Jasmine var en frisk ung kvinna som precis börjat vid University of Washington när hon föll ner en uppsättning trappor nära Intramural Activities Building (ima).
”det var en lång, brant uppsättning trappor men normalt skulle jag bara ha borstat mig och glömt bort det”, säger Jasmine.
men nästa dag kunde hon inte räta ut sin högra arm. En vecka senare kunde hon fortfarande inte rätta till det.
”det var bara fast., Jag fortsatte att skylla på hösten, men då blev det inte bättre, säger Jasmine.
då började hennes vänstra armbåge skada, även om hon inte hade skadat den när hon föll.
”jag blockerade många av mina minnen från den tiden eftersom jag var i så mycket smärta”, säger Jasmine.
känner igen symptom på reumatoid artrit
”Jasmine upplevde uppkomsten av reumatoid artrit”, säger Anders Peck, MD, reumatolog vid Seattle Arthritis Clinic vid Northwest Poliklinik Medical Center och Jasmine ’ s doctor.,
” det är inte som en dag du vaknar och allt är hemskt, men svår smärta och styvhet kan börja och förvärras under flera dagar till en vecka. Människor kan märka signifikant styvhet på morgonen och svullna leder utan någon mekanisk utlösare. De kan upptäcka att de har svårt att göra enkla saker som att lyfta en kaffekopp, skriva eller knäppa en skjorta, säger Peck.
symmetrisk ledsvullnad är också en identifierande egenskap hos reumatoid artrit., Smärtan och inflammationen som började i Jasmines högra armbåge och sedan påverkat hennes vänstra armbåge är en klassisk manifestation.
det är bäst att gå till en läkare på den tidiga sidan av att känna igen symtom som dessa.
” det är viktigt att behandla reumatoid artrit tidigt efter det att det börjar. Det är en autoimmun sjukdom och kan vara lättare att behandla innan immunsystemet blir etablerat i ett onormalt mönster. Tidig behandling hjälper också till att förhindra sannolikheten för allvarlig skada på lederna i framtiden, säger Peck.,
men det kan ibland vara svårt för unga kvinnor som annars är friska att känna igen vad de upplever som symtom på en sjukdom.
Jasmines smärta och styvhet förvärrades och spred sig till andra leder — först hennes händer, sedan fingrar, sedan knän. Det var bara några veckor tills smärtan var olidlig.
eftersom hon alltid hade varit frisk, tänkte hon att hon snart skulle återgå till det normala. Dessutom behövde hon fokusera på skolan. Hon sköt upp att gå till doktorn och blockerade smärtan så gott hon kunde.
”Jag skulle ta en hel del riktigt långa, varma duschar., Och jag skulle sova, säger Jasmine.
dessa var Jasmines enda korta respit från smärta. Men för att sova, var Jasmine tvungen att gråta sig där.
”medan jag grät mig själv för att sova, skulle jag krypa upp och försöka att inte flytta eftersom när som helst jag flyttade, det gjorde ont”, säger Jasmine.
vad äntligen tog Jasmine in för att se en läkare var en annan tumble, den här gången i hennes sovrum.
”jag var redo för skolan en morgon. Mina knän var så svullna att mina jeans inte skulle passa över dem. Jag försökte tvinga mina ben i mina jeans när jag föll över. Det var allt för mig., Jag insåg att jag bara inte kunde göra det här längre, säger Jasmine.
Initial diagnos och behandling
om en primärvårdsläkare inte hänvisar en patient som Jasmin till en reumatolog – typen av läkare som behandlar systemiska autoimmuna tillstånd som reumatoid artrit — kan diagnosen missas. Men på detta sätt åtminstone var Jasmine lycklig. Hon remitterades till en reumatolog.
”det finns blodprov som kan hjälpa till att bekräfta en diagnos av reumatoid artrit hos de flesta patienter., Eftersom vissa patienter kanske inte har ett positivt test är det fortfarande mycket viktigt för människor att utvärderas av en reumatolog med detaljerad medicinsk historia och fysisk undersökning, säger Peck.
vanligtvis är människor i 60-årsåldern när de utvecklar symptom på reumatoid artrit. Men kvinnor tenderar att utveckla sjukdomen i en yngre ålder än män. De är också tre gånger mer benägna än män att utveckla sjukdomen.,
När diagnosen är behandling för reumatoid artrit tvådelad: kontrollera enstaka flare-ups eller perioder av ökad sjukdomsaktivitet som är karakteristisk för reumatoid artrit och hantera sjukdomens långsiktiga förlopp. Reumatoid artrit är en systemisk sjukdom, vilket innebär att det kan påverka inte bara lederna utan hela kroppen över tiden.
”det är vanligt att starta steroidläkemedel som prednison för att omedelbart kontrollera symtom, men det är inte en bra långsiktig medicin, så vi använder det försiktigt”, säger Peck.,
prednison kan ha obehagliga biverkningar som vätskeretention, akne och humörsvängningar. Men det undertrycker immunsystemet, vilket hjälper till att kontrollera en blossa upp.
de flesta patienter kommer fram till en reumatologs dörr under en blossa upp, när lederna är aktivt smärtsamma, styva och svullna. Så var fallet med Jasmine.
”det är överväldigande i början. Jag var i intensiv smärta och plötsligt hade jag en diagnos för denna sjukdom jag aldrig hört talas om. Och eftersom jag var på prednison, kände jag mig inte ens som mig själv”, säger Jasmine.,
försök och fel för att hitta den bästa behandlingen
att hitta rätt läkemedel för att behandla reumatoid artrit är utmanande på flera fronter. Eftersom immunsystemet varierar från person till person, kan ett läkemedel som fungerar för en patient göra mycket lite för en annan. Dessutom kan ett läkemedel som kan fungera bra under en tid plötsligt sluta fungera.,
”det finns forskare som undersöker personlig medicin i reumatologi, men under tiden går vi igenom smörgåsbord av behandlingsalternativ som finns tillgängliga på ett sätt som är meningsfullt i samband med patientens symtom och andra medicinska problem”, säger Peck.
försäkringsskydd påverkar också valet av mediciner. En ny nivå av läkemedel som kallas biologics har förvandlat behandling av reumatoid artrit,men drogerna är oöverkomligt dyra; de flesta försäkringsbolag kräver att patienter försöker billigare alternativ först.,
biologiska läkemedel är läkemedel som replikerar naturligt förekommande ämnen, såsom proteiner, antikroppar eller hormoner. Ett vaccin är till exempel en biologisk.
när de läkemedel som Jasmine försökte inte tillräckligt lindra hennes symptom, Peck rekommenderade en biologisk behandling för Jasmin.
”biologiska läkemedel verkar genom att undertrycka immunsystemet på olika sätt. Eftersom immunsystemet är olämpligt aktivt hos patienter med reumatoid artrit, dämpar de flesta av våra behandlingar immunsvaret”, förklarar Peck. ,
biologiska behandlingar för reumatoid artrit administreras antingen genom injektion eller IV. Jasmine får sin genom en IV-dropp som tar sex eller sju timmar att administrera. Hon får två infusioner, två veckor från varandra – en gång var sjätte månad.
behandlingen förbättrade hennes symptom dramatiskt.
”ibland glömmer jag även att jag har reumatoid artrit”, säger Jasmine.
att leva som en ung person med kronisk sjukdom
att hantera en kronisk sjukdom utöver de redan betydande påfrestningarna hos ung vuxen ålder är ingen promenad i parken., Jasmine har utvecklat strategier för att hjälpa henne att få igenom den dagliga verkligheten av reumatoid artrit samtidigt som hennes utsikter är positiva.
”Jag skulle inte säga att jag begränsar mina aktiviteter, men jag måste vara mer uppmärksam. Mer planering måste gå in i saker, och jag måste tänka noga på hur man fördelar min energi”, säger Jasmine.
Peck säger att patienter med reumatoid artrit måste tänka på sin hälsa och vård på ett sätt som de flesta människor i sina unga 20-åringar inte gör.
en annan strategi för Jasmine är att hålla koll på hennes förebyggande vård.,
” Jag ser en massageterapeut, och jag ska också starta lite handterapi. Har du sett dessa gnarly bilder av människor vars händer är fast? Det är inte vad jag vill ha för mig själv, säger Jasmine.
Jasmine deltog i en stödgrupp ett tag men bestämde sig för att inte fortsätta med det. Hon upptäckte sin egen bästa medicin.
”för mig var det väldigt viktigt att vara social. Jag skulle inte ha kunnat göra det om jag inte hade min familj och mina vänner att stödja mig, säger Jasmine.,
hon har ett råd för någon annan som lider av en autoimmun sjukdom, särskilt i en sådan ung ålder:
”hitta ett sätt att fortsätta att göra de saker du älskar även om du måste ändra det lite. För det är en sak som verkligen hjälper till att hålla andan uppe, säger Jasmine.
”bli inte så fokuserad på din sjukdom att du glömmer att leva ditt liv.”
