chock kan utvecklas. Lämpliga utredningar och lämplig förvaltning är obligatoriska., Med närvaro av diabetes mellitus bör någon rektal skada inte tas lätt. Perforering av ett fiskben är inte en vanlig saga att berätta.
