vid denna tid på året verkar det som om alla åtminstone sniffar. Många barn har nasal urladdning, men det enda symptomet som säkert har mammor som ringer in på barnläkarens kontor är den första synen av ”grön snot.,”Denna föräldrauppfattning att grön snot måste betyda början på en ”sinusinfektion” och kräver automatiskt antibiotika är ganska utbredd.
medan nästäppa som är gul, grön eller brun kan vara ett tecken på en infektion i övre luftvägarna, i de allra flesta fall infektionen orsakas av en vanlig förkylning virus och kommer att bli bättre på egen hand inom sju till tio dagar.
Efter att ditt barn har blåst sin näsa kan innehållet i vävnaden visa att slem är klar, gul, grön eller har en rödaktig eller brunaktig kant på den. Vad betyder de färgerna?, Du kanske har hört att gul eller grön slem är ett tydligt tecken på att du har en infektion, men trots den vanliga missuppfattningen beror den gula eller gröna nyansen inte på bakterier!
varför ändrar slem färg?
När du är förkyld skickar ditt immunförsvar vita blodkroppar som kallas neutrofiler som rusar till området. Dessa celler innehåller ett grönfärgat enzym, och i stort antal kan de vända slem i samma färg. Slutsats: även en viral förkylning kan manifesteras med grönfärgad nasal slem., Så, den gula eller gröna färgen kommer inte från bakterier eller garanterar att antibiotika hjälper till att bli av med slem.
som förälder försäkrar jag dig att jag övar vad jag predikar. Mitt 3-åriga barn har varit i daghem sedan hon var 2 månader gammal. Hon har haft mer förkylningar, komplett med en rinnande näsa och grönfärgad slem än jag kan räkna. Jag låter varje snorkig näsa köra sin kurs. Ja, då och då, när jag ser mitt barn blåsa näsan och producera stora mängder snor, mamma i mig blir ganska förtvivlad för ett botemedel. Sen väntar jag ut det., Den snoriga näsan försvinner utan antibiotika. Ibland quip vi att kylan tar sju dagar att köra sin kurs hemma och en vecka om du besöker läkaren!
vad? Inga antibiotika?!
Jag vill dela med dig hur överanvändning av antibiotika påverkar våra barn idag. Till exempel, nuförtiden, startdosen av Amoxicillin som rekommenderas för öroninfektioner är nästan dubbelt av vad det brukade vara. På grund av överanvändning av antibiotika blev bakterierna resistenta mot den lägre dosen Amoxicillin. Den högre dosen orsakar fler biverkningar., Ja, den diarré som vi ofta ser beror på den höga dosen av antibiotika som ordineras. Dessutom skapar överanvändning och olämplig användning av antibiotika ”superbugs” eller mycket resistenta bakterier. Antibiotikaresistens är ett allvarligt och växande fenomen i modern medicin och har framkommit som en av de främsta folkhälsoproblemen i det 21: a århundradet.
det är viktigt att erkänna att ett barn med allvarlig öroninfektion eller bakteriell bihåleinflammation faktiskt kan ha helt klart slem och vara i behov av antibiotika., Och ibland kan viral bihåleinflammation gradvis bli en bakteriell bihåleinflammation. Nyckeln är att vi måste titta på den stora bilden och inte bara färgen på slem.
helhetsbilden omfattar följande kriterier: varaktighet av symtom, feber, eventuell sjukdom, eventuell tillhörande hosta, huvudvärk eller tryck över ansiktet, barnets aktivitetsnivå och barnets aptit.
så, när kallas det verkligen bakteriell bihåleinflammation?
den kliniska diagnosen av akut bakteriell bihåleinflammation baseras enbart på historia., För att göra en diagnos av akut bakteriell bihåleinflammation, bör det finnas nasal urladdning och hosta i 10-14 dagar utan förbättring eller svåra respiratoriska symptom med pusliknande nasal urladdning och feber av >102F i 3-4 dagar.
som barnläkare, hur hanterar jag efterfrågan och/eller förväntan på antibiotika?
för någon barnläkare är det lättare att ta 30 sekunder att skriva recept på antibiotika istället för att ta de extra 5-10 minuterna för att förklara för familjen att antibiotika inte behövs., Barnläkare tar oftast inte vägen för minst motstånd. Faktum är att vi oftast inte skriver för onödiga antibiotika eftersom vi vill göra det rätta för patienten och för samhället. Därför tar vi extra tid att försöka utbilda familjen, inklusive de oroliga föräldrarna, mostrar och morföräldrar.
När jag ser ett barn med grön nasal urladdning och föräldrarna/morföräldrarna begär antibiotika, försöker jag ta itu med familjens förväntan och/eller ångest. Ofta går jag med på en ” kompromiss.,”Jag samtycker till att skriva ett säkerhetsnät recept för antibiotika och ge familjen specifika instruktioner om när receptet måste fyllas. Till exempel ber jag dem att fylla receptet endast om barnet utvecklar feber eller fussiness eller om nasal snot fortsätter längre än ytterligare 48 timmar. Ibland, jag faktiskt post-date receptet så att det inte kan fyllas omedelbart., Genom att ge familjen ett skyddsnät recept, känner familjen inte besviken eller att de ”slösade bort sin tid” eftersom de kom till doktorn och lämnade utan recept eller att barnläkaren inte lyssnade på dem eller att om barnet fortsätter att vara sjuk måste de göra en returtid för att se barnläkaren för att få recept på ett antibiotikum. ”Safety net prescription” är en win-win-strategi för alla., Jag säger att om du befinner dig i en liknande situation skulle det vara rimligt för en förälder/familj att be sin barnläkare att överväga att ge dem ett säkerhetsnät recept för antibiotika.
så, vad kan du göra för att få barnen att må bättre? Som jag alltid säger: vatten,vatten vatten.
Öka vätskor som barn dricker. Verkligen driva vatten. Och om inte ett barn är allergiskt mot mjölk, är det en gammal frus berättelse att mjölk kommer att göra slem värre. Om det är vad de vill, kan de få mjölk med förkylning. Vad som verkligen behöver hända är att få ut slem., Användning av saltlösning tillsammans med en stark blåsning (eller sugning) i näsan är viktig. Andra behandlingstaktik kan innefatta: varm ånga inandning eller en luftfuktare för att rensa slem. Dessutom kan receptfria kalla och hostmedicin hjälpa till att rensa ut trängsel. Spädbarn och yngre barn kan kämpa för att blåsa kraftigt nog för att få slem ut. Jag rekommenderar nasala aspiratorer som förseglar utanför näsan och har ett kontinuerligt flöde av luft. Kolla in hur du använder Nosefrida. En liknande nasal cleaner är tillgänglig från Nasopure., (OBS! Jag är inte knuten till något av dessa företag och får ingen betalning från något av företagen.)
av Ritu Chandra, MD, FAAP
den här bloggen publicerades först på http://www.muscogeemoms.com
Preferred Medical Group accepterar för närvarande nya pediatriska patienter på våra kontor i Columbus / Phenix City, Fort Mitchell och Opelika. Förutom sjuk-och hälsobesök erbjuder vi Beteendehälsorådgivning och ADHD-bedömningar för barn., Om du har några frågor Är du välkommen att kontakta oss direkt eller schemalägga ditt nästa besök via vårt praktiska online-mötessystem.
