Good Mood

på denna sida: du kommer att lära dig om de olika typerna av behandlingar som läkare använder för personer med magcancer. Använd menyn för att se andra sidor.

det här avsnittet förklarar vilka typer av behandlingar som är standard för vård av magcancer. ”Vårdstandard” betyder de bästa behandlingarna som är kända. När du fattar beslut om behandlingsplan uppmanas du att överväga kliniska prövningar som ett alternativ. En klinisk studie är en forskningsstudie som testar ett nytt tillvägagångssätt för behandling., Läkare vill lära sig om den nya behandlingen är säker, effektiv och eventuellt bättre än standardbehandlingen. Kliniska prövningar kan testa ett nytt läkemedel, en ny kombination av standardbehandlingar eller nya doser av standarddroger eller andra behandlingar. Kliniska prövningar är ett alternativ att överväga för behandling och vård för alla stadier av cancer. Din läkare kan hjälpa dig att överväga alla dina behandlingsalternativ. Läs mer om kliniska prövningar i om kliniska prövningar och senaste forskningsavsnitt i denna guide.,

behandlingsöversikt

i cancervård arbetar olika typer av läkare ofta tillsammans för att skapa en patients övergripande behandlingsplan som kombinerar olika typer av behandlingar. Detta kallas ett tvärvetenskapligt team.,r med medicinering

strålnings onkolog, en läkare som specialiserat sig på att ge strålbehandling för att behandla cancer

patolog, en läkare som specialiserat sig på att tolka laboratorietester och utvärdera celler, vävnader och organ för att diagnostisera sjukdom

radiolog, en läkare som specialiserat sig på att använda avbildningstester för att diagnostisera sjukdom

Cancer vårdteam inkluderar en mängd andra hälso-och sjukvårdspersonal, såsom som läkare assistenter, sjuksköterska utövare, onkologi sjuksköterskor, socialarbetare, apotekare, rådgivare, dietister och andra.,

magcancer kan behandlas med kirurgi, strålbehandling, kemoterapi, riktad terapi eller immunterapi. Beskrivningar av de vanligaste typerna av behandlingar som används för magcancer listas nedan. Din vårdplan kan också innehålla behandling för symtom och biverkningar, en viktig del av cancervården.

behandlingsalternativ och rekommendationer beror på flera faktorer, inklusive typ och stadium av cancer, eventuella biverkningar och patientens preferenser och övergripande hälsa. Ofta används en kombination av behandlingar för att behandla magkreft., Det kan vara svårt att bota magcancer eftersom det ofta inte hittas förrän det är på ett avancerat stadium.

ta dig tid att lära dig om alla dina behandlingsalternativ och var noga med att ställa frågor om saker som är oklara. Tala med din läkare om målen för varje behandling och vad du kan förvänta dig när du får behandlingen. Dessa typer av samtal kallas ” gemensamt beslutsfattande.”Gemensamt beslutsfattande är när du och dina läkare arbetar tillsammans för att välja behandlingar som passar målen för din vård., Delad beslutsfattande är särskilt viktigt för magcancer eftersom det finns olika behandlingsalternativ. Läs mer om att fatta behandlingsbeslut.

kirurgi

kirurgi är avlägsnande av tumören och vissa omgivande frisk vävnad under en operation. Den typ av operation som används beror på cancerfasen (se steg).

för ett mycket tidigt stadium (T1A) cancer kan vissa läkare rekommendera en icke-kirurgisk behandling som kallas en endoskopisk mukosal resektion. Detta är avlägsnandet av tumören med ett endoskop (se diagnos).,

i tidiga skeden (steg 0 eller I), när cancern fortfarande bara är i magen, används kirurgi för att avlägsna delen av magen med cancer och närliggande lymfkörtlar. Detta kallas en delsumma eller partiell gastrektomi. I en partiell gastrektomi förbinder kirurgen den återstående delen av magen till matstrupen eller tunntarmen.

om cancern har spridit sig till den yttre magväggen med eller utan att ha spridit sig till lymfkörtlarna, kan kirurgi plus kemoterapi eller kemoterapi och strålbehandling användas (se nedan)., Kirurgen kan utföra en subtotal gastrektomi eller en total gastrektomi, vilket är avlägsnandet av hela magen. Under en total gastrektomi fäster kirurgen matstrupen direkt till tunntarmen.

gastrektomi är en större operation och kan ha allvarliga biverkningar. Efter denna operation kommer patienten bara att kunna äta en liten mängd mat åt gången. En vanlig bieffekt är en grupp symptom som kallas ”dumpningssyndrom”, vilket inkluderar kramper, illamående, diarré och yrsel efter att ha ätit. Detta händer när mat kommer in i tunntarmen för fort., Läkaren kan föreslå sätt att undvika detta och kan ordinera medicin för att hjälpa till att kontrollera dessa symtom. Symtomen brukar minska eller försvinna om några månader, men de kan vara permanenta för vissa människor. Patienter som har tagit bort hela magen kan behöva regelbundna injektioner av vitamin B12 eftersom de kanske inte längre kan absorbera detta viktiga vitamin genom magen. Före operationen, prata med din hälso-och sjukvårdspersonal om eventuella biverkningar från den specifika operationen du kommer att ha.,

regionala lymfkörtlar avlägsnas ofta under operationen eftersom cancer kan ha spridit sig till dessa lymfkörtlar. Detta kallas en lymfadenektomi. Det finns fortfarande debatt om hur många lymfkörtlar som ska tas bort. I Europa och särskilt i Japan tas fler lymfkörtlar bort än i USA.

när cancern diagnostiseras som stadium IV, rekommenderas kirurgi vanligtvis inte som huvudbehandling (se metastatisk magcancer, nedan). Andra typer av behandling rekommenderas istället.

Läs mer om grunderna i cancerkirurgi.,

strålbehandling

strålbehandling är användningen av röntgenstrålar med hög energi eller andra partiklar för att förstöra cancerceller. En strålbehandling regim, eller schema, består vanligtvis av ett visst antal behandlingar som ges under en viss tidsperiod. Personer med magcancer får vanligtvis extern strålbehandling, vilket är strålning från en maskin utanför kroppen. Strålbehandling kan användas före operation för att krympa tumörens storlek eller efter operation för att förstöra eventuella återstående cancerceller.,

biverkningar från strålbehandling inkluderar trötthet, milda hudreaktioner, upprörd mage och lösa tarmrörelser. De flesta biverkningar försvinner strax efter att behandlingen är klar. Prata med din strålnings onkolog om eventuella biverkningar du kan uppleva och din återhämtningsperiod.

Läs mer om grunderna för strålbehandling.

terapier med medicinering

systemisk terapi är användningen av medicinering för att förstöra cancerceller. Denna typ av medicinering ges genom blodomloppet för att nå cancerceller i hela kroppen., Systemiska terapier ordineras vanligtvis av en medicinsk onkolog, en läkare som specialiserat sig på att behandla cancer med medicinering.

vanliga sätt att ge systemiska terapier inkluderar ett intravenöst (IV) rör placerat i en ven med hjälp av en nål eller i ett piller eller kapsel som sväljs (Oralt).

de typer av systemiska terapier som används för magcancer inkluderar:

• kemoterapi

• riktad terapi

• immunterapi

var och en av dessa typer av terapier diskuteras nedan mer detaljerat., En person kan få 1 typ av systemisk behandling i taget eller en kombination av systemiska terapier som ges samtidigt. De kan också ges som en del av en behandlingsplan som inkluderar kirurgi och/eller strålbehandling.

de läkemedel som används för att behandla cancer utvärderas kontinuerligt. Att prata med din läkare är ofta det bästa sättet att lära sig om de mediciner som föreskrivs för dig, deras syfte och deras potentiella biverkningar eller interaktioner med andra mediciner., Det är också viktigt att låta din läkare veta om du tar något annat recept eller receptfria mediciner eller kosttillskott. Örter, kosttillskott och andra droger kan interagera med cancermedicin. Läs mer om dina recept genom att använda sökbara läkemedelsdatabaser.

kemoterapi

kemoterapi är användningen av läkemedel för att förstöra cancerceller, vanligtvis genom att hålla cancercellerna från att växa, dela och göra fler celler.

en kemoterapibehandling, eller schema, består vanligtvis av ett visst antal cykler som ges under en viss tidsperiod., En patient kan få 1 läkemedel i taget eller en kombination av olika läkemedel som ges samtidigt.

målet med kemoterapi kan vara att förstöra cancer kvar efter operationen, sakta tumörens tillväxt eller minska cancerrelaterade symtom. Det kan också kombineras med strålbehandling. För närvarande finns det ingen enda standard kemoterapi behandlingsregim som används över hela världen., av följande läkemedel:

• Cisplatin (tillgängligt som ett generiskt läkemedel)

• Oxaliplatin (Eloxatin)

• Fluorouracil (5-FU, Efudex)

andra läkemedel som används inkluderar:

• capecitabin (Xeloda)

• docetaxel (Taxotere)

• epirubicin (ellence)

• irinotecan (camptosar)

• paklitaxel (Taxol)

biverkningarna av kemoterapi beror på individen och dosen som används, men de kan inkludera trötthet, risk för infektion, illamående och kräkningar, håravfall, aptitlöshet och diarré., Dessa biverkningar försvinner vanligen efter avslutad behandling.

Läs mer om grunderna i kemoterapi.

målinriktad terapi

målinriktad terapi är en behandling som riktar sig till cancer specifika gener, proteiner eller vävnadsmiljön som bidrar till cancertillväxt och överlevnad. Denna typ av behandling blockerar tillväxten och spridningen av cancerceller och begränsar skador på friska celler.

inte alla tumörer har samma mål. För att hitta den mest effektiva behandlingen kan din läkare köra test för att identifiera gener, proteiner och andra faktorer i din tumör., Detta hjälper läkare att bättre matcha varje patient med den mest effektiva behandlingen när det är möjligt. Dessutom fortsätter forskningsstudier att ta reda på mer om specifika molekylära mål och nya behandlingar riktade mot dem. Läs mer om grunderna i riktade behandlingar.

riktad terapi för magcancer inkluderar:

• HER2-riktad terapi. Vissa cancerformer kan göra för mycket av ett protein som kallas human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). Denna typ av cancer kallas ”HER2-positiv cancer”., Trastuzumab (Herceptin, Herzuma, Ogivri, Ontruzant) plus kemoterapi kan vara ett alternativ för personer med senare HER2-positiv magkreft.

• behandling mot angiogenes. Anti-angiogenes terapi är inriktad på att stoppa angiogenes, vilket är processen att göra nya blodkärl. Eftersom en tumör behöver de näringsämnen som levereras av blodkärl för att växa och sprida, är målet med anti-angiogenesbehandlingar att ”svälta” tumören. För patienter vars tumör har vuxit under mottagande av initial kemoterapi kan läkemedlet ramucirumab (Cyramza) vara ett ytterligare alternativ.,

tala med din läkare om eventuella biverkningar för ett visst läkemedel och hur de kan hanteras.

immunterapi

immunterapi, även kallad biologisk terapi, är utformad för att öka kroppens naturliga försvar för att bekämpa cancer. Det använder material som tillverkas antingen av kroppen eller i ett laboratorium för att förbättra, rikta eller återställa immunsystemets funktion.

För patienter med avancerad cancer i magen som har PD-L1 eller är MSI-H (se Diagnostik), pembrolizumab (Keytruda) kan vara ett alternativ när kemoterapi inte fungerar.,

olika typer av immunterapi kan orsaka olika biverkningar. Vanliga biverkningar inkluderar hudreaktioner, influensaliknande symtom, diarré och viktförändringar. Tala med din läkare om eventuella biverkningar för den immunterapi som rekommenderas för dig. Läs mer om grunderna i immunterapi.

fysiska, känslomässiga och sociala effekter av cancer

Cancer och dess behandling orsakar fysiska symptom och biverkningar, såväl som känslomässiga, sociala och ekonomiska effekter. Hantera alla dessa effekter kallas palliativ vård eller stödjande vård., Det är en viktig del av din vård som ingår tillsammans med behandlingar avsedda att bromsa, stoppa eller eliminera cancer.

palliativ vård fokuserar på att förbättra hur du känner dig under behandlingen genom att hantera symtom och stödja patienter och deras familjer med andra, icke-medicinska behov. Varje person, oavsett ålder eller typ och stadium av cancer, kan få denna typ av vård. Och det fungerar ofta bäst när det startas direkt efter en cancerdiagnos., Människor som får palliativ vård tillsammans med behandling för cancer har ofta mindre allvarliga symptom, bättre livskvalitet och rapporterar att de är mer nöjda med behandlingen.

palliativa behandlingar varierar kraftigt och inkluderar ofta medicinering, näringsförändringar, avslappningstekniker, emotionellt och andligt stöd och andra terapier. Du kan också få palliativa behandlingar som liknar dem som är avsedda att bli av med cancer, såsom kemoterapi, kirurgi eller strålbehandling.,

innan behandlingen börjar, prata med din läkare om målen för varje behandling i behandlingsplanen. Du bör också prata om eventuella biverkningar av den specifika behandlingsplanen och palliativa vårdalternativ.

under behandlingen kan ditt vårdteam be dig att svara på frågor om dina symtom och biverkningar och att beskriva varje problem. Var noga med att berätta för hälso-och sjukvårdspersonalen om du upplever ett problem. Detta hjälper hälso-och sjukvårdspersonalen att behandla eventuella symtom och biverkningar så snabbt som möjligt. Det kan också bidra till att förebygga allvarligare problem i framtiden.,

Läs mer om vikten av att spåra biverkningar i en annan del av den här guiden. Läs mer om palliativ vård i en separat del av denna webbplats.

metastatisk magcancer

om cancer sprider sig till en annan del i kroppen varifrån den började, kallar läkare det metastatisk cancer (även kallad ”stadium IV”, som beskrivs i avsnittet steg). Om detta händer är det en bra idé att prata med läkare som har erfarenhet av att behandla det. Läkare kan ha olika åsikter om den bästa standardbehandlingsplanen. Kliniska prövningar kan också vara ett alternativ., Läs mer om att få en andra åsikt innan behandlingen påbörjas, så du är bekväm med din valda behandlingsplan.

målet med behandlingen i detta skede är vanligtvis att förlänga en patients liv och ta hand om symptomen på cancer eftersom metastatisk magcancer inte anses botas. Eventuell behandling, inklusive kemoterapi eller strålbehandling, anses vara palliativ terapi. Kirurgi används sällan, och huvudbehandlingen är vanligtvis kemoterapi., Det är viktigt att notera att studier visar att användningen av palliativ kemoterapi för magkreft kan förbättra både längden och livskvaliteten.

för de flesta människor är en diagnos av metastatisk cancer mycket stressig och svår. Du och din familj uppmuntras att prata om hur du känner med läkare, sjuksköterskor, socialarbetare eller andra medlemmar av hälso-och sjukvårdsteamet. Det kan också vara bra att prata med andra patienter, bland annat genom en stödgrupp.,

Remission och chans till återhämtning

en remission är när cancer inte kan detekteras i kroppen och det finns inga symptom. Detta kan också kallas att ha ”inga tecken på sjukdom” eller NED.

en remission kan vara tillfällig eller permanent. Denna osäkerhet orsakar många människor att oroa sig för att cancern kommer tillbaka. Medan många remissioner är permanenta är det viktigt att prata med din läkare om möjligheten att cancern återvänder. Att förstå din risk för återfall och behandlingsalternativen kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd om cancern återvänder., Läs mer om att hantera rädslan för återkommande.

om cancern återvänder efter den ursprungliga behandlingen kallas den återkommande cancer. Det kan komma tillbaka på samma plats (kallas en lokal återfall), i närheten (regional återfall), eller på en annan plats (avlägsen återfall).

När detta inträffar börjar en ny testcykel igen för att lära sig så mycket som möjligt om återfall. När denna testning är klar kommer du och din läkare att prata om behandlingsalternativen., Ofta behandlingsplanen kommer att omfatta de behandlingar som beskrivs ovan såsom kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, men de kan användas i en annan kombination eller ges i en annan takt. Din läkare kan föreslå kliniska prövningar som studerar nya sätt att behandla denna typ av återkommande cancer. Oavsett vilken behandlingsplan du väljer, kommer palliativ vård att vara viktig för att lindra symtom och biverkningar.

människor med återkommande cancer upplever ofta känslor som misstro eller rädsla., Du uppmuntras att prata med vårdteamet om dessa känslor och fråga om supporttjänster för att hjälpa dig att klara dig. Läs mer om att hantera cancer återfall.

om behandlingen inte fungerar

återhämtning från cancer är inte alltid möjlig. Om cancern inte kan botas eller kontrolleras kan sjukdomen kallas avancerad eller terminal.

denna diagnos är stressig, och för många människor är avancerad cancer svår att diskutera. Det är dock viktigt att ha öppna och ärliga samtal med din hälso-och sjukvårdspersonal för att uttrycka dina känslor, preferenser och bekymmer., Hälso-och sjukvårdsteamet har specialkunskaper, erfarenhet och kunskap för att stödja patienter och deras familjer och finns där för att hjälpa. Att se till att en person är fysiskt bekväm, fri från smärta och känslomässigt stöd är extremt viktigt.

människor som har avancerad cancer och som förväntas leva mindre än 6 månader kanske vill överväga hospice vård. Hospice care är utformad för att ge bästa möjliga livskvalitet för människor som är nära slutet av livet., Du och din familj uppmuntras att prata med hälso-och sjukvårdsteamet om hospice care alternativ, som inkluderar hospice care hemma, en särskild hospice center, eller andra hälso-och sjukvård platser. Vård och specialutrustning kan göra att du bor hemma ett fungerande alternativ för många familjer. Läs mer om avancerad cancervårdsplanering.

efter döden av en älskad, många människor behöver stöd för att hjälpa dem att klara av förlusten. Läs mer om sorg och förlust.

nästa avsnitt i denna guide handlar om kliniska prövningar., Det ger mer information om forskningsstudier som är inriktade på att hitta bättre sätt att ta hand om personer med cancer. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.