Palmoplantarpsoriasis (PP) är en kronisk, försvagande sjukdom i handflatorna eller sålarna som påverkar mellan 11% och 39% av psoriasispatienterna. Palmoplantar pustulos (PPP) är återkommande, kronisk sjukdom i handflator och fotsulor som kännetecknas av sterila pustler i huden, erytem, fissuring och skalning. Det är vanligare hos kvinnor och i samband med rökning, och
skiljer sig kliniskt från PP baserat på frånvaro av psoriasis på andra kroppsställen., Båda sjukdomarna kan orsaka markant fysiskt obehag och funktionsnedsättning hos händer eller fötter.
aktuell terapi och fototerapi är första linjens behandlingar för hantering av båda sjukdomarna. Majoriteten av patienterna kräver emellertid så småningom behandling med systematiska mediciner. Traditionellt innefattar dessa medel orala retinoider, metotrexat och cyklosporin, men dessa läkemedel medför risker för biverkningar som kan begränsa deras användning i klinisk praxis.,
sökningen av medicinska elektroniska databaser (Medline, Embase och Cochrane Library) resulterade i 579 publicerade artiklar, varav 44 inkluderades i översynen. Sju artiklar involverade randomiserade placebokontrollerade studier (RCT), 2 var öppna studier och de återstående var kohortstudier, fallserier eller fallrapporter.,
I en Rct på behandling av hyperkeratotiska PP, adalimumab (Humira, AbbVie), guselkumab (Tremfya, Janssen), infliximab, och secukinumab (Cosentyx, Novartis), som alla visat överlägsenhet till placebo vid intervaller som varierade från 12 till 16 veckor (P > 0.05). För behandling av pustulös PP var ustekinumab 45 mg (Stelara, Janssen) inte överlägsen placebo vid 12 respektive 16 veckor (p > 0, 05)., Även om en öppen studie visade att 4 av 5 patienter med terapeutisk behandling med ustekinumab 90 mg uppnådde klinisk clearance vid 16 veckor.
för behandling av PPP, etanercept (Enbrel, Amgen) och ustekinumab var 45 mg inte överlägsen placebo vid 12 respektive 16 veckor (p> 0, 05). En kombinerad analys av studier för hyperkeratotisk PP visade att 94.7%, 90.0%, 82.5%, 89.1%, 86, 7% av patienterna upplevde en förbättring med minst 50% vid behandling med adalimumab, guselkumab, ixekizumab, sekukinumab respektive ustekinumab., I en kombinerad analys av fallrapporter som undersökte PPP visade infliximab den största effekten vid 100, 0% klinisk förbättring av patienter från fallrapporter, följt av ustekinumab vid 58, 8% klinisk förbättring. Få allvarliga biverkningar rapporterades, men flera rapporterades hos patienter som behandlades med infliximab eller secukinumab.,
kriterierna för de studier som ingår i analysen var följande: om de ämnen som diagnostiserades med PP eller PPP) baserat på bedömningen av författarna av varje publikation, och om patienterna fick behandling med en av de närvarande godkända biologiska läkemedel mot psoriasis, nämligen, adalimumab, brodalumab, etanercept, guselkumab, infliximab, ixekizumab, secukinumab, eller ustekinumab.,
det starka stödet för effektiv hyperkeratotisk PP—behandling härleds-från flera stora RCT, vilket skulle kunna uppmuntra leverantörerna att överväga att skräddarsy sin behandling för att inkludera biologiska läkemedel tidigare. Framtida studier behövs för att ytterligare bestämma effekten av biologiska läkemedel vid behandling av PP och PPP, samt jämföra säkerhet och effekt av biologiska läkemedel samtidigt med traditionell systematisk terapi.
