Good Mood

I korthet

jod är ett viktigt element som behövs för produktion av sköldkörtelhormon. Det är en komponent av tyroxin (T4 med fyra jodmolekyler) och trijodtyronin (T3 med tre jodmol). Jod produceras inte av kroppen, så det måste vara en del av kosten. Det finns i olika livsmedel, inklusive mejeriprodukter, skaldjur, kött, vissa bröd, ägg och jodiserat salt, och finns naturligt i jord och havsvatten., Otillräckligt intag av jod leder till otillräcklig sköldkörtelhormonproduktion, vilket resulterar i goiter (utvidgning av sköldkörteln), hypotyroidism och graviditetsrelaterade problem.

Goiter är thse mest uppenbara manifestation av jodbrist. Den primära aktiviteten i sköldkörteln är att koncentrera jod absorberas i mag-tarmkanalen och cirkulerar i blod för att göra sköldkörtelhormon. Lågt jodintag leder till minskad T4-och T3-produktion och sålunda hypotyroidism., Det finns sedan en ökning av tyrotropin (TSH) utsöndring i ett försök att återställa T4 och T3 nivåer till det normala. TSH stimulerar också sköldkörteltillväxt, vilket resulterar i goiter. I områden med jodbrist har barn i allmänhet diffusa goiters, medan vuxna som har upplevt långa perioder av jodbrist har nodulära goiters.

även om det är ovanligt i USA för vuxna att få hypothyroidism på grund av lågt jodintag, är jodbrist den vanligaste orsaken till hypothyroidism över hela världen. Jodbrist ökar i USA., I Förenta Staterna inträffade jodbrist med 2,6% mellan 1971-1994 och 11,8% mellan 1988 och 1999. Jodbristande patienter har den vanliga kliniska manifestationen av hypothyroidism, inklusive trötthet, viktökning och depression, liksom en goiter.

andra symptom på hypothyroidism inkluderar spröda naglar; grovbildning och gallring av hår; puffiga ögon; blek, torr hud; svaghet; och förstoppning., Symtom som uttrycker sig senare under sjukdomsförloppet är heshet; menstruationsstörningar; puffiga händer, ansikte och fötter; förtjockning av huden; gallring av ögonbryn; ökade kolesterolnivåer; muskel-och/eller ledvärk och styvhet; saktat tal och minskad hörsel.

sköldkörtelhormon är viktigt under graviditeten för normal mognad av fostrets centrala nervsystem.jodbrist är därför särskilt viktigt hos gravida kvinnor., Allvarlig jodbrist hos gravida kvinnor har förknippats med missfall, stillbirth, prematur leverans och medfödda abnormiteter.

Hypothyroidism under kritiska perioder av fosterutveckling kan leda till mental retardation och problem med tillväxt, hörsel och tal. Mental retardation i den allvarligaste formen är känd som kretinism, vilket är ett syndrom som kännetecknas av permanent hjärnskada, mental retardation, döv mutism, spasticitet och kortväxthet., Även om kretinism inte är vanligt, är alla foster och spädbarn i regioner med jodbrist i riskzonen för viss grad av mental retardation. Även mild jodbrist under graviditeten kan leda till låg intelligens hos barn.

vilka tester ska jag begära för att bekräfta min kliniska Dx? Vilka uppföljningstester kan dessutom vara användbara?

jodbrist diagnostiseras inte specifikt hos individer, utan snarare över populationer. För att bedöma jodnäring över populationer används mätningar av urinjod, sköldkörtelstorlek, serum TSH och thyroglobulinnivåer., Koncentrationen av jod i urinen indikerar aktuell jodnäring, medan sköldkörtelstorlek och serumtyroglobulinkoncentration återspeglar jodnäring under en period av månader eller år.

urin jodutskiljning (UI) är en utmärkt indikator på det senaste jodintaget, eftersom mer än 90% av intaget jod så småningom uppträder i urinen. Eftersom jodbrist diagnostiseras över populationer kan UI mätas som slumpmässiga prover från en grupp och uttryckas som median., Median UI i slumpmässiga prover korrelerar väl med 24-timmars urinsamlingar, vilket kan vara opraktiskt att erhålla i stora populationer. En median UI mindre än 20 mikrogram/L tyder på allvarlig jodbrist. Måttlig brist indikeras med en median UI av 20-49 mcg/l och mild brist med ett median UI av 50-99 mcg/L.

Sköldkörtelstorlek är en känslig markör för jodbrist, eftersom goiter är den mest uppenbara manifestationen. Goiter kan mätas genom nackkontroll och palpation eller med ultraljud., Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att den totala goiterhastigheten används för att definiera allvarlighetsgraden av jodbrist i populationer med följande kriterier

• mindre än 5% jodbrist

• 5-19.9% mild brist

• 20-29.9% måttlig brist

• mer än 30% allvarlig brist

Serum TSH kan användas som en känslig indikator på jodnäring hos nyfödda (inte hos barn och vuxna)., Jodbrist i befolkningen bestäms när det finns en ökning av övergående nyfödda hypotyreos som indikeras när mer än 3% av nyfödda TSH koncentrationer är större än 5 mIU / L i blodfläckar uppsamlas 3-4 dagar efter födseln. TSH-screening hos nyfödda används i många länder för att upptäcka medfödd hypothyroidism på grund av jodbrist, vilket är den vanligaste förebyggande orsaken till mental retardation i världen.

serum thyroglobulinkoncentration (Tg) är förhöjd oftare än serum TSH hos spädbarn och barn., Det är ett känsligt mått på sköldkörtelaktivitet men är ett ospecifik test, eftersom någon typ av sköldkörtelstimulering eller skada kan höja Tg-nivåerna. Ökade Tg-nivåer större än 40 mcg / L korrelerar väl med jodbrist.

att ta för mycket jod, oavsett om det är genom mediciner (som amiodaron, radiologiprocedurer eller kostöverskott), kan orsaka eller förvärra hypertyreoidism och kontraintuitivt hypotyreoidism. Även människor som flyttar från jodbrist regioner i världen till jod tillräckliga områden kan utveckla sköldkörtelproblem., These patients usually develop iodine induced hyperthyroidism.(Table 1).