viktiga punkter om koffein och migrän
- koffein påverkar smärta.
- akut behandling av huvudvärk med koffein är ibland effektiv men bör begränsas till högst två dagar per vecka.
- för personer som upplever migrän kan koffein som tas tre eller flera dagar per vecka, av någon anledning, leda till beroende och ökad migränfrekvens.,
- för dem som har frekvent huvudvärk är undvikande av all koffein idealisk, och åtminstone tills förbättring av huvudvärkfrekvensen ses.
migränpatienter rapporterar ofta att en stark kopp kaffe kan stoppa vissa attacker. Detta är inte förvånande att höra. Koffein är en viktig aktiva ingrediensen i många huvudvärk läkemedel, inklusive ExcedrinTM, AnacinTM, MidolTM, Darvon CompoundTM, FioricetTM, och MigranalTM. Koffein kan hjälpa till i kroppens absorption av dessa läkemedel, men kan koffein själv lindra huvudvärk?, Få forskningsstudier har undersökt denna fråga, men svaret verkar vara ja. Koffein kan ge lite huvudvärk lättnad. Till exempel fann en liten kontrollerad studie att koffein var bättre än placebo, och lika bra som acetaminofen, för att lindra spänningshuvudvärk.
så varför inte bara behandla din huvudvärk med kaffe? Tyvärr kan koffeins effekter på hjärnan variera enormt beroende på hur ofta du använder den. Med tillfällig användning kan det ge blygsam akut huvudvärk lättnad samt dess karakteristiska tillfredsställande känsla av vakenhet och välbefinnande., Men med daglig eller nära daglig koffeinexponering kan hjärnan utveckla en tolerans för läkemedlet. Detta innebär att en given dos blir mindre effektiv vid upprepad användning. Beroende utvecklas när hjärnan förväntar sig att en extra dos koffein kommer snart. Om att koffein förväntan är inte uppfyllt, ett abstinenssyndrom resultat som inkluderar huvudvärk själv som en framträdande symptom, tillsammans med trötthet, problem med att koncentrera sig, illamående och andra symtom som tyder på migrän., Ett exempel på detta abstinenssyndrom kan vara ”helgen migrän”, där attacker tenderar att inträffa på lördagar eller söndagar i samband med” sova i ” och fördröja morgonkoppen kaffe.
Vi förstår inte fullt ut mekanismerna bakom de olika effekterna av koffein på hjärnan. Emellertid är de specifika målen för verkan av koffein i hjärnan och nerverna utanför hjärnan kända.
koffein påverkar aktiviteten hos ett naturligt förekommande och nödvändigt hjärnämne som kallas adenosin. Adenosinnivåer i blodet går upp under migränattacker., Vidare kan adenosin, när det injiceras i en ven, utlösa migränattacker. Adenosin är allmänt tillgänglig i hjärnan, och kan ge många effekter inklusive mindre hjärn elektrisk aktivitet, tillfällig utvidgning av blodkärl, och kontroll av vissa aspekter av sömn och rörelse. Adenosin verkar genom att hålla sig till specifika receptormolekyler på ytorna hos vissa hjärnceller. Koffein kan blockera verkan av dessa receptorer, och därmed stoppa effekterna av adenosin. Vi vet inte hur dessa effekter av koffein resulterar i akuta Anti-migrän och smärtkontrollåtgärder.,
i dagliga koffeinanvändare har koffein mindre effekt på hjärnans verkan och blodkärlens storlek. Koffeinuttag kan leda till en signifikant ökning av blodflödet i hjärnan. Detta beror på en ökning av blodkärlens storlek som ett resultat av sträckning eller utvidgning. Dessa kroniska effekter av koffein är sannolikt ett resultat av förändringar i antal, typer, och förändring i funktion av adenosinreceptorer aktiva på hjärnceller. Dessa förändringar kan bidra till koffein tolerans och beroende.,
koffein är världens mest populära läkemedel, och kaffe är kanske den näst mest värdefulla produkten efter olja. Upp till 90% av amerikanerna i alla åldrar konsumerar lite koffein dagligen med mer än 50% konsumerar kaffe dagligen. Mer än 50% genomsnitt 300 mg per dag, med en genomsnittlig daglig dos för alla konsumenter på cirka 200 mg. En rapport uppskattar nästan 95% av Brasiliens befolkning förbrukar koffein dagligen, medan endast cirka 63% av kanadensiska vuxna gör det. Den genomsnittliga kostkaffeinförbrukningen i vissa skandinaviska länder är mer än 400 mg per person och dag., Det är inte svårt att nå 200-300mg koffein dagligen eftersom en vanlig åtta uns kopp kaffe gjord av den amerikanska droppmetoden innehåller mellan 125mg och 250 mg koffein. En 12-ounce kan Coca-Cola innehåller 34mg. Också, den vanliga ”kopp” kaffe för många individer är ofta faktiskt 12 eller till och med 16 uns och ibland mer.
underskatta inte koffeinens kraft eller styrka. Koffeinberoende kan inträffa efter så lite som sju dagars exponering. 100mg per dag kan upprätthålla beroende., I själva verket kan många individer undvika koffein abstinenssymptom med så lite som 25 mg-motsvarande cirka två matskedar av de flesta ”gourmet” kaffe. Noggrant kontrollerade studier visar att koffeindoser så låga som ca 10 mg kan på ett tillförlitligt sätt märkas av särskilt känsliga personer. Dessa studier visar också att mer än 30 procent av människor kan känna effekterna av 18 mg eller mindre.
är ”koffeinfritt” kaffe OK? Enligt EN US Department of Agriculture-regel måste 97,5% koffein avlägsnas från kaffe för att det ska kallas koffeinfritt., Därför är kaffeens startstyrka mycket relevant för decafs slutliga styrka. University of Florida forskare har mätt upp till 6,9 mg koffein per åtta gram Starbucks bryggt, koffeinfritt kaffe och upp till 15,8 mg koffein per 1 oz skott av Starbucks koffeinfritt espresso. Så bara ett par koppar koffeinfritt per dag kan fortfarande ha en betydande effekt på vissa människor.,
studier av koffeinberoende och tolerans visar att dagliga koffeinanvändare faktiskt är mer motiverade att konsumera det för att undvika abstinenssymptom än att uppleva hissen som dess stimulerande egenskaper kan ge. Koffeins kombination av ett straffande abstinenssyndrom, tillsammans med en givande känsla av vakenhet, har gjort kaffe, te och choklad, några av mänsklighetens mest älskade livsmedel. Man kan säga att koffeinproducerande växter har lyckats motivera människor att odla dem i stor utsträckning och med mycket stor omsorg.,
inte alla som konsumerar daglig koffein är lika benägna att utveckla beroende och abstinenssyndrom. Studier visar att genetik gör vissa människor mer benägna än andra. Forskare vet inte om den ärftliga tendensen att uppleva koffeinabstinenssyndrom hänför sig till de genetiska faktorer som orsakar migrän. Kronisk daglig huvudvärk (CDH) patienter är dock mycket mer benägna att använda daglig kost koffein och / eller föredra koffeinhaltiga huvudvärksmedicin., Dessutom har människor som ibland upplever migränattacker en högre risk att utveckla CDH när de också konsumerar koffein dagligen också.
i en studie hade konsumenterna av 100 mg koffein dagligen nästan tre gånger större sannolikhet att utveckla CDH än de som dricker mindre. Denna förening är särskilt anmärkningsvärd för unga kvinnor-en grupp som redan har större risk för migrän och mars eller progression till daglig huvudvärk.
Sammanfattningsvis kan koffein leda till utveckling av medicinering-överanvändning huvudvärk (så kallad ”rebound” huvudvärk)., Som sådan bör patienterna begränsa koffeinanvändningen som rekommenderas för andra akuta läkemedel mot migrän. Denna användning bör inte överstiga två dagar per vecka.
den ovälkomna nyheten är att patienter med en historia av svår eller kronisk migrän bör överväga att eliminera koffein helt, åtminstone i flera månader. Detta behöver vanligtvis göras med avlägsnande av andra överanvända smärtstillande medel och tillägg av ytterligare förebyggande hantering av huvudvärk. Att ta bort koffein ensam är sällan tillräckligt för att lösa problemet., För patienter med högt dagligt koffeinintag bör denna minskning av användningen uppnås under en gradvis avsmalning av dagar eller till och med veckor för att begränsa effekten av abstinenssyndrom.
om du väljer borttagning på ett ”kallt Turkiet” sätt kan du drabbas av allvarliga migränattacker som är svårare att få under kontroll. När migränattacker inte längre är vanliga kan koffein återinföras, men begränsas till högst två dagar per vecka, om alls. För vissa människor verkar det som om någon mängd koffein kan utlösa eller förvärra migrän., En huvudvärk logg eller dagbok hjälper till att avgöra om återuppta koffein leder till mer huvudvärk.
det är viktigt att betona att koffeinförbrukning sällan är den enda ”orsaken” till frekventa huvudvärk, inklusive migrän. Det är dock en modifierbar riskfaktor, till skillnad från många andra oundvikliga migränutlösare. Koffein är ofta en betydande och förbisedd bidragsgivare till problemet med frekvent och kronisk daglig huvudvärk. Migrän drabbade bör använda koffein mindre ofta eller ta bort det helt som en del av ett program för terapier för framgång, och det kräver inget recept.,
Robert E. Shapiro, MD, Ph D., Professor i Neurologi, University of Vermont College of Medicine, Burlington, VT.
Robert Cowan, MD, Klinisk Professor i Neurologi & Neurologiska Sciences, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA.
Denna artikel är ett arv bidrag från den Amerikanska Huvudvärk Samhället Kommittén för Huvudvärk Utbildning (VÄRK) och Fred Sheftell, VD Education Center.
