Good Mood

introduktion

Normocytisk anemi är en vanlig typ av anemi, med ökande förekomst i ålderdom. Diagnos av etiologin av normocytisk anemi kan dock vara en utmaning, eftersom det är en klinisk presentation för en mängd olika sjukdomar. Läkare börjar ofta omfattande laboratorietester för att utesluta annan differentialdiagnos., Även om näringsmässiga (järn eller vitamin B12/folat) brister är typiskt associerade med mikrocytisk eller makrocytisk anemi, dessa brister är lätt behandlingsbara och järnbrist är den vanligaste formen av anemi över hela världen. Därför skulle vi vilja utvärdera förekomsten av järnbrist hos patienter som ursprungligen presenterades med normocytisk anemi.

metoder

denna studie är en retrospektiv kartgranskning av patienter som hänvisas till en akademisk hematologiklinik från 2003 till 2014 för vidare utvärdering av kronisk normocytisk anemi utan abnormiteter i andra cellinjer., Efter den inledande upparbetningen för att säkerställa frånvaron av 1) blandad mikrocytisk-makrocytisk anemi, 2) retikulocytos och 3) låg erytropoietinnivå fick alla patienter en terapeutisk studie av järn oralt eller intravenöst. Totalt 125 patienter (medianålder: 71 år, intervall: 24-97) hade fullständiga register före och efter järnbehandling för vidare analys för att bestämma förändringarna i hematologiska parametrar och järnindex.

resultat

den totala svarsfrekvensen för järnersättningsterapi var 85, 6% (Fig. 1) och anemi korrigerades fullständigt hos 54,4% av patienterna., Den genomsnittliga pre-treatment ferritin-nivån för dessa patienter var 127 µg/l (median: 85 µg/l, intervall 3 – 581 µg / L), vilket i allmänhet inte skulle anses vara ett tecken på järnbrist. Dessutom var svarsfrekvensen mellan olika undergrupper från 83% till 93% (Fig. 1), där andelen respondenter var likartad när man jämförde den milda anemiska gruppen (HB ≤ 10, 0 g/L under normal) och de mer allvarliga anemiska grupperna., Däremot, även om mer än 80% av patienterna med mild normocytisk anemi uppnådde en normal HB efter järnutbyte, upplevde endast 30-40% av patienterna med måttlig till svår anemi (> 10 g/L under normal) en normalisering av Hb efter järnbehandling.

slutsats

denna retrospektiva fallserie visar att järnbrist är en vanlig och behandlingsbar orsak hos patienter med kronisk normocytisk anemi., Trots dogmen att patienter sannolikt inte har järnbrist med en ferritinnivå ≥ 100 µg/ L, hade mer än 80% av patienterna i denna studie en ökning av Hb ≥ 5 g / L När järnbutikerna fylldes på. Uppgifterna tyder också på att en terapeutisk studie av järnutbyte bör övervägas hos patienter med mild normocytisk anemi före omfattande upparbetning., Eftersom anemi var sannolikt multifaktoriell hos patienter med allvarligare normocytisk anemi (med Hb > 10 g/l under det normala intervallet) bör fördelarna med en järnersättningsprov balanseras mot riskerna för järnöverbelastning om patienter i slutändan kräver regelbunden blodtransfusion för andra samtidiga hematologiska störningar.

inga relevanta intressekonflikter att förklara.