av Mrinali Patel Gupta, MD
Vad är en Stroke?
en stroke är en episod av minskat blodflöde till hjärnans vävnader. Detta minskade blodflöde kan orsakas av blockering i ett blodkärl (en ischemisk stroke) eller från skador på ett blodkärl som orsakar blödning från blodkärlet och förhindrar att det område som levereras av det kärlet får adekvat blodflöde (en hemorragisk stroke).,
- ”ischemisk” eller ”ischemi” är från det grekiska språket, vilket innebär en minskning av blodtillförseln till en del av kroppen, orsakad av förträngning eller blockering av blodkärlen (”isch” = begränsning/gallring; ”hema” eller ”haema” = blod).
- ”hemorragisk” eller ”blödning” är också från det grekiska språket, vilket betyder överdriven urladdning av blod från blodkärlen eller, bokstavligen, ”blod spricker ut” (”hema ”eller” haema ” = blod; rhegnumai = att bryta ut).
vad händer under en Stroke?,
under en stroke får den del av hjärnan som påverkas otillräckligt syre och näringsämnen. Denna vävnad är ischemisk, vilket innebär att den får otillräckligt blodflöde för att fungera normalt. Iskemisk vävnad skadas men inte död, och vävnadsskadan från ischemi kan vara reversibel.
om ischemi är långvarig eller svår kan den involverade vävnaden bli infarkt, vilket innebär att en del av vävnaden har dött. Skada från infarkt är inte reversibel, och eventuella skador från infarktvävnad är permanent.,
baserat på den funktion som tillhandahålls av hjärnans område som är involverat i stroke (muskelrörelse, tal, känsla av beröring eller syn) kan en stroke leda till förlust av vissa normala funktioner:
- om ett område i hjärnan är infarkt, har viss hjärnvävnad dött och effekterna av stroke blir permanenta.
- om ett område i hjärnan är ischemisk, vilket betyder att det är skadat men inte dött, kan det finnas en viss återhämtning av funktionen.
- om den strokeliknande episoden varar mindre än 24 timmar och symtomen löser, kallas händelsen en transitorisk ischemisk attack eller TIA.,
stroke kan påverka synen på ett antal sätt, inklusive nedsatt syn och dubbelsyn:
- minskad syn orsakas av skador på fibrerna som överför visuell information från ögonen till hjärnan. Detta kan förekomma på olika platser, eftersom nervfibrerna som överför syn har en lång kurs från ögonen till den bakersta delen av hjärnan, kallad occipital loben.
- dubbelsyn orsakas av skador på nerver som är ansvariga för att flytta ögonen och se till att båda ögonen är inriktade (dvs. tittar på samma plats).,
en stroke kan också orsaka problem med högre ordningsbehandling av visuell ingång, inklusive försummelse, agnosia, agraphia eller alexia. Termen ”högre orderhantering” avser de strategier som krävs för dom, beslutsfattande, resonemang, problemlösning och behandling av komplex information:
- hos personer med försummelse kan de visuella vägarna och hjärnan se vissa områden i rymden men ignorerar dem automatiskt., Personer med försummelse får inte märka människor eller föremål på ena sidan av rummet eller får inte äta mat på ena halvan av sin tallrik eftersom de inte är medvetna om att maten är där.
- hos personer med agnosi kan de visuella vägarna och hjärnan se föremål eller människor, men kan inte känna igen dem.
- personer med agraphia kan inte skriva, medan de med alexia inte kan läsa.
Master Sgt. Jeffrey Mittman, sårad av en vägkanten Bomb i Irak
Master Sgt., Jeffrey Mittman skadades av en vägbomb den 7 juli 2005 i Bagdad, Irak. I den attacken, tillsammans med att lida en traumatisk hjärnskada, förstördes hans vänstra öga, hans högra arm var skadad, och han förlorade näsan, hans läppar och de flesta tänderna.
”min första oro var hur jag skulle återhämta sig och ta hand om min familj”, sa han, eftersom han inte längre kunde leda soldater i strid. Läs om Sgt Mittmans långa och mödosamma resa genom healing, vision rehabilitation services och sysselsättning.
Jeff tillägger, ” När jag väljer att gå för något, jag går!, Vad är alternativet? Du måste vara proaktiv. Jag ställer upp mål, men den största utmaningen är att välja alternativ för att möta dem. Det finns en lösning på nästan allt – du måste bara hitta den.”
Läs mer om hjärnskada, veterans tjänster och rehabilitering:
- veteraner, hjärnskada och synförlust: traumatisk hjärnskada och visuell dysfunktion
- Vision rehabiliteringstjänster: ett brett utbud av professionella tjänster som kan återställa funktionen efter synförlust
- lär dig att komma runt säkert inomhus och utomhus.,
- kolla in vår Komma igång Kit för fler idéer som hjälper dig att leva bra med låg syn.
- registrera dig med VisionAware för att få gratis veckovis e-postmeddelanden för mer användbar information och tips för vardagen med synförlust.
hur minskar en Stroke syn?
en förståelse av de visuella vägarna kan bidra till att klargöra hur en stroke kan påverka synen.,
retinala och optiska nervfibrer på höger sida av varje öga ser vänster sida av världen (den vänstra delen av synfältet), medan fibrer på vänster sida av varje öga ser höger sida av världen (den högra delen av synfältet).
på samma sätt ser överlägsen retinala och optiska nervfibrer på den övre delen av varje öga den nedre delen av världen (den nedre delen av synfältet), medan de sämre retinala och optiska fibrerna på den nedre delen av varje öga ser den övre delen av världen (den övre delen av synfältet).,
efter synnerven lämnar ögongloben från baksidan av varje öga, färdas det en kort sträcka innan de nasala fibrerna (de optiska nervfibrerna på sidan av ögat närmare näsan) från varje öga korsar över till motsatt sida (gör en ”X”) när de fortsätter att resa mot hjärnan., Här är vad som händer i ögat och hjärnan när vi tittar på ett objekt:
- i höger öga, de nasala fibrerna (visas i orange i diagrammet ovan), som ser den högra högra delen av det visuella fältet, korsa över till vänster sida av hjärnan, medan de temporala fibrerna (de på sidan av ögat närmare templet) som ser den vänstra delen av det visuella fältet,,
- i det vänstra ögat, de nasala fibrerna (i lila), som ser den vänstra delen av synfältet, korsa över till höger sida av hjärnan, medan de temporala fibrerna (de på sidan av ögat närmare templet) som ser den högra delen av det visuella fältet, korsar inte över (i orange).
därför skulle en stroke, skada eller skada vid den punkt där näsfibrerna från varje ögonkors (där fibrerna gör ett ”X”, kallat optisk chiasm) orsaka förlust av det högra synfältet i höger öga och förlust av det vänstra synfältet i vänstra ögat.,
längre tillbaka längs den visuella vägen (efter att fibrerna redan har korsat vid optisk chiasm och gjort ett” X”), skulle en stroke, skada eller skada på höger sida av hjärnan orsaka förlust av det vänstra synfältet i varje öga, och en skada på vänster sida av hjärnan skulle orsaka förlust av det högra synfältet i varje öga.
ett exempel på en skada på höger sida av hjärnan, vilket orsakar
förlust, eller omedveten, av det vänstra synfältet., Källa:
Henry Ford Center for Vision Rehabilitation and Research
beroende på exakt var i hjärnan dessa stroke, skador eller skador uppstår, kan effekten innebära ett mindre eller större område av det visuella fältet och kan påverka antingen central (eller rakt fram) syn, perifer (eller sida) syn, eller båda. Flera slag eller skador kan orsaka flera mönster av synfältförlust.
Hur behandlas de visuella effekterna av en Stroke?,
varje person med tecken eller symtom på stroke, inklusive förlust av synfält, ny dubbelsyn, svaghet i en eller flera muskler, svårighet att tala, svårighet att gå eller andra neurologiska symptom, bör omedelbart söka vård genom räddningstjänster eller en lokal akutmottagning. Tidig behandling av stroke har visat sig dramatiskt minska svårighetsgraden av stroke och förbättra överlevnadsgraden.,
i akutrummet kommer patienten att genomgå bildbehandling för att identifiera typen av stroke(ischemisk eller hemorragisk) och det område (er) i hjärnan som är involverade, samt blodprov och andra studier för att identifiera riskfaktorer för stroke.
en patient med en ischemisk stroke som identifieras snart nog efter symtomdebut och som är säker att genomgå proceduren kan få trombolytisk behandling, där ett läkemedel administreras som hjälper till att lösa upp blodproppen som orsakade stroke.
patienter kan också behandlas med acetylsalicylsyra eller blodförtunnande medel., Andra läkemedel eller ingrepp kan administreras, baserat på den bakomliggande orsaken eller riskfaktorer som identifierats för stroke.
förbättras de visuella effekterna från en Stroke över tiden?
på lång sikt kan i vissa fall synfältsfel från stroke förbättras, även om det ofta finns permanenta underskott. Efter en stroke ska patienten genomgå formell synfälttestning av en ögonläkare eller neurolog för att identifiera exakt den del av det synfält som har påverkats., Detta möjliggör dokumentation av underskottet och ger en baslinje för jämförelse, om patienten noterar en förändring eller ny synfältförlust i framtiden.
även om synfält som har förlorats permanent från stroke inte kan returneras via någon behandling, finns det en mängd olika strategier som gör det möjligt för patienter att anpassa sig till sin förlust av synfält och för att få ut det mesta av visionen de har:
- en primär strategi lär sig att flytta huvudet och ögat mer medvetet och ofta, för att bättre se det område av synfält som har förlorats.,
- människor som har dubbelseende från stroke kan lindra detta symptom genom att täcka ett öga eller applicera ogenomskinlig tejp på en lins av sina glasögon.
- prismor kan också hjälpa till att lösa dubbelseende. Prismor flytta eller omdirigera ljusets riktning in i ögat. De kan slipas i personens glasögon eller finns som ”stick-on patches” (kallas Fresnel prismor) som kan placeras på glasögonlinserna.,
- Om dubbelseende kvarstår och är tillräckligt betydande, kan skelning kirurgi flytta musklerna som är fästa vid ögat för att räta ut ögonpositionen, förbättra ögonrörelser, och behandla dubbelseende.
- en omfattande low vision undersökning, tillsammans med optiska och icke-optiska low vision enheter och vision rehabiliteringstjänster och utbildning, kan vara till hjälp för vissa personer med dubbelseende eller fältförlust från stroke.
