läkare som behandlade John F. Kennedy och undersökte hans kropp efter hans död, har bekräftat att den 35: e presidenten hade Addisons sjukdom, en kronisk sjukdom som var föremål för mycket rykte och desinformation under sin livstid.
Kennedy behandlades för Addisons sjukdom när han hade tillbaka kirurgi 1954, berättade en medlem av det kirurgiska laget redaktören för Journal of the American Medical Association (JAMA), enligt denna veckas utgåva av publikationen., Dessutom bekräftade en av patologerna vid den mördade presidentens obduktion att praktiskt taget inga spår av binjurarna hittades, sade tidningen.
den sällsynta sjukdomen, som är dödlig om den inte behandlas, var en öppen hemlighet under Kennedys kampanj för ordförandeskapet och mandatperioden. Ändå förnekade politiska medarbetare, vissa familjemedlemmar och Kennedy själv att han hade sjukdomen, som tydligen först diagnostiserades 1947 eller 1948.,
flera historiker har noterat att någon förening av den ungdomliga presidenten med en allvarlig kronisk sjukdom skulle ha betraktats som ett politiskt ansvar. Följaktligen var omnämnandet av ämnet ofta grumlat av till stor del semantiska argument att han inte hade ”klassiska” Addisons, att han bara hade en” insufficiens ” av binjurehormoner, eller att-för att han framgångsrikt behandlades för det-han hade inte sjukdomen alls.
ämnet uppstod i jamas tredje artikel i år om Kennedy-mordet och obduktionen., Tidigare rapporter drog slutsatsen att presidenten slogs bakifrån av två kulor och ifrågasatte konspirationsteorier om att mer än en revolverman var inblandad.
tidskriften denna vecka innehåller en intervju med Pierre Finck, en av tre patologer som utförde en obduktionsundersökning av presidenten vid Naval Medical Center, i Bethesda, natten till mordet. Finck, som nu bor i Schweiz, instämde med de två andra patologerna – vars intervjuer publicerades i Maj. Men han vägrade att kommentera om presidentens binjurar befanns vara sjuka.,
en bekräftelse på Addisons sjukdom kom från en tredje patolog som var närvarande vid obduktionen. George D. Lundberg, jamas redaktör, säger i en redaktion Att J. T. Boswell, en av de andra patologerna, bekräftade för honom i augusti att inga binjurar var synliga och den mikroskopiska undersökningen av var de borde ha avslöjats ”bara några få individer . . . fettceller.”
Lundberg skrev att han bekräftade också den mångåriga rykte som en patient med Addisons sjukdom beskrivs i tidskriften A. M. A. Archives of Surgery 1955 var Kennedy, då en nybörjare senator från Massachusetts.,
”Case 3” i artikeln beskrivs erfarenheten av ”en man 37 år {who} hade Addisons sjukdom i sju år . . . På grund av en ryggskada hade han mycket smärta som störde hans dagliga rutin.”
patienten genomgick spinal fusion på sjukhuset för specialkirurgi, en affiliate av Cornell University Medical College, i New York City, den Oktober. 21, 1954. Fokus i rapporten var den komplicerade regimen av hormoner och intravenösa infusioner som användes för att behandla människans binjurssjukdom.,
större operation på patienter med Addisons sjukdom var — och anses — riskabelt, även när de behandlas med hormonersättning. Kennedy hade faktiskt många postoperativa komplikationer och administrerades två gånger de sista riterna i den Romersk-katolska kyrkan.,
dessa komplikationer, som inkluderade två allvarliga infektioner, kan ha varit indirekta konsekvenser av hans sjukdom, även om de läkare som beskrev hans fall noterade att han aldrig hade ”Addisonian crisis”, en ofta dödlig kollaps av cirkulationen som kommer från att ha otillräckliga mängder binjurhormoner vid tider av stress.
JAMA bekräftade Kennedys identitet med James A. Nicholas, en av författarna till 1955-fallrapporten. Varken han eller Boswell, obduktionspatologen, kunde nås för kommentar.
det finns två binjurar, en sitter ovanpå varje njure., De producerar mer än ett halvt dussin hormoner, men de viktigaste är kortisol och aldosteron. Kortisol verkar för att säkerställa att även mellan måltiderna blodet har tillräckligt med glukos, en form av socker som är nödvändig för hjärnans funktion. Aldosteron hindrar kroppen från att förlora stora mängder natrium, ett mineral som är nödvändigt för att upprätthålla blodtryck och volym.
djur vars binjurar avlägsnas experimentellt kan leva i korta perioder men alltid dö när de konfronteras med en fysiologisk stress, såsom infektion eller kirurgi., Under dessa förhållanden måste kroppen producera upp till 10 gånger den normala mängden binjurshormoner per dag för att överleva.
binjurinsufficiens beskrevs först av Thomas Addison, en engelsk läkare, 1855. Patienterna var tunna och svaga, hade karakteristiskt lågt blodtryck, anemi och solbränna. Vid obduktion minskade storleken på deras binjurar kraftigt, och det fanns ofta tecken på tuberkulosinfektion i körtlarna.
läkare vet nu dock att Addisons sjukdom vanligtvis sker utan tecken på infektion., Det är förmodligen resultatet av autoimmun sjukdom, där antikroppar attackerar och förstör körteln. Originalartikeln konstaterades att det inte fanns några bevis för TB i resterna av Kennedy binjurar.
behandling idag består av daglig ersättning med binjurshormoner, vanligtvis kortisol eller prednison, för glukosreducerande funktion, och ofta även fludrokortison, för natriumreducerande funktion. Idag kan människor med Addisons förvänta sig att leda friska, normala liv.,
i slutet av 1940-talet, när Kennedy tydligen utvecklade sjukdomen, bestod behandlingen av implantation av pellets innehållande desoxikortikosteron – ett svagt binjurshormon – under huden var tredje månad. År 1949 användes kortison först, och 1950 syntetiserades kortisol, vilket banade vägen för behandling som nästan efterliknar körtelns naturliga funktion.
