Good Mood

mjölkproduktionen börjar runt mitten av graviditeten. För de flesta mödrar kommer mjölken att ”komma in” (ökning i kvantitet och börja förändringen från kolostrum till mogen mjölk) mellan DAG 2 och 5.

finns det mjölk i mina bröst vid födseln?

Ja!, Colostrum produceras från cirka 16-22 veckors graviditet, även om många mödrar inte är medvetna om att mjölken är där eftersom den kanske inte läcker eller lätt att uttrycka. Colostrum är den tidiga, koncentrerade mjölken som är full av näringsämnen och sjukdomsbekämpande antikroppar-det ger allt som ditt barn behöver i de tidiga dagarna efter födseln. Ditt barns mage är mycket liten vid födseln, och mängderna kolostrum (övergår gradvis till Mogen bröstmjölk när din mjölk kommer in) är perfekta för barnets behov., Det genomsnittliga kolostrumsintaget av friska barn ökar från 2-10 mL per matning under de första 24 timmarna till 30-60 mL (1-2 oz) per foder i slutet av dag 3 (ABM 2009).

genomsnittligt intag av råmjölk/mjölk

referenser: ABM 2009, Mannel et al 2013, Mohrbacher 2010.

När kan jag förvänta mig att min mjölk ökar?

mjölkproduktionen börjar normalt öka (biokemiskt) mellan 30 och 40 timmar efter leverans av placentan, men det kan ta lite tid för att förändringarna ska bli uppenbara för moderen., Mjölk ”kommer in” hänvisar i allmänhet till den tid då mamman märker ökad bröstmängd (och andra tecken) som mjölkproduktionen börjar sparka i full växel– detta sker vanligtvis 2-3 dagar efter födseln, men i så många som 25% av mödrarna kan det ta längre tid än 3 dagar.,

tecken på att din mjölk ökar kan inkludera:

• Bröst fullhet, svullnad, tyngd, värme, engorgement, stickningar
• läckande mjölk
• förändring i barnets matningsmönster och beteende vid bröstet
• Om du uttrycker mjölk eller läcker, kan du märka att mjölken börjar sin gradvisa förändring i utseende från det tjockare gyllene kolostrummet till det tunnare, vitare mogen mjölk

Kom ihåg att det är en många kvinnor upplever sin mjölk som kommer in som en gradvis förändring, snarare än en plötslig., Forskning tyder på att denna timing är hormonellt kontrollerad – det kräver inte att barnet ammar alls. Men mödrar som ammar tidigt och ofta (eller uttrycker mjölk om amning inte går bra) har högre mjölkproduktion på dag 3-4, och deras spädbarn förlorar mindre vikt och har lägre bilirubinnivåer (mindre gulsot). Hud-till-hudkontakt med barn har också förknippats med ökad mjölkproduktion. Mjölkproduktionen börjar stängas av om mjölken inte tas bort när mjölken kommer in.,

riskfaktorer för fördröjd start av laktation

När en modermjölk inte genomgår den förväntade volymökningen inom 3 dagar efter födseln (72 timmar efter förlossningen) – detta kallas fördröjd start av laktation (DOL).

studier har visat att riskfaktorer för fördröjd start av laktation inkluderar:

• första gången mödrar – tenderar att få mjölk komma in ungefär en dag senare än mödrar med mer än ett barn.,
• arbete& Leveransfaktorer
  • stora mängder IV-vätska under arbetet
  • smärtstillande läkemedel under arbetet, oavsett leveransmetod
  • stressande, utmattande eller traumatisk vaginal födelse
  • kejsarsnitt (det är oklart om detta beror på stress av kirurgi, mediciner, fördröjning av amning och/eller mindre än optimal amningshantering)
  • ett långt trycksteg under födseln (över en timme)
  • blodförlust (mer än 500 ml/1 pint)
  • behållen placenta eller något som påverkar placentafunktionen., Om det finns en kvarhållen placenta kommer mjölken normalt att komma in när placentafragmenten tas bort.
• moderns hälsa
  • frågor som påverkar mammas hormoner eller hennes svar på hormoner, inklusive insulinresistens, instabil eller dåligt kontrollerad typ 1-diabetes, polycystiskt ovariesyndrom, infertilitet, hypotyreos eller hypofys frågor inklusive Sheehan syndrom, hypertoni, gestations äggstocks theca lutein cystor.,
• fetma
  • forskning tyder på att i stället för en sann DOL kan den ökade risken bero på en långsammare ökning av produktionen på grund av mindre än optimal amningshantering, ett minskat prolactinsvar på amning eller ökad kroppsvikt som påverkar bröstets utveckling under puberteten.,Bröst-hypoplasi / otillräcklig körtelvävnad
  • bröstkirurgi eller skada (kan antingen ta bort/skada bröstvävnad eller skada nerver som stör mjölkutstötning)
  • ovanlig bröstvårtan anatomi, platta eller inverterade bröstvårtor, eller nippel piercing har potential att störa mjölköverföring
• eventuella problem amning hantering, inklusive moderns sjukdom, som påverkar mjölkavlägsnande från bröstet i de tidiga dagarna
• eventuella problem med medicin som minskar mjölkproduktionen i de tidiga dagarna, inklusive hormonell födelsekontroll.,

Vad gör jag om min mjölk inte kommer in på Dag 4?

• optimera amning hantering för att se till att bröstet töms ofta och noggrant; hud-till-hud kontakt med barnet kan också hjälpa till med mjölkproduktion.
• övervaka barnets vikt för att se till att han/hon får tillräckligt med mjölk – om ditt barn förlorar mer än 7% av födelsevikten bör amning utvärderas. Om barnet inte får tillräckligt med mjölk kan tillskott vara motiverat.,
• schemalägga ett besök med en lokal styrelsecertifierad laktationskonsult för att göra en plan för att öka din mjölkproduktion och övervaka barnets framsteg.
• om en orsak kan bestämmas för förseningen kan det finnas ytterligare åtgärder som du kan vidta för att avhjälpa situationen (till exempel om behållna placentafragment är problemet, kommer mjölken vanligtvis normalt när placentafragmenten tas bort). Kontrollera endokrina nivåer (sköldkörtel, testosteron, prolaktin) kan vara användbara.,
• Om du kämpar efter en svår start: kom ihåg att många mödrar har kunnat långsamt ta in en full mjölkförsörjning efter en vecka eller två (och ibland även efter många veckor!).

referenser och mer information:

ammar din nyfödda-vad man kan förvänta sig under de första veckorna @KellyMom.com

Öka låg mjölkförsörjning @KellyMom.com

hur fungerar mjölkproduktionen? @KellyMom.com

ABM-Kliniska Protokoll #3: Sjukhus riktlinjer för användning av kompletterande matning i friska sikt ammade nyfött barn, reviderad 2009. Amma Med., 2009;4(3):175-82.

Chapman DJ, Pérez-escamilla R. Maternal uppfattning om uppkomsten av amning är en giltig, folkhälsoindikator för laktogenes stadium II. J Nutr. 2000;130(12):2972-80.

Hurst NM. Erkänna och behandla fördröjd eller misslyckad laktogenes II. J barnmorska Kvinnors hälsa. 2007;52(6):588-94.

Mohrbacher N. Breastfeeding Answers Made Simple, En Guide för att hjälpa mödrar. Hale Pub L P; 2010; 63, 70-74, 109, 409-413.

Riordan J, Wambach K. amning och amning hos människa (4: e ed.). Jones och Bartlett Förlag; 2010; 267, 330-337, 346-347.