praxis har tagit olika tillvägagångssätt för att tillhandahålla vårdkoordinering. Beslutet att anställa ny personal för CCM beror på hur många patienter en praxis bestämmer kommer sannolikt att välja CCM. För det första bör praktiken bestämma hur många patienter som är berättigade till CCM. Därefter bör övningen bestämma hur många av dessa patienter som realistiskt kommer att välja CCM. En mindre praxis kan välja att tilldela befintlig personal för att samordna CCM., En större praxis kan välja att anställa en heltidsanställd, till exempel en registrerad sjuksköterska (rn) vårdkoordinator, för att hantera CCM, tillsammans med andra tjänster som Övergångsvård (TCM) och årliga hälsobesök (AWVs). CCM-tjänster kan läggas ut på entreprenad till kundcaseförvaltningsbolag, men ärendehanteringen måste uppfylla kraven för incidenter och bör integreras med vårdteamet.
CCM kräver 24/7 tillgång till vård. Praxis har tagit olika metoder för att uppfylla detta krav., Många metoder med relationer till deras lokala sjukhus använder akutmottagning eller inpatientpersonal för att möta efter timmars behov. Oberoende metoder har valt att ingå avtal med 24/7 samtalstjänster.
det bör noteras att alla vårdteammedlemmar som tillhandahåller CCM-tjänster måste ha tillgång till den elektroniska vårdplanen. Till exempel, efter timmar kliniker eller locum tenens, som inte ingår i praktiken måste ha tillgång till vårdplanen.
finns det vårdhanteringstjänster som är specifika för beteendehälsa?,
under Medicare tillåter CMS läkare, icke-läkare utövare, RHCs och FQHCs att fakturera för beteendehälsointegration (BHI) tjänster som de tillhandahåller till stödmottagare under en kalendermånad. Detta inkluderar både General BHI och Psychiatric Collaborative Care Model (CoCM). Psykiatriska CoCM faktureringskoder för läkare och icke-läkare utövare är CPT-koder 99492, 99493 och 99494. RHCs och FQHCs kan bara bill HCPCS kod G0512 för Psykiatrisk CoCM., Läkare och icke-läkare utövare kan bill CPT kod 99484 när de uppfyller kraven för BHI anses inte psykiatrisk CoCM. RHCs och FQHCs kan bara bill HCPCS kod G0511 för BHI.
Är det några speciella överväganden för Rural Health Clinic (RHC) och Federalt Kvalificerad Hälso-Center (FQHC) fakturering för CCM?
RHCs och FQHCs kan bara bill för CCM och Allmänna BHI med HCPCS Kod G0511, antingen ensam eller tillsammans med andra som ska betalas tjänster., Betalningsbeloppet för Hcpc-kod G0511 fastställs till genomsnittet av de nationella PFS-betalningsnivåerna för CCM, General BHI och Principal Care Management (PCM). Om CCM faktureras med andra betalbara tjänster betalas den separat och inte faktureras i RHC-eller FQHC-betalningsräntan.
RHCs och FQHCs kan inte fakturera för CCM och TCM tjänster, eller ett annat program som ger ytterligare ersättning för vård management services (utanför RHC all inclusive-priser (LUFT) eller FQHC blivande betalningssystem (PPS) betalning), till samma mottagare under samma period.,
finns det några särskilda överväganden för Critical Access Hospital (CAH) fakturering för CCM?
Kritiska Tillgång Sjukhus kan fakturera för Medicare Del B för CCM tjänster. Patienten ska tilldelas en poliklinisk faktureringsleverantör. Alla faktureringskrav kvarstår.
finns det vårdförvaltningstjänster för stödmottagare med ett kroniskt tillstånd?
Från och med 2020 introducerar CMS tjänster för Principal Care Management (PCM) för att tillhandahålla omfattande vårdhantering för stödmottagare med ett enda högriskförhållande., Andra CCM-koder fortsätter att kräva att patienter har två eller flera kroniska tillstånd. I regel för kalenderåret 2020 indikerade CMS att ett kvalificerat tillstånd vanligtvis förväntas vara mellan 3 månader och 1 år, eller fram till patientens död, kan ha lett till en ny sjukhusvistelse och/eller placera patienten i signifikant risk för död, akut exacerbation/ dekompensation eller funktionell nedgång. Dessa tjänster är fakturerbara enligt två nya koder, g2064 (läkare eller annan kvalificerad vårdgivare tid) eller g2065 (klinisk personal tid)., För närvarande finns ingen kod för RHCs och FQHCs att fakturera för PCM, men framtida regelarbete kan föreslå att lägga till PCM till RHC/FQHC CCM-kod (G0511).,dian Healthcare Solutions, juni 2019
senast granskad: 12/15/2020
