Vad är chockvåg litotripsi?
Shock Wave litotripsy (SWL) är den vanligaste behandlingen för njursten i USA.chockvågor från utanför kroppen är riktade mot en njursten som orsakar stenen att fragmentera. Stenarna är brutna i små bitar. det kallas ibland ESWL: extrakorporeal chockvåg litotripsy®.,
det här är vad orden betyder:
- extrakorporeal: från utsidan av kroppen
- chockvågor: tryckvågor
- litotripsy (de grekiska rötterna av detta ord är ”litho” som betyder sten, ”tripsy” som betyder krossad)
så beskriver SWL en nonsurgisk teknik för behandling av stenar i njuren eller urinledaren (röret som går från njuren till blåsan) med hjälp av hög energichockvågor.-herr talman! Stenar är uppdelade i” stendamm ” eller fragment som är tillräckligt små för att passera i urinen. om stora bitar kvarstår kan en annan behandling utföras
När kan SWL användas?,
SWL fungerar bättre med vissa stenar än andra. Mycket stora stenar kan inte behandlas på detta sätt. Storleken och formen på sten, där den är inlagd i urinvägarna, din hälsa och dina njurs hälsa kommer att vara en del av beslutet att använda den. Stenar som är mindre än 2 cm i diameter är den bästa storleken för SWL. Behandlingen kanske inte är effektiv i mycket stora.
SWL är mer lämpligt för vissa människor än andra. Eftersom röntgenstrålar och chockvågor behövs i SWL, behandlas gravida kvinnor med stenar inte på detta sätt., Personer med blödningsrubbningar, infektioner, allvarliga skelettabnormiteter, eller som är sjukligt överviktiga också vanligtvis inte bra kandidater för SWL. om dina njurar har andra abnormiteter kan din läkare bestämma att du ska ha en annan behandling. om du har en hjärtpacemaker, bestämmer en kardiolog om du kan få SWL.
är det brådskande att patienten behandlas med ett sådant förfarande?
om stenen inte passerar på egen hand, kommer det att kräva behandling. om du har en infektion, svår smärta eller om din njurfunktion hotas, kommer dina läkare att agera snabbt., om du bara har en njure eller har haft en njurtransplantation, kommer din sten att behandlas snabbare. om du har stora stenar eller stenar i båda njurarna, kommer dina läkare inte vänta med att behandla dig.
vad innebär behandlingen?
Du kommer att placeras på ett operationsbord. En mjuk, vattenfylld kudde kan placeras på buken eller bakom njuren. Kroppen är placerad så att stenen kan riktas exakt med chockvågan. I en äldre metod placeras patienten i ett badkar med ljummet vatten. Cirka 1-2 tusen chockvågor behövs för att krossa stenarna., Den fullständiga behandlingen tar cirka 45 till 60 minuter.
ibland sätter läkare in ett rör via blåsan och tränger upp det till njuren strax före SWL. Dessa rör (kallade stentar) används när urinledaren är blockerad, när det finns risk för infektion och hos patienter med oacceptabel smärta eller nedsatt njurfunktion.
efter proceduren stannar du vanligtvis i ungefär en timme och får sedan återvända hem om allt går bra., Du kommer att bli ombedd att dricka mycket vätska, spänna din urin genom ett filter för att fånga stenbitarna för testning, och du kan behöva ta antibiotika och smärtstillande medel. Vissa studier har rapporterat stenar kan komma ut bättre om vissa läkemedel (kalciumantagonister eller alfa-blockerare) används efter SWL.
behöver patienten anestesi?
ja, även om det inte finns något snitt, kommer det att finnas smärta. Du och din läkare kommer att diskutera om lätt sedering och lokal eller allmän anestesi kommer att användas. Valet beror på tekniken, typen av sten och patienten., SWL kan levereras med bara mild sedering, men i allmänhet används någon typ av anestesi-antingen lokal, regional eller allmän-för att hjälpa patienten att förbli stilla, minska obehag, och detta förbättrar brytningen av stenen.
behöver patienten läggas in på sjukhus?
vanligtvis inte. I de flesta fall görs litotripsy på poliklinisk basis.
vilka är fördelarna och nackdelarna med denna behandling?
den största fördelen med denna behandling är att den behandlar njurstenar utan snitt. Som ett resultat reduceras sjukhusvistelser och återhämtningstid.,
men medan SWL kan fungera fungerar det inte alltid. Efter SWL kommer cirka 5O % av människorna att vara stenfria inom en månad. I andra kvarstår stenfragment av olika storlekar. Ibland behövs en upprepningsprocedur (eller ett annat förfarande).
SWL kan orsaka njurskada. Huruvida SWL orsakar eller leder till utveckling av högt blodtryck och diabetes är fortfarande kontroversiellt. Dessa möjligheter studeras fortfarande. Du bör fråga din läkare om risker och fördelar med SWL i din situation.
vad kan patienten förvänta sig efter behandling?,
återhämtningstiden är vanligtvis ganska kort. Efter behandling kan patienten gå upp för att gå nästan på en gång, Många människor kan helt återuppta dagliga aktiviteter inom en till två dagar. Särskilda dieter krävs inte, men att dricka mycket vatten hjälper stenfragmenten att passera. I flera veckor kan du passera stenfragment.
vad händer efter att jag lämnat sjukhuset?
efter behandlingen kommer du att få blod i urinen och eventuellt buksmärta eller värk i flera dagar., Andra människor upplever en allvarlig kramp smärta som krossade stenfragment gör sin väg ut ur kroppen. Oral smärtstillande medicin och dricka mycket vatten hjälper till att lindra symtomen.
Ibland är stenen inte helt uppbruten, eller stora bitar kvarstår och ytterligare behandlingar kan behövas.
sällan uppstår allvarligare problem, såsom blödning nära njuren som kan kräva blodtransfusion, skada på området runt stenen eller bitar av stenen som blockerar urinflödet.,
ring din läkare om du känner det starka behovet av att urinera även efter att du tömt blåsan eller om du har extrem smärta även när du tar din smärtstillande medicin.
vilka andra behandlingsalternativ för njursten finns tillgängliga?
läkemedelsbehandling studeras med sådana läkemedel som kalciumkanalblockerare (nifedipin), steroider och alfa-adrenerga blockerare. Tanken är att stenen kan lösas med medicinering. Andra läkemedel som K-citrat, tiazider eller allopurinol ordineras för att förhindra att nya stenar utvecklas., De flesta läkare är överens om att fler medicinska prövningar behövs.
När SWL inte är lämpligt eller inte fungerar, behöver vissa människor ureteroscopy, en teknik som går genom blåsan för att nå stenen eller perkutan nefrolithotomi, en teknik som går igenom ett litet snitt som skapas i ryggen. Vissa människor, i extremt sällsynta fall, behöver även öppen kirurgi, en teknik som innebär ett större snitt i buken. Medicinska termer för njursten kirurgi (med ett snitt) är ureterolithotomy eller nefrolithotomy.
Hur framgångsrik är shock wave lithotripsy?,
ln de patienter som anses vara bra kandidater för denna behandling, visar sig ungefär 50-75% vara fria från stenar inom tre månaders behandling med SWL. De högsta framgångsfrekvenserna verkar vara hos de patienter med mindre stenar (som mindre än 1 cm).
efter behandling kan vissa patienter fortfarande ha stenfragment som är för stora för att passera. Dessa kan behandlas igen om det behövs med chockvågor eller med annan behandling.
vad sägs om stenar i urinledaren?
de flesta små ureterala stenar (mindre än 1-5 mm i diameter) kommer att passera på egen hand., om de inte passerar, görs vanligtvis en annan intervention. Ureterala stenar som uppstår nära njuren behandlas vanligtvis av SWL med eller utan att flytta stenen till en bättre plats. Ureterala stenar som uppträder lägre (nära blåsan) kan också behandlas med SWL, men de kräver vanligtvis ureteroskopi, särskilt om de är stora (mer än 1 cm i diameter).
hur mycket kostar litotripsy?
kostnaden för litotripsi varierar. Kontrollera med din urolog eller ditt lokala sjukhus för information om aktuella kostnader., om ni överväger detta förfarande, kontakta ditt försäkringsbolag för att ta reda på vilka kostnader som täcks och vad dina kostnader skulle vara.
Var kan patienter få denna typ av behandling?
behandling finns på många sjukhus, polikliniska centra och ibland även i mobila enheter. För information om var du ska ha litotripsy gjort i ditt område, kontakta din läkare, lokala sjukhus eller vårdinrättning.
kan njurstenar förebyggas?
ofta kan de. Människor som har haft mer än en njursten kommer sannolikt att bilda en annan., När orsaken har hittats kan läkaren rekommendera att dricka mer vätskor, kostförändringar och medicinering.
Se även i denna A-Z guide:
Diet och Kidnev stenar
Kidnev stenar
njure sten behandling: Ureteroscopy
njure sten behandling: perkutan Nephrolithotomy / Nephrolithotripsy
datum granskas: September 2009
om du vill ha mer information, kontakta oss.
