icke-kirurgiska behandlingar
icke-kirurgiska behandlingsalternativ inkluderar observation, kemoterapi och strålbehandling. Tumörer som är asymtomatiska eller milt symptomatiska och inte verkar förändras eller utvecklas kan observeras och övervakas med regelbunden MRI. Vissa tumörer svarar bra på kemoterapi och andra till strålbehandling. Det finns emellertid specifika typer av metastatiska tumörer som i sig är radioresistenta (dvs, mag-tarmkanalen och njurarna): i dessa fall kan kirurgi vara det enda livskraftiga behandlingsalternativet.
kirurgi
indikationer för kirurgi varierar beroende på typ av tumör. Primära (icke-metastatiska) spinal tumörer kan avlägsnas genom fullständig en bloc resektion för en möjlig botemedel. Hos patienter med metastatiska tumörer är behandlingen främst palliativ, med målet att återställa eller bevara neurologisk funktion, stabilisera ryggraden och lindra smärta., I allmänhet betraktas kirurgi endast som ett alternativ för patienter med metastaser när de förväntas leva 3 – 4 månader eller längre, och tumören är resistent mot strålning eller kemoterapi. Indikationer för kirurgi inkluderar svår smärta, ryggmärgskompression och behovet av stabilisering av patologiska frakturer.
För fall där kirurgisk resektion är möjlig kan preoperativ embolisering användas för att möjliggöra en enklare resektion. Denna procedur innefattar införande av en kateter eller ett rör genom en artär i ljummen., Katetern styrs upp genom blodkärlen till tumörens plats, där den levererar ett limliknande flytande emboliskt medel som blockerar de kärl som matar tumören. När blodkärlen som matar tumören blockeras, kan blödning ofta kontrolleras bättre under operationen, vilket bidrar till att minska kirurgiska risker.
om kirurgi beaktas bestäms tillvägagångssättet för tumören av tumörens plats inom ryggradskanalen. Den bakre (bakre) metoden möjliggör identifiering av dura och exponering av nervrötterna., Detta tillvägagångssätt används vanligen för tumörer i den bakre aspekten av ryggraden eller för att exponera tumörer inuti dura. Flera nivåer kan dekomprimeras, och multilevel segmentfixering kan utföras om det behövs. Det främre (främre) tillvägagångssättet är utmärkt för tumörer på framsidan av ryggraden. Detta tillvägagångssätt möjliggör också återuppbyggnad av defekter som orsakas av avlägsnande av ryggkropparna. Detta tillvägagångssätt möjliggör också placering av kortsegmentfixeringsanordningar., Bröstkorg och lumbala ryggradstumörer som påverkar både de främre och bakre ryggraden kan vara en utmaning att resektera helt. Inte sällan har ett bakre (bakre) tillvägagångssätt följt av ett separat iscensatt främre (främre) tillvägagångssätt använts kirurgiskt för att behandla dessa komplexa lesioner.
Outlook
resultatet beror mycket på patientens ålder och övergripande hälsa och om spinaltumören är godartad eller malign, primär eller metastatisk., Vid primära tumörer är målet att avlägsna tumören helt, vilket leder optimalt till malignitetens potentiella botemedel. I vissa primära tumörtyper (särskilt de som uppstår inuti ryggmärgen-intramedullär) är fullständig resektion inte möjlig utan signifikant neural skada. Vid metastatiska tumörer är målet nästan alltid palliativt, med behandling som syftar till att ge patienten en förbättrad livskvalitet och eventuellt långvarig livslängd., I kombination med spinal epidural dekompression (enligt vad som anges) har behandlingsframsteg relaterade till ryggradsstereotaktisk strålbehandling (SBRT) i kombination med spinal epidural dekompression (enligt vad som anges) möjlighet att ge större kontroll över metastatisk sjukdom i ryggraden hos vissa patienter.
kirurgi hos vuxna för olika typer av spinaltumörer har förknippats med en risk för större komplikationer (rapporter på upp till 14%). De vanligaste komplikationerna är kirurgisk infektion, systemiska infektioner och djup venös trombos., Observera att postoperativa komplikationer är vanligare hos patienter som har betydande komorbiditeter (såsom steroidanvändning).
resurser för mer information.
KnowYourBack.org. (2019). Spinala Tumörer. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors
AANS stöder inte några behandlingar, procedurer, produkter eller läkare som refereras i dessa patientfaktablad. Denna information är en pedagogisk tjänst och är inte avsedd att fungera som medicinsk rådgivning., Den som söker specifik neurokirurgisk rådgivning eller hjälp bör konsultera hans eller hennes neurokirurg, eller lokalisera en i ditt område genom AANS’ hitta en styrelsecertifierad neurokirurg online-verktyg.
