inledning: vi rapporterar CT-resultaten av parenkymala och pleurala sjukdomar hos en grupp patienter med en historia av asbestexponering, exklusive lungcancer (vilket inte är typiskt för dessa ämnen) och Asbestos (vilket är en parenkymal fibros).,
Material och metoder: vi granskade retroaktivt en serie CT-undersökningar (konventionella, spiralformade och högupplösta skanningar) av 21 patienter som undersöktes från 1995 till 1999. De hade pleurala plack (10), rund atelektas (2) och malignt pleural mesoteliom (9). Alla patienter hade en historia av direkt eller indirekt asbestexponering, utom en med malignt pleural mesoteliom., Vi utvärderade följande CT-fynd: nodulär, plack eller enhetlig pleural förtjockning; pleurala förkalkningar; pleural förtjockning mindre eller större än 1 cm; pleurala marginaler (regelbunden, polycyklisk, spikulerad); lokalisering (uni/bilateral hemithorax); distribution (övre, medium eller lägre region); pulmonell, mediastinal och diafragmatisk involvering; fissural involvering; pleural effusion; lymfkörtelförstoring; lungmassa med komet-svanssignalen; lungvolym (normal, reducerad, ökad).,
resultat: pleurala plack var alltid bilaterala och mindre än 1 cm tjocka, med förkalkningar i 80% av fallen. Marginalerna var alltid regelbundna, polycykliska hos 40% av patienterna och aldrig oregelbundna. Lungsäcken i mitten av bröstet var involverad i cellfall den diafragmatiska pleura i 50% av fallen och de övre och nedre regionerna i 60% respektive 80% av patienterna. Rund atelektas (3 fall i 2 patienter) visades alltid som en parenkymal massa i de nedre loberna, posteriort eller posteromedially, med intilliggande pleural förtjockning; dess diameter varierade 4.,4-6 cm och det var komet-svanstecknet. I malignt pleural mesoteliom fann vi alltid pleurautgjutning, med ensidig pleurautgjutning som det enda tecknet hos 2 patienter. Andra fynd var pleurala noduler (77,7%), med spikulerade (22,2%) och polycykliska (77,7%) marginaler, mer än 1 cm i diameter. Sjukdomen var alltid ensidig. Den parenkymala pleural var involverad i 77, 7% av fallen medan den mediastinala och diaphagmatiska pleura var involverad i 44, 4% av patienterna. Fissural inblandning visades hos 66, 6% av patienterna. Lymfkörtlar förstorades i 66,6% av fallen., Volymen av den drabbade hemithoraxen ökade (22,2%), minskade (44,4%) eller normala (33,3%).
diskussion och slutsatser: förekomsten av pleurala plack är ett specifikt tecken på asbestexponering. Rund atelektas kan också indikera asbestexponering, men det finns i många sjukdomar med pleural inflammation, såsom tuberkulös effusion, trauma, lunginfarkt, hjärtsvikt, koronar bypass. CT-mönstren för dessa två sjukdomar är typiska och inget annat fynd är nödvändigt för att bekräfta diagnosen., CT-guidad nålbiopsi behövs endast om den runda atelektasen har ett atypiskt utseende på CT-bilder, det vill säga utan comet-tail-tecknet. Malignt pleural mesoteliom är starkt förknippad med tidigare yrkesmässig exponering och presenterar typiska CT-fynd endast i ett framskridet stadium (oregelbunden och nodulär pleural förtjockning, pleurautgjutning, mediastinal och pulmonell sammandragning för tumör inkapsling, parenkymala och lymfkörtelmetastaser), men differentialdiagnos med pleural metastatisk sjukdom kan vara svårt., CT spelar en viktig roll i tumörbedömning men biopsi är nödvändig för lesionskarakterisering.
