diskussion
patienten med en aneurysmal bencyst presenterar i allmänhet med smärta och svullnad, som kan variera i varaktighet från veckor till flera år. Associerade funktioner på grund av kompression av närliggande strukturer kan också vara närvarande. Radiologiskt är den mest karakteristiska, faktiskt nästan särskiljande, funktionen utblåsning eller ballong distension av periosteumet som skisseras av ett papperstunnt skal av subperiostealt ben. I långa ben är lesionen typiskt excentrisk och involverar metafyser., Lesionen är lytisk och kan ha ETT tvålbubbelutseende. Sällan kan aneurysmal bencyst korsa lederna och involvera flera intilliggande ben, särskilt i ryggraden.1 CT visar lesionens multilokulära cystiska natur och kan också visa vätskenivåer.3 MRI visar den expansiva naturen hos cysten som omges av en tunn kant av periostealt ben.1
differentialdiagnos av aneurysmala ben cysta inkluderar jättecellstumör, kondromyxoid fibrom och telangiectatic osteosarkom., Jättecellstumör uppträder vanligtvis efter stängning av physealplattan, vanligtvis under de första åren av det tredje decenniet. Det är mindre polycystiskt och växer sällan så snabbt som aneurysmal bencyst.4 skillnad från telangiektatisk osteosarkom är svårt eftersom förhållandena har överlappande kliniska och radiologiska egenskaper. Differentieringen är gjord av de histologiska egenskaperna. Närvaron av mycket anaplastiska sarkomatösa celler med atypiska mitoser som producerar osteoid är mycket diagnostisk för osteosarkom., Chondromyxoid fibroma är en sällsynt tumör som i allmänhet påverkar män under det andra eller tredje decenniet. Det är långsamt växande och oftast involverar tibia och lårben. Dess radiologiska utseende kan förväxlas med aneurysmal bencyst, men det är histologiskt differentierat på resultaten av en blandning av fibrösa, myxomatösa och kondroidvävnader.
den mest effektiva behandlingen för aneurysmal bencyst är fullständig kirurgisk excision av lesionen, men detta tillvägagångssätt kan inte utövas överallt eftersom det kan ge funktionsnedsättning., Därför behandlas de flesta lesionerna genom curettage och bentransplantation. Återfallshastigheten med curettage och bentransplantation är 20% -70%. Vanligtvis återkommer lesionen inom 6 månader och nästan aldrig efter 2 år.1 Excision av det involverade benet kan vara möjligt i vissa situationer (såsom fibulära och klavikulära lesioner) där benet är förbrukningsbart.,
i vissa fall kan embolisering av ett matningsfartyg bidra till att minska vaskulariteten, vilket gör det kirurgiska förfarandet mindre blodigt, särskilt på svåra platser som ryggrad och bäcken, men det är en mycket krävande teknik och kanske inte är tillgänglig på alla centra. Adjuvant strålbehandling är reserverad för behandling av skador som inte kan drivas på grund av deras placering och för att förhindra skador på funktionen hos viktiga strukturer.1
nyckelbenet är en ovanlig plats för bentumörer., Smith och colleagues5 rapporterade en rad 58 patienter med clavicular tumörer över en period av 50 år, varav 30 var elakartad och 28 godartad. Sex (10%) av de 58 patienterna hade aneurysmala bencystor i nyckelbenet.
trots sin sällsynthet bör aneurysmal bencyst övervägas vid differentialdiagnosen när en läkare ser en patient med klavikulär svullnad.
