Vad är Pharmacy Benefit Management (PBM) industrin?
Pharmacy benefit management (PMB) företag tjänar som mellanhänder mellan försäkringsbolag, apotek och tillverkare som säkrar lägre drogkostnader för försäkringsbolag och försäkringsbolag., PBMs gör detta genom att förhandla med apotek och läkemedelstillverkare för att säkra rabatter på drogpriser, sedan passera dessa rabatter tillsammans till försäkringsbolag, något upp-ladda droger eller behålla delar av rabatter för att säkra vinst.
viktiga Takeaways
- Pharmacy benefit managers förhandlar med drogtillverkare för att säkra en rabatt och sedan överföra kostnadsbesparingar på försäkringsgivare.
- dessa företag tjänar pengar genom att ladda upp drogerna eller hålla några av rabatterna.,
- de bästa spelarna i branschen inkluderar Uttryckskript, CVS Health och UnitedHealth Groups OptumRx.
- den största kritiken av PMBs är bristen på öppenhet i sina affärsmodeller.
hur Pharmacy Benefit Management Industry fungerar
Pharmacy benefit management (PBM) företag kollektivt ta in över $350 miljarder i intäkter varje år. Eftersom drogkostnaderna har exploderat under åren har försäkringsbolag förlitat sig mer på PBMs för att kontrollera kostnaderna.,
försäkringsbolag är beroende av PBMs för att hantera kostnader, och PBMs utnyttjar detta stöd för att förhandla med läkemedelstillverkare genom att kräva rabatter på droger i utbyte mot att tillverkarens droger sätts framför miljontals kunder. Dessutom förhandlar PBMs avtal med apotek för att skapa nätverk av detaljhandel apotek för drogdistribution.,
källa: Wall Street Journal
hur företagsväxlar tjänar pengar
företagsväxlar utnyttjar flera intäktsströmmar. De tar ut serviceavgifter för förhandlingar med apotek, försäkringsbolag och läkemedelstillverkare, och för bearbetning av recept och operativa postordepotek. Kontrakt med de största försäkringsbolagen kan snabbt ändra utsikterna för en PBM, vilket ger den stor makt när man förhandlar med läkemedelstillverkare och apotek., Således resulterar undertecknandet av ett nytt kontrakt vanligtvis i en dubbelsiffrig ökning av aktiekursen, så det är ingen överraskning att konkurrensen är hård, med PBMs som arbetar för att optimalt placera sig för kontraktsförhandlingar med försäkringsbolag.
sådan konkurrens har lett till ett stort antal M&a—erbjudanden i denna rymdkonsolidering gör det möjligt för PBMs att öka i storlek och därmed deras förhandlingskraft., Stordriftsfördelar förklarar vikten av konsolidering och varför majoriteten av marknadsandelen för närvarande är upptagen av endast ett fåtal stora aktörer, nämligen Expressskript, CVS Health och UnitedHealth Groups OptumRx.
förutom M& a-erbjudanden bland PBMs har det också varit konsolidering mellan apotek och PBMs på grund av de inneboende synergierna mellan de två. Rite Aid köpte EnvisionRX 2015, och CVS care mark har länge haft direkt tillgång till CVS: s detaljhandel apoteket nätverk.,
kritik av Apoteksförvaltare (PBMs)
eftersom verksamhetens rena karaktär sannolikt innebär Är PBMs vanliga mål för stämningar och statlig granskning. Som tredjepartsförhandlare är många av deras affärsmetoder ogenomskinliga, så PBMs har inte alltid avslöjat rabatter, rabatter, specificerade faktureringsdeklarationer eller andelen besparingar som överförs till försäkringsgivare.
Statslagstiftarna har drivit på för större öppenhet och informationsbestämmelser för att bättre reglera dessa företag., Dessutom har det förekommit påtryckningar för att tvinga förvaltarskatt på PBMs som skulle kräva att de agerar i försäkringsgivarnas och försäkringsplanernas bästa intresse, liknande finansiella rådgivares rättsliga skyldighet att agera i sina kunders bästa intresse. Allt detta tjänar till att indikera eventuell reglering av PBM-industrin som kan påverka framtida lönsamhet.,
