infektioner i innerörat
vestibulära neurit och labyrinthitis är störningar till följd av en infektion som inflammerar innerörat eller nerver som förbinder innerörat till hjärnan. Denna inflammation stör överföringen av sensorisk information från örat till hjärnan. Vertigo, yrsel och svårigheter med balans, syn eller hörsel kan resultera.
infektioner i inre örat är vanligtvis virala; mindre vanligt är orsaken bakteriell., Sådana innerörat infektioner är inte samma som mellanörat infektioner, som är den typ av bakterieinfektioner vanliga i barndomen påverkar området runt trumhinnan.
struktur och funktion för innerörat
innerörat består av ett system med vätskefyllda rör och säckar som kallas labyrinten. Labyrinten tjänar två funktioner: hörsel och balans.
hörselfunktionen involverar cochlea, ett snigelformat rör fyllt med vätska och känsliga nervändar som överför ljudsignaler till hjärnan.,
balansfunktionen involverar de vestibulära organen. Vätska och hårceller i de tre slingformade halvcirkelformade kanalerna och den sac-formade utricle och saccule ger hjärnan information om huvudrörelse.
signaler färdas från labyrinten till hjärnan via Vestibulo-cochlear nerven (den åttonde kranialnerven), som har två grenar. En gren (cochlearnerven) sänder meddelanden från hörselorganet, medan den andra (den vestibulära nerven) sänder meddelanden från balansorganen.,
hjärnan integrerar balanssignaler som skickas genom den vestibulära nerven från höger öra och vänster öra. När en sida är infekterad skickar den felaktiga signaler. Hjärnan mottar sålunda felaktig information, vilket resulterar i yrsel eller vertigo.
neurit (inflammation i nerven) påverkar grenen i samband med balans, vilket resulterar i yrsel eller vertigo men ingen förändring i hörseln. Termen neuronit (skada på de sensoriska neuronerna i den vestibulära ganglionen) används också.,
labyrintit (inflammation i labyrinten) uppträder när en infektion påverkar båda grenarna av Vestibulo-cochlear nerven, vilket resulterar i hörselförändringar såväl som yrsel eller vertigo.
bakteriella och virala infektioner
infektioner i innerörat som orsakar vestibulär neurit eller labyrintit är vanligtvis virala snarare än bakteriella. Även om symtomen på bakterie-och virusinfektioner kan vara likartade, är behandlingarna väldigt olika, så korrekt diagnos av en läkare är nödvändig.,
bakteriell
i serös labyrinthitis producerar bakterier som har infekterat mellanörat eller benet som omger innerörat toxiner som invaderar innerörat via de ovala eller runda fönstren och ökar cochlea, det vestibulära systemet eller båda. Serös labyrinthitis är oftast ett resultat av kroniska, obehandlade mellanörat infektioner (kronisk otitis media) och kännetecknas av subtila eller milda symptom.
mindre vanligt är suppurativ labyrintit, där bakteriella organismer själva invaderar labyrinten., Infektionen härstammar antingen i mellanörat eller i cerebrospinalvätskan, som ett resultat av bakteriell meningit. Bakterier kan komma in i innerörat genom cochlea akvedukt eller inre hörselgången, eller genom en fistel (onormal öppning) i den horisontella halvcirkelformade kanalen.
virus
virusinfektioner i innerörat är vanligare än bakterieinfektioner, men mindre är känt om dem., En inre öronvirusinfektion kan vara resultatet av en systemisk virussjukdom (en som påverkar resten av kroppen, såsom infektiös mononukleos eller mässling); eller infektionen kan begränsas till labyrinten eller den vestibulo-cochleära nerven. Vanligtvis påverkas endast ett öra.
några av de virus som har associerats med vestibulär neurit eller labyrinthitis inkluderar herpesvirus (såsom de som orsakar munsår eller vattkoppor och bältros), influensa, mässling, röda hund, påssjuka, polio, hepatit, och Epstein-Barr., Andra virus kan vara inblandade som ännu oidentifierade på grund av svårigheter i provtagning labyrinten utan att förstöra den. Eftersom innerörat infektion orsakas oftast av ett virus, det kan köra sin kurs och sedan gå vilande i nerven bara för att blossa upp igen när som helst. Det finns för närvarande inget sätt att förutsäga om det kommer att komma tillbaka.
symtom och uppkomsten av viral neurit eller labyrinthitis
symtom på virusneurit kan vara mild eller svår, allt från subtil yrsel till en våldsam spinnande känsla (vertigo)., De kan också inkludera illamående, kräkningar, ostadighet och obalans, svårighet med syn och nedsatt koncentration.
Ibland kan symtomen vara så allvarliga att de påverkar förmågan att stå upp eller gå. Viral labyrinthitis kan ge samma symptom, tillsammans med tinnitus (ringningar eller ljud i örat) och/eller hörselnedsättning.
akut fas
symtomdebut är oftast mycket plötslig, med svår yrsel utvecklas plötsligt under rutin dagliga aktiviteter. I andra fall är symtomen närvarande vid uppvaknande på morgonen., Den plötsliga uppkomsten av sådana symptom kan vara mycket skrämmande; många människor går till akuten eller besöker sin läkare samma dag.
kronisk fas
efter en period av gradvis återhämtning som kan vara flera veckor är vissa människor helt fria från symtom. Andra har kronisk Yrsel om viruset har skadat den vestibulära nerven.
många människor med kronisk neurit eller labyrintit har svårt att beskriva sina symtom och blir ofta frustrerade eftersom de kan se friska ut, de mår inte bra., Utan att nödvändigtvis förstå orsaken kan de Observera att vardagliga aktiviteter är tröttande eller obekväma, till exempel att gå runt i en butik, använda en dator, vara i en folkmassa, stå i duschen med slutna ögon eller vrida huvudet för att samtala med en annan person vid middagsbordet.
vissa människor har svårt att arbeta på grund av en bestående känsla av desorientering eller ”haziness”, liksom svårigheter med koncentration och tänkande.
diagnos och behandling
det finns inga specifika tester för att diagnostisera vestibulär neurit eller labyrintit., Därför är en elimineringsprocess ofta nödvändig för att diagnostisera tillståndet. Eftersom symtomen på ett innerörat virus ofta efterliknar andra medicinska problem, är det nödvändigt att en grundlig undersökning för att utesluta andra orsaker till yrsel, såsom stroke, huvudskada, hjärt-kärlsjukdom, allergier, biverkningar av receptbelagda eller receptfria läkemedel (inklusive alkohol, tobak, koffein och många olagliga droger), neurologiska störningar och ångest.,
behandling under den akuta fasen
När andra sjukdomar har uteslutits och symtomen har hänförts till vestibulär neurit eller labyrintit, ordineras läkemedel ofta för att kontrollera illamående och för att undertrycka yrsel under den akuta fasen. Exempel inkluderar Benadryl (difenhydramin), Antivert (meklizin), Fenergen (prometazinhydroklorid), Ativan (lorazepam) och Valium (diazepam). Andra läkemedel som kan ordineras är steroider (t. ex. prednison), ett antiviralt läkemedel (t. ex. acyklovir) eller antibiotika (t. ex.,, amoxicillin) om en infektion i mellanörat är närvarande. Om illamående har varit tillräckligt allvarlig för att orsaka överdriven uttorkning kan intravenösa vätskor ges.
om det behandlas snabbt orsakar många infektioner i innerörat inga permanenta skador. I vissa fall kan dock permanent hörselnedsättning resultera, allt från knappt detekterbar till total. Permanent skada på det vestibulära systemet kan också uppstå. Positions yrsel eller BPPV (godartad Paroxysmal positions Vertigo) kan också vara en sekundär typ av yrsel som utvecklas från neurit eller labyrintit och kan återkomma på egen hand kroniskt., Labyrinthitis kan också orsaka endolymphatic hydrops (onormala fluktuationer i innerörat vätska kallas endolymph) att utvecklas flera år senare.
testning och behandling under den kroniska fasen
om symtomen kvarstår kan ytterligare tester vara lämpliga för att avgöra om en annan vestibulär sjukdom faktiskt är den korrekta diagnosen samt för att identifiera den specifika platsen för problemet inom det vestibulära systemet., Dessa ytterligare tester kommer vanligtvis att omfatta ett audiogram (hörseltest); och electronystagmography (ENG) eller videonystagmography (VNG), som kan innefatta ett kaloritest för att mäta eventuella skillnader mellan de två sidornas funktion. Vestibulära framkallade myogena potentialer (VEMP) kan också föreslås för att upptäcka skador i en viss del av vestibulära nerven.
läkare och audiologer kommer att granska testresultaten för att avgöra om permanent hörselskada har inträffat och om hörapparater kan vara användbara. De kan också överväga behandling för tinnitus om det är närvarande.,
om symtom på yrsel eller obalans är kroniska och kvarstår i flera månader, kan vestibulära rehabiliteringsövningar (en form av fysioterapi) föreslås för att utvärdera och omskola hjärnans förmåga att anpassa sig till den vestibulära obalansen. Vanligtvis kan hjärnan anpassa sig till de förändrade signalerna som härrör från labyrintit eller neurit i en process som kallas ersättning. Vestibulära rehabiliteringsövningar underlättar denna ersättning.,
för att utveckla effektiva omskolningsövningar kommer en fysioterapeut att bedöma hur bra benen känner av balans (det vill säga ger proprioceptiv information), hur väl synen används för orientering och hur väl innerörat fungerar för att upprätthålla balans. Utvärderingen kan också upptäcka eventuella avvikelser i personens upplevda tyngdpunkt. Som en del av bedömningen av individens balanseringsstrategier används ibland ett test som kallas datoriserad dynamisk posturografi (CDP).,
efter utvärderingen utvecklas personliga vestibulära rehabiliteringsövningar. De flesta av dessa övningar kan utföras oberoende hemma, även om terapeuten fortsätter att övervaka och modifiera övningarna. Det rekommenderas vanligtvis att vestibulära undertryckande läkemedel avbryts under denna träningsterapi, eftersom drogerna stör hjärnans förmåga att uppnå kompensation.
övningarna kan ge lättnad omedelbart, men en märkbar skillnad kan inte uppstå i flera veckor., Många tycker att de måste fortsätta övningarna i flera år för att bibehålla optimal inre öronfunktion, medan andra kan sluta göra övningarna helt och hållet utan att uppleva några ytterligare problem. En viktig del av framgångsrik anpassning är en dedikerad insats för att hålla sig i rörelse, trots symptomen på yrsel och obalans. Sittande eller liggande med huvudet fortfarande, medan det är bekvämare, kan förlänga eller till och med förhindra anpassningsprocessen.
Författare: Charlotte L., Shupert, PhD med bidrag från Bridget Kulick, PT och vestibulära störningar Association
ytterligare resurser
Följande är några ytterligare resurser som du kan hitta till hjälp:
- Balancing Act, 2nd ed., soft cover book (tillgänglig via VeDA webbutik).,
- sekundär Endolymfatisk Hydrops
- diagnostiska tester för vestibulära problem
- vestibulär rehabilitering: en effektiv, evidensbaserad behandling
- vestibulär skada: ersättning, dekompensation och underlåtenhet att kompensera
Klicka här för att ladda ner ”vestibulär neurit och labyrintit” publikation.
