Revision knä ersättning innebär att en del eller alla av din tidigare knä ersättning måste revideras. Denna operation varierar från mycket mindre justeringar till massiva operationer som ersätter betydande mängder ben. Typiskt knä ersätter ändarna av lårbenet (lårbenet) och skenbenet (skenbenet) med plast som sätts in mellan dem och vanligtvis patella (knälock).
Varför behöver en knäbyte revideras?,
smärta är den främsta orsaken till revision. Vanligtvis är orsaken klar men inte alltid. Knän utan uppenbar orsak till smärta i allmänhet gör inte så bra efter operationen.
plast (polyeten) slitage – detta är en av de enklare revideringarna där endast plastinsatsen ändras.
instabilitet – det betyder att knäet inte är stabilt och kan ge plats eller inte känna sig säkert när du går.
lossning av antingen lårbens–, tibial-eller patella-komponenten-detta brukar vara smärta men kan vara asymptomatiskt., Det är av denna anledning varför du måste ha din gemensamma följs upp för livet eftersom det kan finnas förändringar på röntgen som tyder på att knäet bör revideras trots att inga symptom.
infektion – vanligtvis förekommer som smärta men kan förekomma som svullnad eller akut feber.
osteolys (benförlust). Detta kan uppstå på grund av att partiklar släpps ut i knäleden som resulterar i att Ben förstörs.,> Ytterligare tester kan krävas vid antagning
kirurgiskt ingrepp
varje knä är individuellt och knäbyten tar hänsyn till detta genom att ha olika storlekar för ditt knä., Om det finns mer än den vanliga mängden benförlust tillsätts ibland extra bitar av metall eller ben.
kirurgi utförs under sterila förhållanden i operationssalen under spinal eller generell anestesi. Du kommer att vara på ryggen och en tourniquet appliceras på övre låret för att minska blodförlusten. Kirurgi tar ungefär två timmar.
patienten är placerad på operationsbordet och benet förberedt och draperat.
en tourniquet appliceras på övre låret och benet är berett för operationen med en steriliseringslösning.,
ett snitt runt 7cm görs för att exponera knäleden.
benändarna på lårbenet och skenbenet är beredda med hjälp av en såg eller en burr.
testkomponenter sätts sedan in för att se till att de passar ordentligt.
de verkliga komponenterna (Femoral & Tibial) sätts sedan på plats med eller utan cement.
knäet stängs sedan noggrant och dränerar vanligtvis, och knäet klädde och bandade.,
post-operation Course
När du vaknar kommer du att vara i återhämtningsrummet med intravenösa droppar i armen, ett rör (kateter) i blåsan och ett antal andra bildskärmar för att kontrollera dina vitala observationer. Du kommer vanligtvis att ha en knapp för att trycka på för smärtstillande läkemedel genom en maskin som heter PCA-maskin (Patientkontrollerad analgesi).
När du är stabil kommer du att tas till församlingen. Post-op-protokollet är kirurgberoende, men i allmänhet kommer avloppet att komma ut på 24 timmar och du kommer att sitta ur sängen och börja flytta dig knä och gå på det inom en dag eller två av operationen., Förbandet kommer att minskas vanligtvis den 2: A efter op-dagen för att göra rörelsen enklare. Din rehabilitering och mobilisering kommer att övervakas av en fysioterapeut.
för att undvika lungstas är det viktigt att andas djupt och hosta upp slem du kan ha.
din ortopediska kirurg kommer att använda en eller flera åtgärder för att minimera blodproppar i dina ben, såsom Uppblåsbara benbeläggningar, strumpor och injektioner i buken för att tunna blodproppar eller DVT, som kommer att diskuteras i detalj i avsnittet komplikationer.,
många av de långsiktiga resultaten av knäproteser beror på hur mycket arbete du lägger in i det efter din operation.
vanligtvis kommer du att vara på sjukhus i 3-5 dagar och sedan antingen gå hem eller till en rehabiliteringsanläggning beroende på dina behov. Du kommer att behöva sjukgymnastik på knäet efter operation.
Du kommer att släppas ut på en rullator eller kryckor och brukar gå vidare till en sockerrör vid sex veckor.
dina suturer är ibland lösliga men om de inte tas bort vid ungefär 10 dagar.
böjning av knäet är variabelt, men med 6 veckor bör det Böja sig till 90 grader., Målet är att få 110-115 grader av rörelse.
när såret är läkt kan du duscha. Du kan köra på ca 6 veckor, när du har återfått kontrollen över ditt ben. Du borde gå ganska bekvämt med 6 veckor.
mer fysiska aktiviteter, såsom sport som tidigare diskuterats, kan ta 3 månader för att kunna göra bekvämt.
När du går hem måste du vidta särskilda försiktighetsåtgärder runt huset för att se till att det är säkert. Du kan behöva skenor i ditt badrum eller att ändra din sovande arrangemang särskilt om de är upp en hel del trappor.,
Du kommer vanligtvis att ha en 6 veckors check-up med din kirurg som kommer att bedöma dina framsteg. Du bör fortsätta att se din kirurg för resten av ditt liv för att kontrollera ditt knä och ta röntgenstrålar. Detta är viktigt eftersom ibland ditt knä kan känna sig utmärkt men det kan finnas ett problem som bara känns igen på röntgen.
du är alltid i riskzonen för infektioner, särskilt med tandvård eller andra kirurgiska ingrepp där bakterier (bakterier) kan komma in i blodflödet och hitta sin väg till knäet.,
om du någon gång har någon oförklarlig smärta, svullnad, rodnad eller om du känner dig sjuk ska du kontakta din läkare så snart som möjligt.
risker och komplikationer
- som vid någon större operation finns det potentiella risker., Beslutet att fortsätta med operationen görs eftersom fördelarna med operationen överväger de potentiella nackdelarna
- Det är viktigt att du informeras om dessa risker innan operationen äger rum
komplikationer kan vara medicinska (allmänna) eller lokala komplikationer som är specifika för knäet
medicinska komplikationer inkluderar narkosens och ditt allmänna välbefinnande. Nästan alla medicinska tillstånd kan uppstå så denna lista är inte komplett., Komplikationer inkluderar
- allergiska reaktioner på mediciner
- blodförlust som kräver transfusion med låg risk för sjukdomsöverföring
- hjärtattacker, stroke, njursvikt, lunginflammation, blåsinfektioner
- komplikationer från nervblock som infektion eller nervskada
- allvarliga medicinska problem kan leda till pågående hälsoproblem, långvarig sjukhusvistelse eller sällan död
lokala komplikationer
infektion kan uppstå med någon operation. I höften kan detta vara ytligt eller djupt. Infektionsfrekvensen är cirka 1%., Om det inträffar kan det behandlas med antibiotika men kan kräva ytterligare operation. Mycket sällan din höft kan behöva tas bort för att utrota infektion.
blodproppar (djup ventrombos)
dessa kan bildas i kalvsmusklerna och kan resa till lungan (lungemboli). Dessa kan ibland vara allvarliga och till och med livshotande. Om du får kalvsmärta eller andfåddhet i något skede, ska du meddela din kirurg.
frakturer eller raster i benet
kan inträffa under operation eller efteråt om du faller. För att reparera dessa kan du kräva operation.,
styvhet i knäet
helst bör ditt knä böja sig över 100 grader men ibland kan knäet inte böja så bra som förväntat. Ibland krävs manipuleringar, det betyder att du går till operationsrummet där knäet är böjt för dig under bedövning av knäet.
slitage
plastfodret slits så småningom ut över tiden, vanligtvis 10 till 15 år och kan behöva ändras.
sår Irritation eller nedbrytning
kirurgi kommer alltid att skära några hudnerver, så du kommer oundvikligen att ha lite domningar runt såret. Detta påverkar inte funktionen hos din LED., Du kan också få lite värk runt ärret. Vitamin E-kräm och massering kan bidra till att minska detta.
Ibland kan du få reaktioner på suturerna eller en sårfördelning som kan kräva antibiotika eller sällan ytterligare operation.
kosmetiskt utseende
knäet kan se annorlunda ut än det var eftersom det sätts i rätt inriktning för att möjliggöra korrekt funktion.
ojämlikhet i benlängd
detta beror också på att ett korrigerat knä är mer rakt och oundvikligt.,
dislokation
ett extremt sällsynt tillstånd där knäledets ändar förlorar kontakt med varandra eller plastinsatsen kan förlora kontakt med tibia (shinbone) eller lårbenet (lårbenet).
Patella problem
Patella (knälock) kan förskjutas. Detta innebär att den rör sig på sin plats och det kan bryta eller lossna.
ligamentskador
det finns ett antal ledband som omger knäet. Dessa ligament kan rivas under operation eller bryta eller sträcka ut när som helst efteråt. Kirurgi kan krävas för att korrigera problemet.,
skador på nerver och blodkärl
sällan kan dessa skadas vid operationstillfället. Om de känns igen repareras men en andra operation kan krävas. Nervskador kan orsaka förlust av känsla eller rörelse under knäet och kan vara permanent.
diskutera dina problem noggrant med din ortopediska kirurg före operationen.
sammanfattning
kirurgi är inte en trevlig utsikter för någon, men för vissa personer med artrit kan det betyda skillnaden mellan att leda ett normalt liv eller att sätta upp ett försvagande tillstånd., Kirurgi kan betraktas som en del av din behandlingsplan det kan bidra till att återställa funktionen till dina skadade leder samt lindra smärta.
kirurgi erbjuds endast när icke-operativ behandling har misslyckats. Det är ett viktigt beslut att göra och i slutändan är det ett välgrundat beslut mellan dig, din kirurg, familj och läkare.
även om de flesta människor är extremt nöjda med sitt nya knä, kan komplikationer uppstå och du måste vara medveten om dessa innan du fattar ett beslut. Om du är osäker är det bäst att vänta tills du är säker på att det här är proceduren för dig.
